Автор работы: Пользователь скрыл имя, 30 Ноября 2014 в 19:05, реферат
Послеоперационным периодом называется время между окончанием операции и полным выздоровлением больного. Его длительность бывает различна - от 7-8 дней до нескольких месяцев. Течение этого периода тоже различно и зависит от ряда условий (операция, наркоз, состояние здоровья больного), в особенности же от осложнений, наступающих иногда после операции. В этом периоде необходимо тщательное наблюдение и уход за больным, так как от правильного ухода, особенно в первые послеоперационные дни, нередко зависит не только результат операции, но и жизнь больного.
Наиболее частым после операции осложнением со стороны конечностей является паралич мышц как результат неправильного положения рук больного во время операции под наркозом. Появление паралича у больного является прямым следствием ошибки наркотизатора, недостаточно внимательно следившего за положением рук при наркозе. Параличи могут появиться и как следствие придавливания нервов слишком туго наложенным жгутом при операциях с предварительным наложением на конечность жгута; наконец, они могут быть результатом повреждения нервов (неизбежного по ходу операции или случайного). Появление параличей должно быть предупреждено.
Наблюдение за состоянием кожи и уход за ней у больного, нередко прикованного к постели на большой срок, имеют громадное значение. Прежде всего необходимо сохранение кожи в чистоте путем применения систематических обтираний, а при возможности и общих гигиенических ванн. Конечно, последнее возможно лишь у больных не очень ослабленных и у больных с уже зажившими ранами. При наличии раны иногда возможно применение частичной ванны, не захватывающей области повязки, частичных или общих обтираний. Широкое применение грелок в послеоперационном периоде для согревания больного, при болях, особенно в животе, при задержке мочеиспускания и т.д. создает опасность ожога кожи в месте приложения грелки.
Особенно надо быть осторожными с грелками после спинномозговой анестезии и после наркоза, когда больной не чувствует температуры и у него легко может наступить ожог.
Применяют грелки резиновые, металлические, они должны быть очень плотно закрыты, чтобы вода не просачивалась. Грелку кладут не на голое тело, а всегда на простыню или полотенце; после операций под наркозом или спинномозговой анестезией грелки кладут поверх одеяла.
В обязанности сестры (фельдшера) входит и наблюдение за повязкой.
При доставлении больного после операции в палату повязка должна быть осмотрена. В дальнейшем она подвергается осмотру еще несколько раз в течение дня. Если повязка ослабла и может сползти с того места, где она наложена, ее подкрепляют новым бинтом, чтобы предупредить смещение. При наложении давящей повязки наблюдают, чтобы она не ослабла; при назначении мешка с песком или пузыря со льдом следят, чтобы они лежали на надлежащем месте. Необходимо следить, не промокла ли повязка (гной, моча). В этих случаях добавляют вату и вновь бинтуют (подбинтовывают). Не надо забывать, что промокание повязки после операции на брюшной полости может еще зависеть от расхождения швов и выхождения внутренностей, что требует немедленной оперативной помощи. Поэтому повязка может быть подбинтована лишь после выяснения, нет ли этого тяжелого послеоперационного осложнения, для чего во всех сомнительных случаях вызывается врач. При незначительном промокании кровью повязку тоже подбинтовывают, при значительном же кровотечении, т.е. быстром и обширном пропитывании повязки, необходимо немедленно принять меры к остановке кровотечения (вызвать врача), временно наложить жгут выше места кровотечения, если поранена конечность, или поднять больную часть тела и наложить, пузырь со льдом. Надо следить еще и за тем, нет ли расстройства кровообращения от сдавления повязкой конечности, и при наличии отека и посинения ниже повязки подрезать ее.
Если при наглухо зашитой ране в послеоперационном течении нет никаких осложнений, то первую перевязку производят на 7-8-й день. Оставленные при частично зашитой ране тампоны или дренажи, если только они были введены для выделения наружу крови и лимфы, удаляют уже на 2-3-й день, при гнойных же заболеваниях, в зависимости от характера заболевания и его течения, например из брюшной полости, тампоны удаляют обычно на 7-8-й день.
При заживлении первичным натяжением первую перевязку делают при снятии швов. Более ранние перевязки надо делать лишь в том случае, если повязка сбилась, промокла или имеются данные опасаться гнойного процесса в ране (повышенная температура, боли).
Информация о работе Наблюдение за больными в первые сутки после операции