Патронаж новорожденных

                                   Патронаж новорожденных

 

После выписки  из родильного дома, в течении первого  месяца жизни, медсестра и врач районной поликлиники навещают новорожденного ребенка на дому. Эта система обязательного  бесплатного медицинского наблюдения называется патронаж новорожденных. После месяца патронажного наблюдения мама может уже сама ходить с малышом в больницу. 

Через 1-2 дня  после выписки происходит первый визит патронажной медсестры  на дом к новорожденному. Целью  этого визита является оценка здоровья матери и ребенка, а так же социально-экономических условий семьи, обучение матери уходу за ребенком. Можно выделить три основные задачи, которые осуществляет первичный патронаж новорожденных:

Осмотр малыша. 

Медсестра осматривает  животик новорожденного, родничок, пупочную ранку, при необходимости обрабатывает. Задачей медсестры во время патронажных обходов является изучение условий проживания крохи, его медицинский осмотр, во время которого оценивается состояние кожи, слизистых, рефлексы, дыхание, активность сосания. По ходу осмотра ребенка уточняется течение беременности и родов, изучается выписной эпикриз. 

Цели патронажа 

Общая цель патронажей: создать программу реабилитации ребенка.  

Конкретные цели:  

• Оценить состояние  здоровья ребенка;  

• Оценить состояние  здоровья матери;  

• Оценить социально-экономические  условия семьи; 

Разработать программу  обучения матери, направленную на удовлетворение жизненных потребностей ребенка. 

Осмотр мамы малыша. 
 

После тщательного  и детального осмотра малыша медсестра (или врач) районной поликлиники должна осмотреть мать. Медсестра осматривает молочные железы кормящей матери, задает вопросы по поводу ее здоровья, самочувствия, питания. Дает рекомендации по поводу питания, соблюдения гигиены, режима. Кормящей женщине необходимо придерживаться определенного режима питания, который должен быть правильно сбалансирован и не включать в себя продуктов-аллергенов. Набор продуктов для мамы включает в себя нежирное мясо или рыба (около 200 г), сырые овощи (600 г), фрукты (300 г), молоко или кефир (1 литр), небольшой кусочек сыра, одно яйцо. Рекомендуются овсяная и гречневая каша. Необходимо свести к минимуму потребление соли. При возникновении отеков уменьшается количество жидкости. 

Рекомендации  по уходу за ребенком. 

Медсестра дает рекомендации родителям ребенка  по вскармливанию ребенка, уходу  за ним, обучает маму, как совершать  ежедневный туалет ребенка, который  состоит из подмывания, обработки  и очистки глаз, ушей и носика малыша, купания. Купание совершают каждый вечер, при температуре воды 36-37 градусов. Кожа малыша тонкая, чувствительная и требует особенного ухода. После купания обрабатывают пупочную ранку перекисью водорода и зеленкой. Так же необходимо по мере необходимости подстригать новорожденному ногти. Они чрезвычайно тонкие и острые, ребенок непроизвольно может поранить ими себя. Нужно не забывать так же и про психо-эмоциональное развитие ребенка. Необходимо чаще общаться с ним, брать на руки, баюкать. Тактильные ощущения очень важны для новорожденного, он активно реагирует на поглаживания, успокаивается, улыбается. 
 

Выполнив все  необходимые процедуры, медицинская  сестра на этом заканчивает первичный  патронаж новорожденных. При втором посещении она проверит, насколько  правильно выполняются все рекомендации по уходу за новорожденным. 
 
 
 
 
 
 
 

Обработка пупочной ранки 
 

Обработку пупочной ранки достаточно проводить один раз в день, после вечернего  купания. Не стремитесь делать это при  каждом удобном случае: так вы будете слишком часто сдирать образующиеся на ранке корочки, что не ускорит, а лишь осложнит и затянет заживление. 
 

Вам понадобятся:

ватные палочки,

СПИРТОВОЙ РАСТВОР  БРИЛЛИАНТОВОЙ ЗЕЛЕНИ («зеленка») или  ХЛОРФИЛЛИПТА,

чистая пипетка,

3%-ный РАСТВОР  ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА. 
 

