Особенности медицинской этики медицинской сестры хирургического отделения

ГАОУ СПО НСО

Новосибирский Медицинский  Колледж

 

 

 

 

 

РЕФЕРАТ

 

 

 

Тема:  Особенности медицинской этики медицинской сестры хирургического отделения.

 

 

Выполнил:  Ушаков А. Ю.  I курс, группа С-11 (2)

Преподаватель:  Рейхруд  Аделина Исаковна

 

 

 

 

 

 

 

Новосибирск

2012

Этические аспекты поведения медицинской  сестры в связи с особенностями  хирургического отделения.

Работа медицинской сестры в хирургическом отделении имеет  много своих особенностей, что определяется как характером заболеваний хирургического профиля, так и методами их лечения. Хирургия, в представлении многих больных и их родственников, это неизбежность операционной травмы, необходимость удаления пораженного органа или его части, это раны, кровь и многое другое, что связано с определенной степенью риска не только для нормальной жизнедеятельности организма, но и для жизни. Все это накладывает отпечаток на характер поведения хирургического больного, на его отношения к медицинским работникам, а также влияет на формирование его психологии. Большинство хирургических заболеваний, таких как острые воспалительные процессы, неотложные состояния при патологии брюшной полости (непроходимость кишечника, перфорация полых органов и др.), травмы, имеют внезапное начало. Такие заболевания, как правило, развиваются на фоне полного благополучия, больные оказываются психологически неподготовленными к восприятию болезни.

Поступая в хирургическое  отделение в ургентном порядке, больной иногда тут же, в приемном отделении, сталкивается с необходимостью принимать ответственные для  своего здоровья решения, соглашаясь на операцию или другую хирургическую  манипуляцию. Естественно, что наиболее частой психологической реакцией больного на сложившуюся ситуацию являются чувство страха перед возможной операцией, предчувствие боли как во время операции, так и в послеоперационном периоде, беспокойство за исход хирургического вмешательства, иногда неуверенность в профессиональном мастерстве хирурга, в подготовленности средних медицинских работников. Другими словами, формируется своеобразная стрессовая ситуация. Отсюда главным деонтологическим требованием при работе сестры с хирургическими больными является борьба с болью и чувством страха до и во время хирургического вмешательства, а также в послеоперационном периоде.

Сестра приемного и  специализированных отделений должна, с учетом знания психологического настроя больного, проявить по отношению к нему максимум чуткости и внимания, изучить причины и степень нервозности и в доступной форме попытаться успокоить больного, развеять его опасения и вселить уверенность в благоприятный исход заболевания. Это поможет пациенту принять правильное решение и дать согласие на предложенную операцию. Деонтологически обоснованный подход сестры к больному благоприятно скажется на его поведении, и будет способствовать скорейшему выздоровлению.

Важную роль будут играть спокойная деловая обстановка в  отделении, отсутствие суетливости  при работе с больными, уверенность  и профессиональное мастерство сестер. Все это в глазах больного будет повышать доверие и авторитет медицинских работников.

При хроническом течении  хирургического заболевания больного тревожат и другие вопросы: возможная  длительность заболевания и его  опасность для здоровья, степень  неизбежности и характер предстоящей операции, возможность осложнений, отдаленные последствия и др. Поэтому медсестре необходимо быть готовой дать ответы на заданные вопросы, в пределах своей компетенции.

Предоперационная подготовка больного, страдающего хроническим  хирургическим заболеванием, требует  от медицинской сестры не только хорошей  профессиональной подготовки, но и  строгого соблюдения требований медицинской  деонтологии. О сущности и примерном объеме предстоящей операции больному рассказывает врач. Определенный вред могут принести попытки медицинских сестер и даже санитарок давать свои не вполне квалифицированные разъяснения относительно предстоящей операции, а также запугивание возможными осложнениями.

Опыт показывает, что каждый больной испытывает внутреннее беспокойство, тревогу и даже страх перед операцией. Однако внешние проявления этих психологических состояний не всегда отчетливы. Сестра должна их не только уловить, но своим ровным поведением, задушевными беседами постараться развеять эти страхи, успокоить больного, вселить уверенность в необходимости оперативного вмешательства и в благоприятный его исход, всячески поддерживая этим мнение, высказанное врачом. Положительное воздействие на готовящегося к операции больного оказывает его совместное пребывание в палате с уже прооперированными и выздоравливающими больными. Их хорошее самочувствие, физическая активность и бодрость духа укрепляют веру вновь поступившего больного в необходимость операции и в благоприятный ее исход.

