Микоплазмы. Биологические свойства. Факторы патогенности

7. Микоплазмы способны  воздействовать на хромосомный  аппарат клеток хозяина (на соматические  и половые клетки), вызывая хромосомные  абберации.

8. Ряд продуктов метаболизма  оказывает токсическое воздействие  на инфицированные клетки. Так, глюкозоферментирующие  микоплазмы резко снижают рН  и оказывают этим деструктивное  действие на эпителиальные клетки.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Эпидемиология

Урогенитальный микоплазмоз довольно широко распространен среди разных групп населения. С наибольшей частотой он обнаруживается у лиц с повышенной половой активностью, проституток, гомосексуалистов, при некоторых заболеваниях, передающихся половым путем – гонорее, трихомониазе, и, что особенно важно, во время беременности . 
 
В разных странах распространенность среди населения варьируется в пределах 10-50%. Получению более полной информации препятствует бессимптомное носительство Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum и наличие антител у клинически здоровых лиц . 
 
Mycoplasma hominis колонизирует урогенитальный тракт взрослых, детей и даже новорожденных, которые инфицируются при прохождении родовых путей. После достижения половой зрелости и увеличения частоты половых контактов инфицированность микоплазмами резко возрастает. Наибольшая обсеменённость отмечалась у лиц в возрасте 30-40 лет, после 45 лет она постепенно уменьшается.  
 
Отмечается повышенная обсемененность микоплазмами урогенитального тракта женщин, пользующся оральными противозачаточными средствами, а также в раннем периоде менструального цикла. У мужчин микоплазма наиболее часто колонизирует уретру или крайнюю плоть, у женщин – влагалище, реже шейку матки и уретру. 
 
Распространенность колонизации мочеполовых путей мужчин Ureaplasma urealyticum составляет около 25%. Частота выделения этого микроорганизма у женщин варьирует до 80%. По разным оценкам уреаплазмы обнаруживаются у 80% женщин с симптомами генитальной инфекции и у 51% женщин с нарушением репродуктивной функции.  
 
Факторы риска инфицирования Ureaplasma urealyticum включают: молодой возраст, принадлежность к черной расе, более низкий социально-экономический статус, первую беременность, большое количество половых партнеров и использование оральных контрацептивов. Согласно данным зарубежных исследователей, уреаплазмы значительно чаще обнаруживаются у больных гонореей, трихомониазом, при гинекологических заболеваниях (58%) и всего лишь у 4% клинически здоровых лиц .

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вызываемые заболевания

 

Микоплазмоз — это острое или хроническое инфекционное заболевание. Микоплазмоз вызывают микоплазмы — микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между бактериями, грибами и вирусами. 

В организме человека могут существовать микоплазмы 14 видов. Патогенными являются всего три — Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium, которые являются возбудителями инфекций мочеполового тракта, и Mycoplasma pneumoniae — возбудитель инфекции дыхательных путей.  
 
Микоплазмы являются условно-патогенными микроорганизмами. Они способны вызвать ряд заболеваний, но в тоже время нередко их выявляют и у здоровых людей. 
 
 В зависимости от возбудителя, микоплазмоз может быть мочеполовым или респираторным. 
 
Респираторный микоплазмоз протекает, как правило, в форме ОРЗ или, в тяжелых случаях, пневмонии. Передается респираторный микоплазмоз воздушно-капельным путем. К симптомам можно отнести повышение температуры, воспаление миндалин, насморк, в случае перехода микоплазменной инфекции в пневмонию налицо бывают все признаки воспаления легких: озноб, повышение температуры, симптомы общей интоксикации организма.  
 
Мочеполовой микоплазмоз — это инфекция мочеполового тракта, передающаяся половым или, реже, бытовым путем.  
 
Микоплазмы выявляются в 60—90% случаев появления воспалительной патологии мочеполовой системы. Кроме того, при анализе на микоплазмоз здоровых людей, микоплазмы обнаруживаются в 5—15% случаев. Это говорит о том, что довольно часто микоплазмоз протекает бессимптомно, и ничем не проявляет себя до тех пор, пока иммунная система человека обладает достаточной устойчивостью.  
 