Шаг за шагом:  

Вытирая (точнее, промокая) кожу малыша после купания, хорошенько просушите и область  пупка.  

Смочите ватную палочку в антисептическом растворе и смажьте ею ранку.  

Если отделяемого  и корочек в ранке довольно много (обычно такое бывает в первые дни жизни малыша), их можно удалить 3%-ным РАСТВОРОМ ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА.  

Наберите в  пипетку РАСТВОР ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА.  

Выпустите раствор  в пупочную ранку. Соприкасаясь с  биологическими средами, он начнет пениться и выносить корочки и отделяемое на поверхность.  

Просушите ранку  с помощью сухой ватной палочки  или ватного тампона.  

С помощью другой палочки смажьте ранку раствором  антисептика. 
 

В настоящее  время в большинстве крупных  родовспомогательных учреждений пуповинный остаток удаляют хирургическим  путем на 2-е сутки жизни крохи. Обычно при подобном подходе не возникает необходимости использовать перекись водорода, так как процесс заживления проходит, как правило, гладко. 

Купание 

График визитов

Из чего складывается патронаж новорожденных?

В его официальную  программу входит целых 10 посещений врача и медсестры. Но родители могут менять его так, как удобно им и ребенку.

1,3,10,14-й день - посещение педиатра

2,4,11,15,21,28-й день - визиты патронажной сестры

К концу первого  месяца жизни малыш успеет окрепнуть  и мама сможет сама ходить с ним в поликлинику. 

Купание должно стать для вашего малыша ежедневной процедурой. Во-первых, кожа крошки тонкая, и в ней гораздо активнее, чем  у нас с вами, протекают обменные и выделительные процессы и кожное дыхание. Поэтому она должна регулярно очищаться. Во-вторых, купание чрезвычайно полезно с точки зрения закаливания. 
 
 

Вам понадобятся:

ванна или детская  ванночка,

термометр для  воды,

кристаллы марганцево-кислого  калия (в первые 7–10 дней жизни малыша),

детское мыло или  пена для ванн (1–2 раза в неделю),

махровая рукавичка  или мягкая губка (по желанию),

большая пеленка  или махровое полотенце, чтобы завернуть  малыша после купания. 
 

Температура воды должна составлять около 36–37о С. В  целях закаливания температуру  воды можно понижать примерно на 1о каждые 2 недели. В первые 10 дней жизни малыша неонатологи рекомендуют купать его в слабом (светло-розовом!) растворе марганцево-кислого калия. Для этого кристаллы нужно не бросать непосредственно в ванночку, а предварительно растворить в небольшом объеме воды, приготовив довольно насыщенный раствор, и процедить его через насколько слоев марли или бинта. В противном случае нерастворенные кристаллы могут попасть на кожу или слизистые оболочки ребенка и стать причиной серьезных химических ожогов. Мыть малютку с мылом или в детской пене для ванн нужно 1–2 раза в неделю, в остальных случаях достаточно будет искупать его в простой воде. После ванны полезно ополоснуть ребенка проточной водой (из кувшина или душа), температура которой может быть на 1–2о ниже. После купания заверните младенца в пеленку или полотенце. Тонкую детскую кожу можно только промокать, но ни в коем случае не растирать, ибо она очень легко травмируется. После ванночки следует приступить к обработке пупка.

Подмывание 
 

Подмывать ребенка  следует после каждого стула  и при смене подгузника. Удобнее  всего подмывать малыша под струей проточной воды, так чтобы вода стекала спереди назад. Если по какой-либо причине вода недоступна (на прогулке, в поликлинике), можно воспользоваться влажными детскими салфетками. 
 

Умываемся 
 

Утром младенца можно умыть прямо на пеленальном  столике.  

Вам понадобятся:

несколько ватных тампонов,

кипяченая вода. 
 

Личико и глазки малыша протираем ватным тампоном, смоченным в кипяченой воде. Для каждого глаза обязательно должен быть отдельный тампон. Движения направляйте от наружного угла глаза к внутреннему. 
 

