Общее переохлаждение и отморожение

При накладывании асептической повязки на поврежденный участок необходимо утеплить ее ватой, а также произвести транспортную иммобилизацию.

Пораженных с холодовой травмой целесообразно напоить горячим сладким чаем или кофе, накормить горячей пищей.

Пострадавшие с отморожениями верхних конечностей эвакуируются самостоятельно или транспортом в положении сидя. При отморожениях нижних конечностей эвакуация осуществляется на санитарном или приспособленном транспорте в положении лежа на носилках. В первую очередь санитарным транспортом эвакуируются пострадавшие с общим охлаждение всех степеней тяжести. Во вторую очередь (санитарным или попутным транспортом) – с отморожениями.

Первая врачебная помощь

При отморожении:

1. Согреть конечности в воде, начиная с температуры 16 – 18° С и доводя ее в течение 0,5 – 1 часа до 35 – 38° С. На 10 л воды добавить 50 – 60 мл нашатырного спирта, одновременно с согреванием проводить легкий массаж пораженных отделов конечности.

2. В/м анальгин 25 – 50% раствор – 2 мл или п/к промедол (омнопон) 2% раствор или морфин 1%  раствор по 1 мл.

3. В/м кордиамин – 2 мл, п/к кофеин-бензоат натрия 10% раствор или эфедрин 5% раствор по 1 мл.

4. При поверхностном отморожении: массаж пораженных сегментов конечностей до восстановления в них кровообращения.

5. При глубоком отморожении: футлярная блокада подогретым до 40°С новокаином 0,25% раствором – 100 мл.

6. В/в гемодез – 200 мл с глюкозо-новокаиновой смесью (новокаин 0,25% раствор – 150 мл и глюкоза 5% раствор – 350 мл). Обработать спиртом кожу пораженных конечностей. Наложить асептическую повязку.

7. Внутрь ацетилсалициловая кислота – 1,0; папаверина гидрохлорид –  0,04. Дать горячий чай и теплую пищу.

8. П/к столбнячный анатоксин – 0,5 мл (разовое введение); профилактические дозы антибиотиков.

При охлаждении (замерзании):

1. Согреть пораженного с помощью грелок, начиная с головы и туловища.

2. Ингаляция кислорода, ИВЛ, по показаниям – трахеостомия.

3. В/в глюкоза 5-10% раствор – 100-200 мл подогретый до 38-40° С.

4. При 3-й стадии охлаждения: в/в седуксен 0,5% раствор – 2 мл, натрия оксибутират 20% раствор – 10 мл; витамины группы С и В; аминазин 2,5% раствор – 2 мл; сердечно-сосудистые средства.

5. При сохраненном сознании (1-я стадия) – горячий чай и пища.

6. Профилактические дозы антибиотиков.

 

 

Таблица 1

Зависимость основных симптомов общего переохлаждения от глубины гипотермии и стандарт действий

 

Уровень ВТТ	Симптомы	Стандарт действий
Ниже 35° С	Озноб, холодные конечности, адинамия, нарушение словесного контакта с пораженным	Удалить  мокрую одежду         Укутать  пораженного
Ниже 33° С	Ступор, редкое дыхание и брадикардия. Изменения на ЭКГ	Ингаляция кислорода          Установка внутривенного            инфузионного тракта          Осторожное в/в вливание           кристаллоидных сред, подогретых          до 40° С
Ниже 31° С	Кома, арефлексия, зрачки расширены, на свет не реагируют. Предельная брадикардия, возможна остановка сердца	Соблюдать  осторожность с           эндотрахеальными манипуляциями         опасность  фибрилляции желудочков при аспирации и интубации трахеи         Готовность  к СИР при         транспортировке, пока пораженный        не будет  согрет до внутренней температуры  тела 35° С

 

 

 

 

6. Заключение

 

При чрезвычайных ситуациях большая часть пострадавших будет  нуждаться в реанимационных мероприятиях. А медицинских работников для оказания  медицинской помощи  не хватает.

При чрезвычайной ситуации часто говорят о правилах «золотого часа», по истечению которого без оказания медицинской помощи смертность  увеличивается на 80%, поэтому необходимо каждому человеку уметь  оказывать  первую медицинскую с использованием подручных средств.

Какие бы не были травмы помощь оказывается по алгоритму:

1. Остановить кровотечение, так как потеря 40 – 50%  объема  циркулирующей крови (ОЦК) приводит  к необратимым последствиям в  организме.

2. Наложить асептическую повязку на рану, что предотвратит  инфицирование организма и уменьшит риск развития сепсиса.

3. Обезболить  по возможности, так как  шокогенное действие болевого фактора приводит к угнетению дыхательного центра, может наступить смерть.

4. Иммобилизировать обширные раны, ушибы, вывихи, подвывихи, переломы, что снижает риск возникновения  внезапной смерти.

 

 

7. Список использованной литературы:

 

1. Воробьёв Ю.Л. Безопасность жизнедеятельности. МЧС России. – М.: Деловой экспресс, 2005.
2. Завьялова В.Н. Гражданская оборона. – М.: Медицина, 1989.
3. Жуков Б.Н. Реаниматология. – М.: Академия, 2006.
4. Левчук И.П., Третьяков Н.В. Медицина катастроф. Курс лекций. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
5. Коротков Б.П., Черепанов И.Г. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф. – Москва: Наука, пресс, 2008.