Основы реабилитации

– 5 октября 2013 –

Понятие о реабилитации.

 

Реабилитация – общественно необходимое, функциональное, социально-трудовое восстановление больных и инвалидов (детей и взрослых) или возможно более полная компенсация ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, осуществляемое комплексным проведением государственных, общественных, медицинских, психологических, педагогических, профессиональных, юридических и других мероприятий.

 

Цели реабилитации:

1. функциональное восстановление:

• полное восстановление;

• компенсация при ограниченном или отсутствующем восстановлении;

2. приспособление к повседневной жизни;

3. приобщение к трудовому процессу – адаптация на прежнем рабочем месте или реадаптация – труд на новом рабочем месте с измененными условиями;
4. диспансерное наблюдение за реабилитированными.

 

Основные принципы реабилитации:

1. возможно раннее начало реабилитационных мероприятий;
2. непрерывность и преемственность реабилитации;
3. комплексный характер реабилитационных мероприятий;
4. индивидуальность системы реабилитационных мероприятий;
5. осуществление реабилитации в обществе пациентов (инвалидов) – возвращение пострадавшего в коллектив;
6. возвращение инвалидов к активному общественно-полезному труду.

 

Виды реабилитации:

1. медицинская;
2. социальная (бытовая);
3. психолого-педагогическая;
4. профессионально-трудовая.

 

Средства реабилитации:

1. медикаментозные;
2. немедикаментозные: массаж, физиотерапия, ЛФК, кинезотерапия, мануальная терапия, рефлексотерапия, психотерапия, трудотерапия, НМЛ (фитотерапия, гирудотерапия и т.д.);
3. инструментальные.

 

Учреждения, занимающиеся реабилитацией:

1. все ЛПУ;
2. санаторно-курортные учреждения;
3. научно-исследовательские медицинские учреждения;
4. специализированные реабилитационные учреждения:

• реабилитационные кабинеты (отделения) амбулаторно-поликлинических учреждений;

• реабилитационные кабинеты (отделения) при стационарах;
• реабилитационные центры (кардиологические, неврологические, ортопедические);

5. центры профессиональной реабилитации (лечебно-трудовые мастерские, цеха, комбинаты);

6. учреждения социальной защиты (социальная помощь, отделения (кабинеты) медико-социальной реабилитации).

 

Этапы медицинской реабилитации:

• стационарный (цель: спасение жизни человека (при угрозе), предупреждение осложнений заболеваний);
• амбулаторно-поликлинический (цель: завершение патологического процесса, ликвидация остаточных явлений, стимуляция защитных сил организма) – большая роль на данном этапе отводится ЛФК, физиотерапии, приему адаптогенов, витаминов, поддерживающие дозировки лекарственной терапии;
• санаторно-курортный (цель: профилактика рецидивов болезни, а также ее прогрессирования; нормализация микроциркуляции, повышение кардиореспираторных резервов, стабилизация функций нервной, эндокринной и иммунной систем, органов ЖКТ и мочевыделения) – используют прием минеральной воды, водолечение, бальнеолечение, пеллоидолечение, ЛФК, физиотерапия, массаж, витаминотерапию и т.д.

 

Основы физиотерапии.

 

Физиотерапия – область медицины, изучающая и применяющая природные и искусственные факторы для лечения, профилактики и медицинской реабилитации.

Формы физиотерапии:

1. общая – изучает механизмы действия физических факторов и способы их использования в лечении пациентов;
2. частная – изучает особенности воздействия факторов при разных заболеваниях.

 

Роль сестринской службы в организации проведения реабилитации в физиотерапевтическом кабинете (отделении):

1. подготовка пациента к процедуре;
2. проведение физиотерапевтических процедур, наблюдение за пациентом;
3. оценка действия физического фактора;
4. заполнение документации 044/у о проведении процедуры;
5. следит за исправностью аппаратов и техникой безопасности.

 

Документация физиотерапевтического  кабинета:

• технический паспорт кабинета;
• журнал ежедневного учета процедур;
• процедурная карта №44;
• журнал инструктажа по технике безопасности;
• журнал проверки исправности аппаратов.

