Миокард инфарктын емдеуде лидокаиннің профилактикалық тиімділігі

 

Группа:15-1к      Курс: 3

Факультет: Жалпы медицина

Орындаған: Сая Ақбөпе

Қабылдаған: Акимбаева Анар Абдрахимовна

 

 

Проект:

Миокард инфарктын емдеуде лидокаиннің профилактикалық тиімділігі

 

 

С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ

КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ  С.Д.АСФЕНДИЯРОВА

 

Алматы -2014

Жоспары 

 

1. Кіріспе
2. Негізгі бөлім
• Клиникалық сұрақ
• Іздестіру
• Критикалық талдау жүргізу
• Нақты мақаланың құрылымына
• Сипатталу зерттеуге баға беру

Ш.  Қорытынды

 

Кіріспе

 

• Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы әлемдегі өлім-жітім себептерінің тізімін жасады. Ең көп адам өмірін алатын – ишемиялық жүрек аурулары, одан кейін инсульт. ЖҚА салдарынан әлемде 17,3 миллион адам көз жұмған, бұл барлық өлім- жітім жағдайларының 30%-ын құрады. Оның ішінде 7,3 миллион адам жүректің ишемиялық ауруынан. Бұл көкейтесті мәселе негізінен табыс көлемі төмен және орта деңгейдегі елдерде дендеп тұр. ЖҚА-нан өлім жағдайының 80%- ы осы елдерде орын алған. Дүниежүзінде тіркелетін өлім жағдайлары ішінде жүрек аурунан көз жұматындар бірінші орында. ДСҰ- ның болжамы бойынша 2030 жылға қарай 23,3 миллион адам ЖҚА-нан бақиқылық болады. Сол себептен де қазір әлемде жүрек ауруларның алдын алу шараларына ерекше көңіл бөлінеді.
• Миокард инфарктысы – жүрек бұлшық етінің қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуынан онда өлі еттену (некроз) ошағының пайда болуы. Миокард инфарктысының пайда болуына атеросклерозбен зақымданған тәждік артерия қан тамырларының қуысының тарылуы себепші болады. Сонымен бірге зақымданған қан тамыр аймағындағы атеросклероздық процеске тромбоз (тамырдың бітеліп қалуы) қосылады да, нәтижесінде жүрек бұлшық етінің осы бөлігіне қанның келуі толығымен не ішінара тоқталады.
• Миокард инфарктысының негізгі белгісі: жүрек тұсы немесе төстің (кеуденің) асты шаншып ұзақ ауырады.

Негізгі бөлім 
 
Электронды базалардан жедел миокард инфарктісін емдеуде лидокаиннің профилактикалық тиімділігін бағалайтын ақпараттарды табу  
 
Клиникалық сурақ:

 

55 жасар науқас С. кеудесінің сол жақ бөлігінің ауыру сезіміне шағымданып, аритмиямен ауыр түрде ауруханаға түсті. Дәрігерлер жедел миокард инфаркты болу қауіпі бар деп диагноз қойып, профилактикалық ем ретінде лидокаин тағайындады. Осыған байланысты лидокаиннің профилактикалық ем ретінде тиімділігі қаншалықты?

PIKO бойынша 

 

• Р – Миокард инфарктімен түскен науқас С
• I – дәрігердің лидокаин тағайындауы
• К – лидокаиннің тиімділігін тексеру
• О – күтілетін нәтиже оң болуы яғни лидокаиннің профилактикалық ем ретінде тиімділігі немесе теріс нәтиже беруі

Іздестіру. Pubmed.gov – медициналық ақпараттар базасының алғашқы парақшасы

Кілтті сөзді енгізу

 

• Prophylactic lidocaine use in acute myocardial infarction

 

• Профилактическое применение лидокаина при остром инфаркте миокарда

 

• Миокард инфаркты кезінде профилактикалық ем ретінде лидокаин қабылдау

Қажетті тақырыпты іздестіру және таңдау

Мақаланың тақырыбы: 

 

• Prophylaxis of primary ventricular fibrillation in acute myocardial infarction. The case against lignocaine.

 

 

Авторлары: Kertes P, Hunt D.

Табылған мақаланың толық нұсқасын ашып аударып тусінік қалыптастыру

• Көптеген зерттеулер бойынша лидокаинді профилактикалық ем ретінде пайдаланылуы аритмияны қалпына келтіруге ғана әсері бар ал терапиялық мөлшерде қарыншалық фибрилляцияны және ерте өлімді азайтуға аса жоғары тиімділік көрсетпеді. Керісінше өлімнің көбеюіне әкелуі мүмкін. Профилактика кезіндегі лидокаиннің жанама әсерлерінің көптігі 4% - 85%-дың аралығында көрсетті, орта есеппен 35%-ды алып отыр.

 

Нақты мақаланың құрылымына сипаттама:

Зерттеу бойынша критикалық талдау

 

• Зерттеу толық жоғарғы деңгейде өтпеген, тек лидокаиннің әсерін қарастырғандықтан, бақыланатын топ жоқ болғандықтан, нақты лидокаиннің әсеріне салыстырмалы түрде тоқталу қиындық соғады. Сонымен қатар лидокаиннің қандай жолмен ерте өлім тудыруы жайында анық мәлімет көрсетілмеген. Лидокаиннің анестетикалық топтың препараты болғаны үшін келесі қорытындыға қол жеткізе алдым

Қорытынды 

 

• Лидокаиннің көмегі зерттеу бойынша нақты анықталмағандықтан миокард инфаркты қауіпі бар науқастарға профилактикалық ем ретінде лидокаиннің тиімділігі жоқ. Лидокаин жергілікті анестезиялық препарат ретіндегі әсері, тыныстың тарылуына яғни брадикардияның дамуына тіпті тоқтауына әкелетін болғандықтан, миокард инфартының басталу қауіпімен ауыр жағдайдағы науқасты өлім жағдайына әкелуі мүмкін.