Основные симптомы и признаки межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Содержание

1.Содержание……………………………………………………………………...1

2.Введение…………………………………………………………………………2

3.Основные симптомы и признаки межпозвоночной грыжи поясничного отдела………………………………………………………………………………3

4.Причины возникновения грыж………………………………………………...5

5.Лечение межпозвоночных грыж……………………………………………….7

6.Заключение……………………………………………………………………..11

7.Список литературы…………………………………………………………….12

8.Приложение…………………………………………………………………….13

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела –  это одно из наиболее опасных заболеваний позвоночника, которое вызывает боль в пояснице, может отдавать в ногу, со временем сковывает движения, мешает нормально передвигаться, приводит к инвалидизации больного.

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5-ти позвонков (поясничные позвонки обозначаются буквой – «L») соединенные между собой межпозвоночными  дисками. Диски позвоночника имеют  овальную форму и выполняют амортизационную  функцию, обеспечивая равномерное  давление на позвонки. При грыже  позвоночника образуется выпячивание  диска, которое сдавливает нервы  и причиняет боль. Именно в поясничном отделе наиболее часто возникают межпозвоночные грыжи.

Межпозвоночные грыжи вызывают не выносимую боль, онемение ног, покалывания, ощущения «ватности», чувство «ползанья мурашек» и другое. Нередко, больного беспокоят только боли в ноге и он даже не всегда догадывается от куда эта боль исходит и почему болит.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Основные симптомы и признаки межпозвоночной грыжи  поясничного отдела позвоночника

Грыжа позвоночника может возникнуть практически на любом участке  позвоночника, в поясничном отделе в 90% случаев грыжи возникают между 4-5 поясничными позвонками (L4-L5) и между 5 поясничным и первым крестцовым позвонком (L5-S1). Возникновение грыж в нижних отделах позвоночника объясняется повышенными нагрузками на этот участок, анатомическими особенностями связочного аппарата, а также часто сопутствующей патологией скошенного таза. Грыжа поясничного отдела позвоночника довольно часто является причиной радикулопатий, воспаления седалищного нерва, люмбаго, люмбоишиалгии и других синдромов.

Симптомы и проявления грыжи межпозвоночного диска  зависят от стадии ее развития, размеров и расположения грыжи. 

К основным признакам и  симптомам межпозвоночной грыжи  поясничного отдела позвоночника относятся:

• Боль в спине и в пояснице является основным симптомом при грыже межпозвоночного диска поясничного отдела. В начале заболевания, когда размеры грыжи невелики (грыжа еще не выступает в спинномозговой канал), и она не сильно давит на корешки спинного мозга, пациент жалуется на непостоянные, тупые боли в пояснице (люмбаго). Боль в пояснице при межпозвоночной грыже усиливается при физических нагрузках, беге, кашле, чихании, длительном стоянии или сидении.

Спустя некоторое время, по мере увеличения размеров грыжи, или  при ее резком прорыве боль становится сильнее и начинает распространяться на бедро, ягодицу или ноги (радикулит). Как правило, в случае радикулита отмечаются сильные, стреляющие боли (ишалгия). В большинстве случаев стреляющие боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела позвоночника появляются после резкого изменения положения тела, поднятия тяжести. Кроме боли может отмечаться онемение ограниченных участков кожи на ногах.

• Ограничение подвижности в пояснице. Сильная боль при межпозвоночной грыже поясничного отдела, как правило, ведет к напряжению мышц спины, что в свою очередь не позволяет больному полностью выпрямить спину. В результате спустя некоторое время (6-12 месяцев) после образования грыжи у пациента нарушается осанка (кифоз, сколиоз).
• Слабость, онемение и  покалывание в одной или обеих ногах это частый симптом межпозвоночной грыжи, указывающий на сдавление грыжей корешков спинного мозга.
• При грыже межпозвоночного диска также могут наблюдаться нарушения мочеиспускания (недержание мочи, задержка мочи),  стула (запор, понос) и  потенции (импотенция).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Причины возникновения  грыж

К наиболее частым причинам межпозвоночных грыж позвоночника можно отнести: травмы, тяжелые физические нагрузки, длительное пребывание в  сидячем положении, вредные привычки, дисплазия ТБС в детстве, остеохондроз, сколиоз и другие.

