Общие положения и гражданско-правовой статус медицинского учреждения в Российской Федерации

На принятие имущества по безвозмездным сделкам не требуется чьего-либо разрешения. Отсюда проблема: означает ли это, что если назначение пожертвования противоречит цели деятельности данного учреждения, то последнее может отказаться от принятия имущества? Исходя из того, что договор пожертвования является разновидностью договора дарения, видимо, на этот вопрос следует ответить положительно.

ГК РФ не устанавливает, в каких случаях собственник вправе изъять излишнее имущество, но касаемо медицинских учреждений такое указание содержится в Законе, где сказано, что собственник имущества, закрепленного за учреждением, вправе изъять имущество при следующих условиях: если оно излишне; не используется; используется не по назначению. 36 Причём, во избежание споров, в договоре медицинского учреждения с учредителем следует конкретно определить объем прав владения, пользования и распоряжения имуществом медицинского учреждения. В этом же договоре нужно определить и порядок изъятия имущества у медицинского учреждения, а также причины такого изъятия. Если такие причины в договоре не предусмотрены, то согласно законодательству изъятие и (или) отчуждение собственности, закрепленной за медицинским учреждением, допускаются только по истечении срока договора.

Но, наличие условий изъятия имущества у медицинского учреждения в договоре с учредителем не лишает его права предъявления иска к собственнику о защите нарушенного права на основании ст.11 ГК РФ.

Наиболее распространенный способ увеличения имущества учреждения - реализация предоставленного собственником права осуществлять приносящую доходы деятельность.

К сожалению, в ГК РФ не учтена имевшаяся в Основах гражданского законодательства Союза ССР и союзных республик 1961 г. регламентация правового режима доходов и приобретенного за счет этих доходов имущества. А фраза “поступают в самостоятельное распоряжение учреждения” привела к не совсем верному её толкованию в Законе, где сказано, что медицинскому учреждению принадлежит право собственности на доходы от собственной деятельности и приобретенные за их счет объекты права собственности. 37

Нет единого мнения по поводу правовой природы названного субъективного права и среди ученых. По мнению одних, если в законе или ином правовом акте не предусмотрено, что такие доходы и приобретенное за их счет имущество поступают в собственность учреждения, то, по-видимому, речь в этих случаях должна идти об особом вещном праве, которое не укладывается ни в рамки права оперативного управления, ни в рамки права хозяйственного ведения. 38

Другие утверждают, что это правило по объему и характеру правомочий приближает данное право к праву хозяйственного ведения. 39 Характер этого права не оставляет сомнений в том, что оно является правом хозяйственного ведения.

По нашему мнению, наиболее логичным будет вывод о том, что доходы, полученные учреждением от прибыльной деятельности, и приобретенное за счет этих средств имущество принадлежат медицинскому учреждению на праве хозяйственного ведения. Причем объем этого права несколько расширен по сравнению с режимом хозяйственного ведения, установленным для государственных и муниципальных унитарных предприятий, поскольку в данном случае нет законодательных ограничений в отношении объектного состава имущества, которым может самостоятельно распоряжаться учреждение. В то же время утверждение, что такие доходы и имущество составляют собственность учреждения, противоречит и нормам ГК РФ, согласно которым собственником имущества учреждения является его учредитель, и соответственно существу этой юридической конструкции.

Медицинское учреждение - некоммерческое юридическое лицо, а потому собственник не имеет права на получение части прибыли от использования имущества, находящегося в хозяйственном ведении учреждения. Сказанное в полной мере соответствует ст.299 ГК РФ, поскольку указанная норма закрепляет право, а не обязанность собственника, и на практике данное правомочие широкого распространения не получило. Исходя из этого, следует признать несоответствующим ГК РФ положение о том, что при осуществлении учреждением деятельности, связанной с получением доходов, собственник получает право на часть дохода от использования закрепленных за ним объектов собственности в размере, определенном договором между собственником и медицинским учреждением, а заключенные на основании данной нормы договоры - ничтожными. 40

Согласно ГК РФ, учреждение вправе быть учредителем других юридических лиц. Так, финансируемые собственником учреждения могут стать участниками хозяйственных обществ и товариществ и вкладчиками в товариществах с разрешения собственника, если иное не установлено законом; общественные и иные некоммерческие организации, в том числе учреждения, имеют право добровольно объединяться в ассоциации (союзы) этих организаций.