 

Преимущества физиотерапии:

• может быть альтернативой медикаментозному лечению;
• не вызывает аллергии и лекарственной зависимости;
• реже побочные эффекты;
• не раздражает ЖКТ;
• усиливает (потенцирует) действие лекарств;
• позволяет воздействовать на очаг воспаления.

 

Лечебные физические факторы (ЛФФ) представляют собой физико-химические раздражители, привносящие в организм энергию (вещество, информацию) и способные вызывать изменения в его внешней и/или внутренней среде.

 

Изменения в организме  под действием физических факторов:

• энергия физических факторов частично отражается, частично поглощается и частично рассеивается;
• действие физических факторов на организм определяется только поглощенной дозой;
• если энергия физического фактора не поглощается клетками, то и биологический эффект отсутствует.

 

Три стадии действия физических факторов на организм:

1. физическая (доли секунды);
2. физико-химическая (несколько секунд);
3. биологическая (от нескольких секунд – до нескольких недель).

 

Распределение физиотерапевтических факторов на группы по проникающей  способности в ткани:

1. факторы поверхностного проникновения – ультрафиолетовые лучи, инфракрасная радиация, местная дарсанвализация;
2. факторы глубокого проникновения – ультразвук, микроволны, магнитное поле, парафин, озокерит;
3. факторы сплошного проникновения – электрическое поле УВЧ, электрические токи;
4. факторы поверхностно-гуморального действия – лечебная грязь, бальнеофакторы, лекарственный электрофорез и фонофорез.

 

Виды лечебных эффектов:

1. местные эффекты:

• противовоспалительный;

• трофико-стимулирующий;
• противоспаечный;
• рассасывающий;
• обезболивающий;
• бактериостатический (реже бактерицидный).

2. рефлекторно-сегментарные эффекты;

3. генерализованные.

 

Принципы проявления физических факторов:

• стремиться действовать на причину;
• индивидуальный подбор методов, дозировок;
• соответствие метода характеру процесса (в острый период действуют сегметарно с низкой интенсивностью, в подострый при хроническом течении – интенсивность увеличивают и действуют на очаг);
• курсовое лечение (для накопления эффекта);
• комплексность лечения (сочетание или чередование методов физиотерапии) с учетом правил:
• не совмещать 2 процедуры в 1 день, на одной проекционной зоне;
• не совмещать 2 сходных энергий в 1 день;
• не совмещать разнонаправленных процедур, электро- и лазеротерапию, ВЧ и магнитотерапию, виды фитотерапии;
• не назначать в день проведения сложных обследований;
• не сочетать с акупунктурой.

 

Противопоказания в физиотерапии:

• злокачественные новообразования;
• отдельные заболевания крови;
• резкое истощение (кахексия);
• гипертоническая болезнь III стадии;
• резко выраженный атеросклероз головного мозга;
• заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
• общее тяжелое состояние пациента;
• лихорадочное состояние;
• активный легочный туберкулез;
• эпилепсия;
• истерия с судорожными припадками;
• психозы с явлениями психомоторного возбуждения;
• склонность к кровотечениям.

 

Задачи физиотерапии:

• устранение причин, вызывающих боль;
• изменение реактивности организма;
• снятие образовавшейся доминанты в ЦНС;
• усиление иммунобиологических процессов в организме;
• повышение адаптационных резервов организма больного.

 

Сроки лечения физическими  методами:

• зависят от состояния больных;
• обычно не превышают 1 месяца;
• повторный курс проводят через 3-5 месяцев.

 

В процессе лечения после 5-6 процедур у части больных имеет место обострение процесса, кт не является причиной для отмены лечения.

 

Классификация физических факторов:

1. природные:

• климат;

• грязи;
• воды.

2. искусственные:

• токи (постоянный, переменный, импульсный);
• поля (электрические, магнитные, электро-магнитные);
• светолечебные факторы (инфракрасные, ультрафиолетовые, видимые);
• механические колебания;
• теплолечебные факторы;
• водолечебные факторы;
• аэрозоли.