Автор работы: Пользователь скрыл имя, 24 Ноября 2013 в 15:52, реферат
Краткое описание
Совершенствование внестационарной хирургической помощи населению является актуальной проблемой здравоохранения. В крупных городах РК продолжается развитие сети ЦАХ, поскольку ЛПУ этого типа имеют большие преимущества перед поликлиниками, а 80% больных хирургического профиля нуждается исключительно в амбулаторном лечении. Центры амбулаторной хирургии с дневными стационарами организуются в городских округах (районах) по территориальному принципу для обеспечения населения данного округа с правом оказания соответствующей медицинской помощи населению других районов города в системе ОМС. ЦАХ должны размещаться в непосредственной близости от многопрофильных больниц.
Содержание
Введение 1. Задачи и функции ЦАХ 2. Дневной стационар при ЦАХ 3. Структура ЦАХ, порядок работы 4. Показания и противопоказания к оперативным вмешательствам в ЦАХ и их особенности. 5. Порядок лечения и наблюдения больных в АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ 6. Ведение документации и перечень операций выполняемых в амбулаторных условиях Заключение Использованные источники
В организациях здравоохранения при хирургическом лечении больного в амбулаторных условиях на больного оформляется медицинская карта больного дневного стационара или медицинская карта стационарного больного в зависимости от типа организации здравоохранения, где больному организовано оказание амбулаторной хирургической помощи.
При выписке больного из организации здравоохранения информация о больном, выполненном оперативном вмешательстве и назначениях врача передается в амбулаторно-поликлиническую организацию здравоохранения по месту жительства пациента по телефону, эпикриз высылается в день выписки по факсу (электронной почте) и на бумажном носителе.
При выписке больному выдается эпикриз с указанием телефонов организаций здравоохранения, в которые он может обратиться в случае развития осложнений.
При необходимости выдачи листка нетрудоспособности, последний выдается только на время нахождения пациента в стационаре.
В дальнейшем при необходимости продление листка нетрудоспособности производится в амбулаторно-поликлинической организации.
Хирургические вмешательства, выполняемые в амбулаторных условиях:
удаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки больших размеров, сложных локализаций и отдельных нозологических форм (гемангиомы и др.);
флебэктомия при варикозном расширении подкожных вен нижних конечностей (в том числе с использованием современных малоинвазивных технологий), склеротерапия;
грыжесечение при неосложненных паховых, бедренных, пупочных и других грыжах;
выполнение биопсий при лимфаденопатии периферических лимфоузлов и заболеваниях соединительной ткани с поражением кожи;
удаление полипов желудочно-кишечного тракта;
геморроидэктомия при хроническом геморрое;
иссечение трещины анального отверстия с использованием малоинвазивных методов;
удаление анальных папиллом;
тиреоидэктомия при узловом зобе 1-2 степени;
удаление патологических рубцов тела;
пластические операции.
Хирургические вмешательства у больных с урологической патологией, выполняемые в амбулаторных условиях:
операции и склеротерапия при водянке оболочек яичка;
циркумцизио;
орхофуникулэктомия односторонняя
установка почечного стента
иссечение кисты придатка
пункционная цистостомия
рассечение наружного отверстия уретры
петлевая или лигатурная операция при неосложненном стресс-
недержании мочи у женщин
эпидидимэктомия односторонняя
иссечение кисты крайней плоти
Хирургические вмешательства у больных с травматологической патологией, выполняемые в амбулаторных условиях:
металлоостеосинтез неосложненных переломов ключицы, костей предплечья и кисти
удаление металлоконструкции
иссечение контрактуры Дюпюитрена
операции при стенозирующем лигаментите
диагностическая и лечебная артроскопия коленных суставов
шов сухожилий разгибателей
Хирургические вмешательства у больных с офтальмологической патологией, выполняемые в амбулаторных условиях:
операции при заболеваниях век (атеромы, папилломы, холязион и другие);
операции при кистах конъюнктивы;
операции при птеригиуме;
операции при патологии слезных точек
Хирургические вмешательства у больных с оториноларингологической патологией, выполняемые в амбулаторных условиях:
аденотомия
полипэктомия носа
удаление фибром голосовых связок
репозиция костей носа
мирингопластика при ограниченных пеРКорациях
конхотомия
Эволюция амбулаторной хирургии происходит на основе ассимиляции опыта хирургических стационаров. Перечень амбулаторных оперативных вмешательств и методик консервативного лечения, применяемых в стационарах одного дня, увеличивается по мере освоения новых хирургических технологий сначала на клинических базах.
Предназначением ЦАХ является оказание всего комплекса амбулаторных хирургических манипуляций и оперативных вмешательств, перечисленных в проекте впервые разработанных общегородских стандартов для оперативной деятельности ЦАХ.
Накопленный опыт показал, что создание и реализация возможностей ЦАХ не требуют больших материальных затрат, но одновременно повышают качество лечения на внестационарном этапе. Экономическая эффективность при этом формируется за счет огромной разницы стоимости пребывания пациента в ЦАХ (часы, в среднем около 4 часов) и в стационарах (койкодень), отсутствия расходов на питание в ЦАХ и его дневном стационаре, а также большой разницы в других расходах.
Плановое оздоровление в ЦАХ больных с хроническими хирургическими заболеваниями и расширение перечня амбулаторных оперативных вмешательств способствует предупреждению тяжелых воспалительных осложнений (отсутствие госпитальной инфекции) и инвалидизации хронических больных. При этом ускоряется санация пациентов, находящихся на диспансерном учете и в очереди на стационарное оперативное лечение.
ЦАХ с дневным стационаром является перспективной формой ЛПУ в системе городского здравоохранения.
ЦАХ является весомой альтернативой хирургическому стационару и по данным проведенного анализа может ежегодно принимать до 30000 пациентов, при этом поступательно обеспечивая перенос современных хирургических технологий в амбулаторные условия