Однако при таких обстоятельствах, как беременность, роды, аборт, переохлаждение, стрессы, микоплазмы активизируются, и болезнь переходит в острую форму.  
 
Преобладающая форма мочеполового микоплазмоза считается — это хроническая инфекция с малосимптомным и замедленным течением.  
 
Микоплазмоз может спровоцировать такие заболевания как пиелонефрит, простатит, уретрит, артрит, сепсис, различные патологии беременности и плода, послеродовой эндометрит.  
 
Микоплазмоз распространен во всем мире. По статистике, микоплазмы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин: носителями микоплазмоза в мире являются 20—50% женщин.  
 
Наиболее часто микоплазмозом страдают женщины, которые перенесли гинекологические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем, или ведущие беспорядочный образ жизни.

 

 

 

Лабораторная диагностика

 

Респираторный микоплазмоз

Респираторный микоплазмоз зачастую вызывает Mycoplasma pneumoniae, значительно реже М. hominis. Материалом для выделения возбудителя служит мокрота, слизь из носоглотки, плевральный экссудат, биоптаты легочной ткани, лаваж (смывы с поверхности бронхиол и альвеол, полученные при бронхоскопии) для серологической диагностики берут кровь. Исследуемый материал можно хранить при температуре 4 ° С в среде накопления (триптиказний соевый бульон с бычьей сывороткой). Посевы делают на плотные среды (например, сердечно-мозговой агар), содержащих все компоненты, необходимые для роста микоплазм, и на двухфазное среду (короткий столбик селективного агара с налитым поверх него сыворотка-глюкозы бульоном). Выделить возбудителя чаще всего удается именно на двухфазном среде. Для подавления роста сопутствующей микрофлоры к сред предварительно добавляют пенициллин и ацетат таллия, к которым микоплазмы пневмонии устойчивы. Признаки роста (ферментация глюкозы и изменение цвета жидкой части двухфазной среды и рост мельчайших колоний на плотной агаре) появляются в сроки от одного до семи недель. Колонии микоплазм диаметром 0,1-0,2 мм имеют плотный зернистый центр, который врастает в агар, и расплывчатое прозрачную периферическую зону (в виде "выпускной яичницы"). Долговечность роста микоплазм на плотных средах обусловила разработку быстрого метода их идентификации на чашках без дополнительных пересева для выделения чистых культур. Наиболее распространенным методом идентификации колоний является тест епифлуоресценции. Он заключается в том, что на поверхность колонии наносят люминесцирующих микоплазменная антитела и выявляют специфическое их свечения при микроскопии в ультрафиолетовых лучах. Разработан также метод выращивания микоплазм пневмонии в органной культуре трахеи цыплят, который дает положительные результаты уже через 3-5 дней. Окончательную идентификацию культур проводят на основе морфологических, культуральных свойств и некоторых других признаков. Значительно быстрее можно обнаружить микоплазмы пневмонии или их антигены в исследуемом материале с помощью реакций иммунофлюоресценции, непрямой гемагглютинации, агрегат-аглютинациита ИФА. Однако, широкое их использование ограничено отсутствием или недостаточным количеством соответствующих диагностических тест-систем. Очень эффективным методом диагностики респираторного микоплазмоза является метод гибридизации ДНК с помощью специальных зондов, которые являются естественными плазмиды микоплазм или искусственно синтезированными олигонуклеотидами. Одним из перспективных и чувствительных методов диагностики микоплазмозов является полимеразная цепная реакция. Для выявлением pneumoniae разработана и внедрена тест-система, которая позволяет выявить единичные микоплазмы, которые другими способами выделить невозможно. В практических лабораториях диагностики респираторного микоплазмоза зачастую проводят на основе результатов серологических исследований. Наиболее широко используют реакции связывания комплемента, непрямой гемагглютинации, непрямой иммунофлуоресценции и метод ИФА с использованием гликолипидного антигенов М pneumoniae зарубежных фирм. Среди всех серологических методов наиболее стандартизирована постановка РСК. Высокие титры комплементсвязывающих антител выявляют течение 3-7-й недели после выздоровления. Повышение титра антител с помощью РНГА обнаруживают ранее, чем в РСК. Еще чувствительнее методом является диагностика с помощью иммуноферментного анализа с использованием стандартного антигена, адсорбированного в лунках микротитрацийних полистирилових планшет. Диагностическим титром сыворотки считают 1:64.