Чистим носик 
 

Необходимость в этом возникает, когда слышно, что  дыхание крохи затруднено. Для  этого удобнее воспользоваться  ватной турундочкой (фитильком). Осторожно, подкручивающими движениями, вводим ее в ноздрю. Если в носу много сухих корочек, турунду можно смочить в масле (вазелиновом или растительном). От этих манипуляций малыш может чихнуть, что упростит выполнение задачи. 
 

Чистим ушки 
 

Ушки ребенка  следует чистить только тогда, когда  ушная сера видна в устье слухового  прохода. Не нужно делать это слишком  часто: чем чаще сера удаляется, тем  быстрее начинает вырабатываться. При  чистке ушей ни в коем случае нельзя проникать в слуховой проход глубже, чем на 5 мм. Для этого даже существуют специальные ватные палочки с ограничителями. 
 

Подстригаем ногти 
 

Эти маленькие  ноготки так быстро растут! По мере роста их нужно подстригать, чтобы  малыш не поцарапал ни себя, ни вас. Воспользуйтесь «младенческими» маникюрными ножницами, у которых есть расширения на кончиках. Некоторым удобнее пользоваться специальными кусачками. Ноготки следует срезать прямо, не закругляя уголков, чтобы не стимулировать их рост и врастание в кожу. 
 

На этом заканчивается первичный патронаж к новорожденному. На втором патронаже медсестра проверяет правильность выполнения процедур. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
 

Икота у новорожденных  и детей первого года жизни  – явление нередкое. Если Вы столкнулись  с такой ситуацией – не тревожьтесь, серьезных причин для опасений нет. Но все же важно выяснить причины икоты у новорожденного и постараться их ликвидировать. 

Пожалуй, самая  частая причина икоты у новорожденных  – переохлаждение. Если ребенок  замерз, его организм довольно часто реагирует на это состояние икотой. Помните: если замерзший ребенок икает, он просто сигнализирует Вам о своей проблеме. Лучшее, что может сделать мама в этой ситуации – сразу взять малыша на руки (лучше полуголенького), обнять его (можно приложить его к груди или обнаженному животу мамы). Если в помещении холодно, можно сверху вместе укрыться одеялом, пледом или шарфом. Вы увидите сами, как быстро согреется малыш возле тела мамы. Согревшись, кроха тут же перестанет икать, успокоится, а может быть, и уснет. 

Узнать, не холодно  ли малышу, Вы можете, потрогав его носик  или кожу на сгибе локтей или коленочек. Слегка прохладные руки или ножки  малыша никак не свидетельствуют  о том, что ребенок замерз. Эти  простые ориентиры помогут Вам  правильно оценить состояние Вашего ребенка и не проявлять излишнего беспокойства. Ведь давно замечено, что маленькие дети очень чутко реагируют на состояние своей мамы. Так что, если Вы будете сохранять разумное спокойствие, то и малыш не будет капризничать. 

В числе других причин икоты у новорожденных называют обычно жажду, переедание, сильное эмоциональное потрясение. Поэтому попробуйте исключить все возможные причины, которые могли вызвать икоту у Вашего малыша. Предложите ему попить, посмотрите, не переедал ли он перед тем, как начал икать. Если кроха перенервничал (а такое случается, даже если малыш побывал в незнакомой обстановке, например в гостях), успокойте его, предложите ему грудь, покачайте. 
 

Однако понаблюдайте за малышом. Если Вы уверены, что ребенок  не замерз, не хочет пить, не переел, то причины икоты у новорожденного могут оказаться серьезней. Если икота длится долго, проверьте, не заболел ли Ваш малыш. Ведь продолжительная икота может быть вызвана такими серьезными заболеваниями, как воспаление легких, а так же болезнями печени, желудка или кишечника. Кроме того, такая икота может возникнуть в результате травмы грудной клетки или спинного мозга. 

Соблюдая наши рекомендации, старайтесь ориентироваться  также на возраст ребенка. Ребенку 2 месяца в качестве питья предложите грудное молоко, а ребенку 7 месяцев – чистую воду. Учитывайте также характер и привычки Вашего малыша. Ведь никто не знает его лучше, чем собственная мама!