По статистики, грыжи позвоночника довольно часто  возникают после ДТП, «хлыстовых травм» (резкий рывок головой вперед, а потом назад). Первые симптомы поясничной грыжи позвоночника появляются спустя 1,5-3 года после аварии.

Неправильно подобранное лечение при дисплазии ТБС помимо нарушений в суставе вызывает перекос таза, что провоцирует возникновение межпозвоночных грыж в поясничном отделе уже во взрослом возрасте.

Роль остеохондроза немало важна в формировании грыж позвоночника. Как известно, остеохондроз это быстрое старение позвоночника, при котором межпозвоночные диски теряют свою эластичность и в результате чего, вероятность образования межпозвоночной грыжи на фоне остеохондроза очень велика.

Вредные привычки также негативно влияют на межпозвоночные диски спины, тем самым стимулируют формирование грыж. Курение снижает насыщенность крови кислородом лишая диски позвоночника жизненно важных элементов. Употребление кофе ухудшает кровообращение в окружающих тканях позвоночника, не регулярное питание также негативно сказывается на позвоночнике.

Отсутствие  регулярных нормированных физических нагрузок имеет колоссальную роль в формировании межпозвоночных грыж поясничного отдела. Современный образ жизни не всегда подразумевает регулярную гимнастику по утрам или перерывы в работе за компьютером, а это не может не сказываться на позвоночнике. Уже с 20-ти лет обмен веществ обеспечивается только за счет постоянного движения, по принципу поршня. Адинамия (отсутствие физических нагрузок) ускоряет развитие остеохондроза и следом за этим возникают межпозвоночные грыжи.

В то же время тяжелая физическая работа всячески провоцирует образование грыж позвоночника.

Так же стоит различать причину  заболевания и то, что спровоцировало обострение межпозвоночной грыжи. Спровоцировать боль может даже незначительное движение.  Для поясничного отдела наиболее опасны движения сопровождающиеся наклоном вперед и поворот в сторону, подъем тяжести перед собой. При таких движениях, у больных с грыжей поясничного отдела позвоночника возникает резкая стреляющая боль, после чего она может сохраняться годами.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечение межпозвоночных грыж

Лечение межпозвоночных грыж проводится в зависимости от стадии развития болезни, размеров и расположения грыжи и наличия осложнений болезни.

Стадии  развития межпозвоночных грыж и соответствующее  им лечение:

В отличие от остеохондроза, который проявляется в основном медленным течением и сравнительно слабыми, тупыми болями в спине, межпозвоночные грыжи всегда развиваются стремительно и с очень сильной болью. Образование межпозвоночной грыжи (окончательное разрушение межпозвоночного диска) обычно провоцируется сильной кратковременной нагрузкой на позвоночник: удар в спину, падение, попытка поднять тяжелый предмет и пр. Момент образования грыжи обычно ощущается больным как «хруст», «надлом» или «щелчок в спине» сразу после которого возникли сильные боли. В первые дни после образования грыжи (острая стадия развития межпозвоночной грыжи) боли в спине особенно сильные. Нередко в первую ночь после возникновения грыжи больные не могут уснуть от сильной боли. На 3-4 день боли в спине немного утихают.

Первая  помощь при межпозвоночной грыже:

До приезда врача следует  сделать следующее:

1. Больного укладывают на ровную жесткую поверхность
2. Наложение фиксирующего корсета или пояса (можно изготовить самодельный пояс из сложенной простыни или покрывала) на поясницу для ограничения подвижности в позвоночнике и облечении болей
3. К наиболее болезненному месту можно приложить теплую грелку, мешочек с теплым песком или солью, горчичники

Лечение больных с межпозвоночными  грыжами в острый период проводится только в больнице. После поступления  больного в больницу будет начато интенсивное лечения для подавления боли и воспаления.

