Федеральное государственное
бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального
образования
«Московская государственная
академия ветеринарной
медицины и биотехнологии
им. К.И.Скрябина»
Реферат
по дисциплине:
«Акушерство и гинекология».
на тему: «Патология
родов. Этиология и распространенность
патологии родов. Роль матери и плода
в возникновении патологических
родов. Оказание консервативной акушерской
помощи. Оперативное акушерство, сущность
и специфика оперативного акушерства,
его основные задачи. Оказание акушерской
помощи. Инструменты. Техника родовспоможения.
Фетотомия, кесарево сечение».
Работу выполнил:
студент 4 курса
ФВМ
группы №
Работу проверил преподаватель:
Москва 2012 год
Содержание работы:
-Патология родов.
-Этиология и распространенность патологии
родов.
-Роль матери и плода в возникновении
патологических родов.
-Оказание консервативной акушерской
помощи.
-Оперативное акушерство, сущность и специфика
оперативного акушерства, его основные
задачи.
-Оказание акушерской помощи. Инструменты.
-Техника родовспоможения.
-Фетотомия, кесарево сечение.
Патология родов.
В большинстве
случаев роды протекают благополучно
без помощи человека. Однако нельзя
заранее предсказать, как они
будут проходить, поэтому необходимо
присутствие дежурного, который
мог бы оказать первую помощь роженице,
провести санитарно-гигиеническую обработку
новорожденного и матери. Если плод родился
в «сорочке», то есть плодный пузырь не
разорвался, необходимо срочно пузырь
вскрыть и освободить новорожденного
от плодных оболочек, иначе он может задохнуться.
В 8...14% случаев вет. специалист сталкивается
с патологическими родами, обусловленными
различными причинами. Квалифицированная
акушерская помощь необходима не только
для того, чтобы спасти жизнь роженице
и плоду (плодам), но и чтобы сохранить
продуктивность, а также воспроизводительную
функцию самки. Патологические роды приносят
большой экономический ущерб хозяйствам
из-за потерь приплода, снижения молочной
продуктивности, а иногда и гибели самого
животного; мясо, полученное при вынужденном
убое, часто бывает низкого качества или
совсем непригодным для питания. Из всего
сказанного становится понятно, насколько
важна хорошая организация родовспоможения
в хозяйствах.
Причинами патологических
родов могут быть: слабые и бурные схватки
и потуги; узость влагалища и вульвы; узость
таза роженицы; недостаточная увлажненность
слизистой родовых путей; спазм шейки
матки; аномалии родовых путей; различные
травматические повреждения; скручивание
матки; водянка плодных оболочек; маловодие
и др. Перечисленные причины связаны в
основном с роженицей и обусловлены разнообразными
факторами:
погрешностями
в кормлении беременных животных,
особенно в последний месяц (недели, дни) беременности
-использование пучащих, гнилых, заплесневелых,
промерзших кормов, больших количеств
силоса, жома; поение холодной водой;
плохим содержанием
и уходом, отсутствием прогулок,
содержанием животных в тесных, холодных
или сырых помещениях, отсутствием
надлежащей подстилки;
нарушением
режима эксплуатации беременных животных
(истощение животного, доение молочных
коров от отела до отела, очень короткий
сухостойный период -менее 45 дней или его
отсутствие, напряженная эксплуатация
жеребых кобыл;
стрессами -дальними перегонами, испугом
и др.
Особенно часто причины патологических
родов связаны с плодом (плодами). К ним
относят:
неправильные
членорасположения у плода:
а) при головном
предлежании - заворот головы набок, опускание
головы вниз на грудь, запрокидывание
головы на спину, согнутость конечностей
в путовых, запястных, локтевых и плечевых
суставах;
б) при тазовом
- согнутость конечностей
в скакательных и тазобедренных суставах,
неправильное расположение хвоста (загиб
кверху);
неправильные
положения плода - поперечное или вертикальное
со спинным предлежанием;
неправильные
позиции плода - нижняя или боковая при головном
или тазовом предлежании;
несоответствия
размеров плода и таза самки (родовых
путей), различные уродства плода;
вступление
в родовые пути одновременно двух
плодов и др.
Этиология и
распространенность патологии
родов.
Слабые
схватки и потуги
Это
недостаточные по силе, кратковременные
или редко повторяющиеся сокращения
мышц матки и брюшного пресса, которые
не обеспечивают выведения плода (плодов).
Этиология. Различают первичную
и вторичную слабость родовой деятельности.
