Особенности экспрессивной речи у постинсультных больных

Особенности экспрессивной речи у постинсультных больных

Афазия относится к числу тяжелых нарушений речи органического центрального происхождения.

Афазия - системное нарушение речи, или частичная, или полная утрата речи, обусловленная локальными поражениями речевых зон коры головного мозга.

На сегодняшний день по статистике афазия может наблюдаться как в детском возрасте (после 3х лет), в трудоспособном возрасте (до 40ка лет), а так же в пожилом возрасте (около 70 % случаев).

Общение, возможность излагать, внятно и верно, свои мысли необходимы в любом возрасте, как в деловом плане (работа, лекция, доклад), так и в бытовом плане (общение с близкими людьми).

При афазии в первую очередь происходит нарушение речевой коммуникации, что приводит к нарушению нормального общения. При этом в одних случаях больным трудно произносить отдельные звуки речи, т.е. совершать необходимые для этого движения языком, губами и другими органами артикуляции, в других случаях они произносят отдельные звуки, но не могут подобрать нужные слова, в третьих — не могут объединить слова в связные предложения.

Нами было организовано экспериментальное изучение экспрессивной речи больной в постинсультный период. Возраст больной 68 лет, она перенесла 2 инсульта за 9 месяцев (2013-2014 г).

Инсульт – нарушение мозгового кровообращения.

При инсульте в определенной части мозга кровоток снижается или прекращается совсем.

Существует два типа инсультов.

Ишемический инсульт (нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу) случается, если тромб блокирует артерию или капилляр в мозге, 80% инсультов являются ишемическими. Второй тип инсульта геморрагический (нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу) происходит, когда в мозге лопается кровеносный сосуд и происходит кровоизлияние. В обоих случаях клетки поврежденной области мозга перестают получать кислород и необходимые им питательные вещества в достаточном количестве и начинают погибать.

Причиной инсульта является нарушение тока крови к какой-то области мозга вследствие закупорки (стеноза) или разрыва мозговой артерии.

Причиной закупорки может быть:

- эмболия (когда тромб  отрывается от места образования  и с кровотоком попадает в  артерии головного мозга, чаще  всего в сонные);

- тромбоз (образование тромба  в сосудах мозга, обычно вследствие  атеросклероза);

Причинами разрыва мозговой артерии и кровоизлияния являются:

- артериальная гипертензия;

- врожденно слабые стенки  артерий, например, аневризма;

- тяжёлая травма (например, сильный удар по голове при  дорожно-транспортном происшествии).

У постинсультных больных нарушения речи, проявляются главным образом в виде афазии и иногда дизартрии.

Чтобы верно определить речевое нарушение у обследуемой нами, стоит разграничить дизартрию и афазию.

Они могут различаться у разных больных как по степени выраженности речевого расстройства, так и по форме его проявления. Так, одни больные с афазией теряют речь полностью, становятся «безречевыми», в речи других много искажений, третьи испытывают лишь легкие затруднения в разговоре. Некоторые из них перестают даже понимать речь других людей. Таким образом, существуют разные формы афазии.

При дизартрии больные не теряют представления о звуках речи, буквах, словах, могут составлять предложения. Им мешает говорить парез (неполный паралич) органов артикуляции: губ, языка, мягкого нёба, голосовых связок, дыхательной мускулатуры (диафрагма, бронхи, легкие). В отличие от больных с афазией больные с дизартрией (и даже с анартрией) могут читать и писать, они хорошо понимают речь. Состояние их внутренней речи не претерпевает существенных изменений.

Главным проявлением афазии в большинстве случаев является то, что при ней грубо нарушена устная речь. При этом в одних случаях больным трудно произносить отдельные звуки речи, т.е. совершать необходимые для этого движения языком, губами и другими органами артикуляции, в других случаях они произносят отдельные звуки, но не могут подобрать нужные слова, в третьих — не могут объединить слова в связные предложения.

Афазия принимает различные формы в зависимости от локализации очага поражения и кроме того по-разному проявляется у разных больных. Это связано с тем, что язык, которым мы пользуемся, имеет сложную структуру, а именно состоит из звуков, слов, разнообразных грамматических

средств.

Мною была проведена «Нейропсихологическая диагностика» под редакцией Е. Д. Хомской, на основе исследований А. Р. Лурия.