Сестра может многое сделать  для укрепления доверия больного к хирургу, ко всему персоналу  отделения, а это будет залогом  преодоления чувства страха перед  предстоящей операцией. Не вредно будет ознакомление больного с записями в «Книге отзывов», где выздоровевшие больные дают, как правило, хорошую оценку мастерства врачей и умения сестер выхаживать прооперированных.

Положительное деонтологическое влияние на больного оказывают хорошая  организация лечения и ухода за оперированными, отсутствие избирательного отношения к отдельным пациентам, активное их поведение, быстрое восстановление здоровья после операций. Все предоперационные исследования должны выполняться со знанием дела, бережно и по возможности безболезненно.

Имеют значение выбор метода анестезии и отношение к ней  больного. Сейчас большинство операций выполняются под общим обезболиванием. Во избежание страха перед наркозом больному в доступной форме необходимо рассказать о подготовительных мероприятиях и возможных ощущениях перед началом наркоза. Нужно снять чувство страха, успокоить и вселить уверенность в безопасности метода.

При операциях, проводимых под  местной анестезией, нужно отметить, что больной не только переживает свои ощущения от операции, но и внимательно  прислушивается к разговорам персонала и по-своему их воспринимает.

Поэтому в операционной, где находится оперируемый больной, должны быть исключены всякие обсуждения хода операции, возможных ее трудностей, состояния хирургических инструментов, шовного материала, а также полноты и радикальности вмешательства. Сама операционная перед доставкой очередного больного должна быть приведена в образцовый порядок, в ней не должны оставаться от предыдущей операции следы крови на операционном белье, халатах медработников, а доставленный больной даже на короткое время не должен оставаться без внимания сестры или санитарки.

Успех лечения хирургического больного во многом определяется тремя  факторами: оперативным искусством врача, умением сестер обеспечить тщательный послеоперационный уход (выхаживание), а также психологическим настроем больного. Еще во времена наполеоновских войн врач-хирург Ларрей отмечал, что раны заживают быстрее в армии победителей. Поэтому воспитание у больного положительного настроя на выздоровление, уверенности в благоприятный исход заболевания, физически активного поведения — важнейшая задача сестры.

Не менее важным элементом  послеоперационного ухода является деонтологически грамотный подход сестры к больному. Тут, наряду с  четким выполнением всех врачебных назначений, от сестры требуется душевное отношение к больному, не наигранное, а проникнутое человеческой любовью исполнение своего профессионального долга, теплота сестринских слов и безболезненное выполнение медицинских манипуляций.

Пациент в лице медицинской  сестры хочет и должен видеть самого близкого, душевного, искренне заботящегося о нем человека. Добрые советы сестры, отвлечение внимания больного от трудностей послеоперационного периода, настрой на выздоровление окажутся весьма полезными помощниками на пути восстановления здоровья и трудоспособности оперированного больного.

Одним из факторов успешного  течения послеоперационного периода  является умелое использование сестрой приемов психотерапии в общении с больным, в процессе выполнения врачебных назначений, при беседах с родственниками. Учитывая, что любые отрицательные эмоции, как правило, снижают компенсаторные возможности организма и усложняют течение послеоперационного периода, сестра не должна допускать их появления, а также умеючи гасить их в случае появления. Деонтологически правильное поведение сестры на всех этапах лечения хирургического больного, умение прийти на помощь при наметившемся ухудшении его самочувствия успокаивают, внушают веру в благоприятный исход операции, в выздоровление.

 

Общий вывод:

Таким образом, работа медицинской сестры в хирургическом отделении требует твердых практических навыков в выполнении врачебных назначений, знания психологии хирургического больного на всех этапах его лечения, умения правильно пользоваться приемами психотерапии, четкого соблюдения требований деонтологии. Тут чуткость сестры, внимательность, уверенность и обязательность в выполнении назначений и обещаний могут сыграть главную роль в обеспечении гладкого течения послеоперационного периода и выздоровления больного.

 

Источники:

 

1. Проблемы этики и деонтологии в работе медицинской сестры / авт.-сост. А. К. Хетагурова.- М. : Мед. проекты, 2008.- 72 с.

 

2. http://knowledge.allbest.ru/medicine/2c0a65635a2bd68b4c43a89521306d27_0.html>Этика и деонтология медицинского работника>

 

3. http://www.grsmu.by/files/student/practica/mdd/posobieMdd3.pdf

 

4. http://www.meddr.ru/etika_i_deontologiya_srednego_medicinskogo_r/voprosy_deontdeonto_v_deyatelnosti_srednih_m/9067.html