Первичная слабость схваток и потуг
может быть обусловлена неполноценным
кормлением, истощением, ожирением животного,
отсутствием прогулок, чрезмерным растяжением
матки плодами у одноплодных самок, водянкой
плода, грыжей брюшной стенки и различными
болезнями, ослабляющими организм беременных
самок.
Вторичная слабость возникает от переутомления
мышц матки и брюшного пресса при затянувшихся
родах, особенно у многоплодных животных
или при неправильных членорасположениях
плода, его позиции и положении.
Симптомы. Родовые пути полностью
или частично открыты, плодный пузырь
цел или разорвался; положение, позиция
и членорасположения плода правильные,
но выведение плода или плодов задерживается
на несколько часов (у свиноматок, собак
и кошек), в результате чего могут рождаться
мертвые или нежизнеспособные плоды.
Лечение. Крупным животным
рукой, введенной в родовые пути, легко
массируют стенки влагалища и шейки матки;
мелким - поверхность живота по направлению
от груди к тазу. Внутривенно вводят 40%-й
раствор глюкозы (корове и кобыле -150...200
мл, овце и козе - 40...50, свинье -50...100, собаке
- 5...20 мл) или глюконат кальция в тех же
дозах. При полном раскрытии шейки матки
(при правильном расположении плода) применяют
препараты, усиливающие сокращение матки,
- окситоцин, питуитрин, маммофизин, прозерин
и др.
Если
консервативное лечение не дает результата,
то прибегают к кесареву сечению
(у мелких животных).
Бурные
схватки и потуги
Это
очень сильные и продолжительные
сокращения мышц матки и брюшного
пресса.
Этиология. Бурную родовую
деятельность наблюдают при крупноплодности,
уродствах плода, неправильных членорасположениях,
предлежаниях (спинном, брюшном), положениях
и позициях плода или при неправильном
применении лекарственных средств.
Симптомы. Выражены сильные
потуги с очень короткими паузами. Как
осложнения могут быть смерть плода (плодов)
от асфиксии при сжатии пуповины, разрыв
матки или ее выворот (при выведении плода). Лечение. Если животное
лежит, ему придают такое положение, чтобы
задняя часть туловища была выше передней,
или заставляют стоять и делают проводку.
Применяют сакральную анестезию или препараты
- ханегиф, хлоралгидрат, алкоголь в дозах,
рекомендованных для каждого вида животного.
Сухие
роды
Это
роды, протекающие при недостаточной
увлажненности слизистой оболочки родовых
путей.
Этиология. Сухие роды бывают
обусловлены преждевременным отхождением
околоплодных вод (до полного раскрытия
родовых путей) в результате самопроизвольного
или искусственного разрыва плодного
пузыря; сухость родовых путей может быть
также при маловодий или затяжных родах.
Симптомы. Сухие роды отличаются
затяжным течением при нормальных схватках
и потугах. При пальпации родовых путей
ощущаются сухость и шероховатость слизистой
оболочки.
Лечение. Родовые пути смазывают
вазелином, жиром или вводят в матку (из
кружки Эсмарха, спринцовки) слизистые
растворы (отвар семян льна, овса, крахмальный
клейстер, вазелиновое или растительное
масло) коровам и кобылам -- 2...3 л. Затем
накладывают акушерские петли (веревки)
на конечности плода выше путового сустава,
акушерские недоуздки на его голову, проволочные
стержни с петлей или акушерский фиксатор
М.Г. Миролюбова и извлекают плод во время
схваток и потуг.
Узость
шейки матки, влагалища и вульвы
Под
этой патологией понимают недостаточное
раскрытие шейки матки, сужение влагалища
и вульвы во время родов, что задерживает
выведение плода (плодов).
Этиология. Причинами служат
недостаточная инфильтрация тканей шейки
матки, влагалища и вульвы серозной жидкостью,
маловодие, преждевременное отхождение
плодных вод, патологические изменения
в тканях шейки матки, влагалища и вульвы
(рубцовые стягивания на почве предыдущих
родов, индурация, новообразования).
Симптомы. Хорошо выражены
признаки родов (сильные схватки, потуги),
но плод не выводится. При вагинальном
исследовании обнаруживают сужение вульвы,
влагалища и шейки матки. Устанавливая
диагноз, следует исключить спазм шейки
матки и скручивание матки.
Лечение. При умеренных
сужениях слизистую оболочку вульвы, влагалища
и шейки матки обильно смазывают вазелином,
жиром или эмульсией (предварительно делают
сакрально-эпидуральную анестезию или
вводят ханегиф) и извлекают плод, осторожно
потягивая за предлежащие части. При отсутствии
результатов разрезают верхний свод шейки
матки, влагалища и вульвы. Если сужен
просвет вульвы, то прибегают к перинеотомии
(рассечению промежности); если плод извлечь
невозможно, показано кесарево сечение.