Полагаем, что приведенные нормы применимы только к тем учреждениям, которые обладают имуществом и на праве оперативного управления, и на праве хозяйственного ведения, и лишь в отношении имущества, находящегося в хозяйственном ведении. На учреждения - субъекты права оперативного управления эти нормы не распространяются.

Согласно ст.295 ГК РФ для реализации права участвовать в хозяйственных обществах и товариществах учреждение должно получить согласие собственника. И здесь не имеет значения, какое имущество будет выступать в качестве вклада: движимое или недвижимое. В этом проявляется ограничение в содержании права хозяйственного ведения учреждения.

Для медицинского учреждения, участвующего в ассоциации, ГК РФ никаких ограничений в осуществлении им субъективного права не устанавливает. Подобная позиция представляется не совсем оправданной, поскольку в данном случае (так же, как и при создании хозяйственных обществ и товариществ) речь идет о прекращении права собственности, а в отдельных случаях о субсидиарной ответственности собственника по долгам учреждения. Участвуя в товариществе на вере, в акционерном обществе или обществе с ограниченной ответственностью, учреждение несет только риск потери вклада, участие же в обществе с дополнительной ответственностью и в ассоциации предполагает субсидиарную ответственность по обязательствам этих юридических лиц.

И несколько слов к вопросу об ответственности медицинского учреждения по своим обязательствам имуществом, полученным от различных видов деятельности.

Исходя из прямого толкования п.2 ст.120 ГК РФ вытекает, что при недостаточности денежных средств у учреждения собственник всегда несет ответственность, независимо от того, что часть имущества может принадлежать медицинскому учреждению на праве хозяйственного ведения. А в соответствии с п.7 ст.114 ГК собственник имущества предприятия, основанного на праве хозяйственного ведения, не отвечает по обязательствам предприятия, за исключением случаев, если ответственность собственника предусмотрена ГК РФ или учредительными документами юридического лица.

“Очевидно, нет препятствий к тому, чтобы указанное имущество, находящееся на отдельном балансе, стало дополнительным по отношению к денежным средствам объектом взыскания по долгам учреждения”. 41 “Данным имуществом учреждение самостоятельно отвечает по долгам, возникшим в связи с его участием в приносящей доходы деятельности. объектом взыскания кредиторов учреждения здесь, следовательно, может быть любое имущество, полученное учреждением от участия в указанной деятельности и обособленное прежде всего для этих целей на отдельном балансе”. 42 Жаль, что эти положения не нашли четкого отражения в ГК РФ.

По-видимому, медицинское учреждение не должно обладать правом на участие в создании и деятельности других юридических лиц, поскольку это противоречит правовой природе учреждения. Доходы и имущество, приобретенные за счет разрешенной собственником хозяйственной деятельности, должны идти на реинвестирование основной деятельности, восполняя одновременно пробел в финансировании собственника.

Даже если признавать возможность участия учреждения в создании и деятельности других юридических лиц, то в ГК РФ необходимо было указать, что такое возможно, во-первых, только при наличии согласия собственника и, во-вторых, лишь в отношении имущества, принадлежащего учреждению на праве хозяйственного ведения.

Исходя из сказанного можно отметить, что отсутствие в ГК РФ должного внимания к конструкции учреждения привело к появлению противоречий в содержании различных законов и многочисленных подзаконных нормативных актов. Подобные противоречия рано или поздно породят конфликтные ситуации, и тогда главным “камнем преткновения” будет вопрос о праве собственности и пределах осуществления субъективного права медицинского учреждения.

Одним из способов увеличения размера имущества медицинского учреждения, как отмечалось выше, является оказание им дополнительных платных медицинских услуг. Как правило, такие услуги оказываются на договорной основе.

Предпринимательская деятельность, в отличие от платных медицинских услуг, осуществляется медицинским учреждением с одной целью - получить дополнительный доход. Разрешение учредителя (учредителей) на реализацию своего права на предпринимательскую деятельность медицинскому учреждению не требуется. Виды деятельности обязательно должны быть указаны в уставе. Этот перечень можно изменять, изменяя устав.

Предпринимательская деятельность медицинского учреждения - это самостоятельная деятельность, осуществляемая на свой риск и направленная на систематическое получение прибыли (ст.2 ГК РФ). Согласно указанной статье ГК РФ предприниматель должен быть зарегистрирован в этом качестве. Регистрация медицинского учреждения дает ему право заниматься предпринимательской деятельностью.