 

 Устранение боли при грыже межпозвоночного диска:

Боль в спине при  грыже межпозвоночного диска  в большинстве случаев устраняют  лекарственными препаратами с обезболивающим и противовоспалительным действием. Ведущими препаратами в лечении болевого синдрома при межпозвоночной грыже поясничного отдела являются противовоспалительные нестероидные препараты (НПВП). К основным НПВП, которые используются при лечении межпозвоночных грыж, относятся: Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Индометацин и др. Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язва желудка и двенадцатиперстной кишки) применение противовоспалительных препаратов при межпозвоночных грыжах не рекомендуется. Наибольшим эффектом и наименьшим количеством побочных эффектов обладают препараты Диклофенака. В последнее время для устранения болей при межпозвоночной грыже широко используются препараты из группы оксикамов.  К данной группе препаратов относится Мелоксикам. Мелоксикам при грыже межпозвоночного диска следует применять в виде инъекции и таблеток. При межпозвоночной грыже первые 3 дня пациенту показаны инъекции по 15мг (по 1 инъекции в день). Затем (после уколов) при межпозвоночной грыже переходят на таблетки (по 10 мг 1 раз в день). Длительность применения болеутоляющих препаратов зависит от выраженности боли (болевого синдрома). Препараты, которые применяются для устранения болей при межпозвоночных грыжах можно использовать в виде гелей и мазей. Следует иметь в виду, что применение мазей и гелей при межпозвоночных грыжах не может полностью заменить применение таблеток. Лекарственные препараты при грыже межпозвоночного диска, как правило, назначаются врачом и принимаются под его наблюдением. В ряде случаев боли при межпозвоночной грыже не поддаются лечению обычными обезболивающими средствами. В подобных случаях больным делают блокады – инъекции обезболивающих растворов (новокаин, лидокаин) в ткани, находящиеся в непосредственной близости от грыжи.

Улучшение кровообращения в области позвоночник:

Для уменьшения воспалительного  процесса при межпозвоночной грыже  назначают Пентоксифиллин (1 таблетка 3 раза в день в течение 1 месяца). Пентокифиллин при грыже межпозвоночного диска улучшает кровоток, питание поврежденных тканей, уменьшает отек, что приводит к уменьшению воспалительного процесса. В последнее время в лечение межпозвоночных грыж включают Актовегин. Актовегин способствует усиленному употреблению глюкозы и кислорода поврежденными клетками ускоряет их восстановление.

Подострый (прогрессирующий) период развития межпозвоночной грыжи:

Подострый период развития межпозвоночной грыжи начинается со 2–3 недели с момента появления  грыжи и характеризуется постепенным  исчезновением болей в спине. На этом этапе продолжают лечение  противовоспалительными и обезболивающими  средствами и начинают массаж. Также  в подострый период начинают физиопроцедуры.

• Электрофорез с обезболивающими препаратами
• Магнитотерапия, ДМВ–терапия
• Фонофорез с лекарствами улучшающими кровообращение
• Рефлексотерапия (иглоукалывание)
• Лечебный массаж
• Мануальная терапия

Ранний  восстановитель:

Ранний восстановительный  период начинается с 4–6 недели после  образования межпозвоночной грыжи. На данном этапе дозировку обезболивающих и противовоспалительных препаратов постепенно уменьшают, но увеличивают  количество сеансов массажа и  физиотерапии. 

Поздний восстановительный период:

Поздний восстановительный  период начинается примерно с 6 недели и длится до полугода. На этом этапе  поврежденный диск постепенно заживает, а стабильность позвоночника восстанавливается. Несмотря на тот факт, что в этом периоде боли в спине практически отсутствуют, риск обострения грыжи по-прежнему сохраняется на высоком уровне. В связи с этим любые физические нагрузки следует выполнять, только надев специальный фиксирующий пояс. В поздний восстановительный период рекомендуется массаж и санаторной лечение: озокерит (t 52–54 С) в течение 20 мин., грязелечение (t 40–42 С) в течение 20 мин, родоновые ванны (40 нKu/л), сульфидные ванны (100–150 мг/л), скипидарные ванны и прочие.

Хирургически  метод лечения межпозвоночных грыж. Операция по удалению грыжи:

Решение о проведении операции принимается на основе данных обследования больного с межпозвоночной грыжей в  острый период. В зависимости от обстоятельств операцию либо проводят немедленно, либо откладывают на определенный срок. В ряде случаев (большая грыжа, сдавливающая спинной мозг или кровеносные  сосуды) операция по удалению грыжи  является единственным средством, которое  может спасти больного от тяжелых  осложнений. Операция при межпозвоночных грыжах показана также и при неэффективности  консервативного лечения. 
Операция заключается в удалении грыжи и стабилизации позвоночника специальными методами. Операция по удалению грыжи межпозвоночного диска сопряжена с большим риском (возможно повреждение спинного мозга и нервов), однако, несмотря на это остается единственным эффективным средством лечения грыжи межпозвоночного диска.