Узость
таза
Узким
называют такой таз, через который
не может без затруднений пройти
плод средних размеров
(у коров - 25...30 кг).
Этиология. Чаще всего узость
таза наблюдают у первородящих самок,
когда их осеменяют прежде достижения
физиологической зрелости, а также при
общем инфантилизме, рахите, переломах
костей таза, периостите.
Симптомы. Родовой акт задерживается.
При вагинальном исследовании устанавливают
несоответствие размеров таза матери
объему плода.
Лечение. Предварительно
вводят в родовые пути с помощью кружки
Эсмарха отвар льняного семени, мыльный
раствор с маслом или слизистую оболочку
смазывают обильно вазелином, жиром. При
головном предлежании плода накладывают
акушерские веревочные петли на конечности,
двойную или ротозатылочную петлю на голову
(можно использовать глазные крючки). Плод
вытягивают (у коров, кобыл - усилием 4...5
человек) попеременным натяжением, сначала
за одну конечность, а затем за конечность
и голову. При тазовом предлежании плод
извлекают, поочередно потягивая за задние
конечности. У мелких животных (свиней,
овец, коз, собак и кошек) используют акушерские
фиксаторы М. Г. Миролюбова и специальные
щипцы, крючки или пинцеты. В том случае,
если плод (плоды) невозможно извлечь из
родовых путей, показано кесарево сечение.
Спазм
шейки матки
Это
расстройство динамики родов, когда
при схватках канал шейки матки
не расслабляется и не раскрывается,
а напротив, из-за напряжения закрывается.
Этиология. Причина - нарушение
физиологической сократимости матки,
когда мышцы рогов и тела не способствуют
нормальной функции раскрытия шейки матки.
Спазмы шейки матки могут быть при нарушениях
иннервации, обусловленных повышенной
возбудимостью (стрессом) или патологическими
процессами в шейке матки и др.
Симптомы. При нормальных
или усиленных схватках шейка матки полностью
не раскрывается. Рождение плода задерживается.
При вагинальном исследовании обнаруживают
неполное раскрытие шейки матки, что препятствует
выведению плода. Иногда неполное раскрытие
или спазм шейки матки принимают за скручивание
матки, и наоборот. Характерный признак
скручивания матки (у коров) - наличие спиралеобразных
или косых складок во влагалище.
Спазм
шейки матки иногда проходит самопроизвольно,
и роды заканчиваются благополучно.
Однако возможны осложнения родов, плод
может погибнуть от асфиксии.
Лечение. Животному предоставляют
покой. Показано тепло на область крестца
и поясницы. Делают эпидуральную хвостовую
анестезию по И.И. Магда. Хорошо помогает
препарат ханегиф (корове, кобыле - 10...20
мл, свинье - 2...4, овце и козе - 2, собаке -
до 1, кошке - 0,2 мл внутримышечно), другие
спазмолитические средства. Показана
также пресакральная блокада у коров по
С.Г. Исаеву, Г.С. Фатееву, Д.И. Мирону, А.И.
Варганову и др.
Применение
средств, стимулирующих сокращение
матки, нежелательно, так как они
могут усилить спазм шейки
матки и привести к тяжелым
осложнениям родов.
Профилактика. Не следует допускать
к осеменению слишком молодых, не достигших
хозяйственного использования самок;
кроме того, нельзя их осеменять (также
самок мелких пород) самцами крупных пород.
Чтобы предупредить патологические случаи
узости родовых путей, нужно правильно
содержать, кормить ремонтный молодняк,
не допускать травмирования во время родов,
проверять строение таза и мягких родовых
путей, чтобы своевременно выбраковывать
животных.
Задержание
последа
Роды
заканчиваются отделением плодных
оболочек (последа) у животных разных
видов в определенные сроки. О задержании
последа говорят, если оболочки не выводятся
после рождения плода (плодов): у коров
в течение 6...8 ч (некоторые авторы считают
10... 12 ч), у кобыл - 30...60 мин, у овец и коз
- 2...5 ч, у свиней, крольчих, собак и кошек
- 3 ч. Чаще всего задержание последа бывает
у коров (18. ..40% случаев и более, а у высокопродуктивных
-- в среднем 25. ..30%). Различают задержание
последа полное, когда хорион сохраняет
связь с маткой в обоих ее рогах; неполное
-- связь сохраняется только в роге- плодовместилище,
а из свободного рога послед выделился;
частичное - связь сохранена на отдельных
участках матки или на отдельных карункулах
(у жвачных).