Видами предпринимательской деятельности медицинского учреждения являются:

• реализация и сдача в аренду основных фондов и имущества медицинского учреждения;
• торговля покупными товарами, оборудованием;
• оказание посреднических услуг;
• долевое участие в деятельности других учреждений (в том числе медицинских) и организаций;
• приобретение акций, облигаций, иных ценных бумаг и получение доходов (дивидендов, процентов) по ним;
• ведение приносящих доход иных внереализационных операций, непосредственно не связанных с собственным производством предусмотренных уставом продукции, работ, услуг и с их реализацией.

Отсюда вопрос: вправе ли медицинское учреждение предусмотреть в своем уставе занятие такими видами предпринимательской деятельности, которые не названы в законе? Иначе говоря, вправе ли учреждение заниматься любыми иными видами предпринимательской деятельности, не запрещенными законом? Очевидно, нет, так как медицинское учреждение обладает специальной (уставной) правоспособностью. Это означает, что оно вправе заниматься только теми видами деятельности, которые указаны в его уставе. В свою очередь в этом документе могут быть зафиксированы только такие виды предпринимательской деятельности, которые прямо разрешены законом. Так, если заходит речь о внешнеэкономической деятельности медицинского учреждения, упоминают законоположение: медицинские учреждения имеют право устанавливать прямые связи с иностранными предприятиями, учреждениями и организациями. Его трактуют в том смысле, что в данном случае имеется в виду установление “связей" в области науки, образования и в иных сферах интеллектуальной деятельности, где действуют авторское, патентное право и право интеллектуальной собственности.

Но к этому нужно добавить, что медицинские учреждения имеют право осуществлять внешнеэкономическую деятельность и иметь валютные счета в банковских и других кредитных учреждениях в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Валютные средства, полученные медицинским учреждением от внешнеэкономической деятельности, принадлежат ему на “праве собственности" или поступают в его оперативное управление и изъятию не подлежат.

Медицинское учреждение может использовать для осуществления предпринимательской деятельности свои помещения, а также арендовать другие помещения.

Реализацию своего права на предпринимательскую деятельность медицинскому учреждению целесообразно урегулировать, разработав положение о предпринимательской деятельности. В положении можно дать определение предпринимательской деятельности, перечислить их цели, порядок распределения полученных доходов.

В то же время предпринимательская деятельность требует определенной подготовки и способностей, поэтому нередко во многих медицинских учреждениях принимают на работу заместителя руководителя по предпринимательской или коммерческой деятельности. Оплата работы этого заместителя осуществляется из полученных доходов. Таких заместителей может быть несколько, по разным направлениям коммерческой деятельности. Нередко на эту должность принимаются профессионалы, имеющие опыт и успехи в этой деятельности. В этом случае медицинский персонал не участвует в предпринимательской деятельности.

Учредитель или органы местного самоуправления имеют право приостанавливать предпринимательскую деятельность медицинского учреждения своим предписанием при условии, что она идет в ущерб медицинской деятельности, предусмотренной уставом. Например, медицинское учреждение сдало в аренду столько помещений, что в результате ухудшились условия лечения граждан. Приостанавливая деятельность медицинского учреждения, следует учитывать его обязательства и имущественную ответственность по договорам. Медицинское учреждение имеет право обжаловать предписание о приостановлении его деятельности в суд.

Еще раз касаясь проблемы сдачи медицинским учреждением помещений в аренду, в рамках осуществления предпринимательской деятельности, хотелось бы указать на возможность возникновения спора по вопросу о распределении прибылей между учреждением и собственником имущества.

Между тем деятельность учреждения, как и любой иной коммерческой организации, должна подчиняться следующему принципу: тот, кто учредил данную организацию, наделив ее имуществом и утвердив устав, не вправе прямо или косвенно участвовать в ее доходах.

Иными словами, учредитель некоммерческой организации не выступает по отношению к ней в качестве предпринимателя. Следовательно, было бы логичным считать, что этот принцип функционирования некоммерческой организации применяется к медицинскому учреждению, так как оно такой организацией и является. Но согласно ст.48 ГК РФ к юридическим лицам, в отношении которых их учредители не имеют имущественных прав, относятся: общественные и религиозные организации (объединения); благотворительные и иные фонды; объединения юридических лиц (ассоциации и союзы). 43