Микоплазмеиний артрит

Микоплазмеиний артрит чаще вызывает М. arthritidis, реже М fermentans, М pneumoniae, и U. urealyticum. Источником возбудителей, поражающих суставы, являются больные люди или бессимптомные носители микоплазм. Материалом для лабораторных исследований является синовиальная жидкость, кровь, ткани суставных хрящей. Микробиологическая диагностика сводится к посеву исследуемых материалов на плотные и двухфазные среды, выделения и идентификации чистых культур. Возбудители или антигены можно обнаружить в клиническом материале с помощью тех же методов, которые используются для диагностики респираторных микоплазмозов. При проведении серологических исследований зачастую принимают реакции связывания комплемента, агрегат-агглютинации и иммуноферментный анализ.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечение

 Микоплазмы не чувствительны  к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидным  препаратам, т.е. к тем лекарственным  средствам, которые обычно используют  при лечении острых пневмоний. Микоплазмы чувствительны к антибиотикам  тетрациклиновой группы и эритромицину. При подозрении на микоплазмозную  этиологию пневмоний (или при  лабораторном подтверждении диагноза) взрослым назначают тетрациклин  по 0,25 г 4 раза в день в течение 10—14 суток. Применяют также эритромицин  в дозе 0,5 г 3 раза вдень (внутрь) в  течение 10—14 дней.  
При тяжелых формах курс лечения можно продлить до 3 нед. Детям младше 8 лет назначают эритромицин в дозе 30—50 мг на 1 кг массы тела в сутки внутрь в течение 10—14 сут. При обнаружении Т-микоплазмы применяют только эритромицин. При наслоении вторичной бактериальной инфекции используют и другие антибиотики в соответствии с видом возбудителя и чувствительностью его к антибиотикам. При пневмониях показаны, кроме того, оксигенотерапия через носовые катетеры по 45—60 мин 4 раза в сутки (во время высокой лихорадки), комплекс витаминов, симптоматические препараты. В периоде выздоровления — лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры. При микоплазмозных острых респираторных заболеваниях без поражения легких ограничиваются симптоматической терапией. 

 

 

 

 

 

Профилактика

Профилактические мероприятия те же, что и при других острых респираторных заболеваниях. Больных микоплазмозом необходимо изолировать до исчезновения клинических проявлений болезни (при пневмониях — 2—3 нед, при ОРЗ — 5—7 дней). Разрабатываются методы специфической профилактики.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованной литературы:

1. http://vse-zabolevaniya.ru/mikrobiologija/mikoplazmy-mikoplazmozy.html
2. Коротяев А. И. , Бабичев С. А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. 2008
3. Микробиология: Учебник дл вузов / О.Д.Сидоренко, Е.Г.Борисенко, А.А.Ванькова, Л.И.Войнова. – М.: Инфа_М, 2008.
4. Емцев В.Т. Микробиология: Учебник для вузов / Емцев В.Т Мишустин Е.Н. – 5-е изд.; перераб. и доп. - М.Дрофа.2008.
5. Габрилович И.М., Хараева З.Ф., Блиева Л.З.,Хакешева Т.А.. Лабораторный практикум по частной медицинской микробиологии. Нальчик, 2008
6. Лысак В.В. Микробиология: учеб. пособие. — Минск: БГУ, 2007