Первая медицинская помощь при травмах. Раны и их первичная обработка

Первая медицинская помощь при травмах. Раны и их первичная обработка.

 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ. Раны и их первичная обработка.     Травмой  называется  всякое  насильственное  повреждение  тканей  тела,какого-либо органа  или  всего  организма  в  целом.  Травма,  в  результатекоторой происходит  нарушение  целостности  кожных  покровов  или  слизистыхоболочек тела человека, называется раной.             1. ПОНЯТИЕ О РАНЕ,                  ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЙ.        Ранения могут быть поверхностные, когда  поврежден  верхний  слой  кожи(ссадина, небольшой порез), и очень  глубокие,  когда  поврежден  не  тольковерхний слой  кожи,  но  и  глубоколежащие  ткани,  мышцы  и  кости.  Особуюопасность представляют раны, проникающие в грудную, брюшную полости,  череп,так как при этом может быть поврежден какой-либо жизненно важный  внутреннийорган.        Человек, оказывающий при ранении первую  помощь  пострадавшему,  долженсначала определить вид кровотечения, остановить его  и  наложить  стерильнуюповязку для предохранения раны от инфекции.    Артериальное кровотечение определяется по алому  цвету  крови,  котораявыбрасывается из раны  пульсирующей  струей,  иногда  в  виде  фонтана.  Оноопасно для жизни, особенно если повреждена крупная артерия, так как  раненыйза короткий промежуток времени может потерять большое  количество  крови.Потеря 1/3 всей крови  является  опасной  для  жизничеловека.    Венозное кровотечение определяется по темно-красному цветукрови, которая вытекает из раны непрерывной струей, но  медленно, без толчков. Такое кровотечение может быть обильным, наложение давящей повязки и  придание  возвышенного  положения  пострадавшейчасти тела бывает достаточным для его остановки.    При капиллярном кровотечении кровь сочится по  всей  поверхности  раны,как из губки. Обычно  такое  кровотечение  не  бывает  сильным,  и  для  егоостановки достаточно наложить обычную повязку.    Кроме наружных кровотечений бывают внутренние, при  которых  вытекающаяиз  поврежденного  сосуда  или  органа  кровь  скапливается в какой-либо внутренней полости человека.    Внутреннее кровотечение распознают по  внезапно  наступившей  бледности лица, побледнению и похолоданию рук и стоп,  учащенному  пульсу.  Появляютсяголовокружение,  шум  в  ушах,  холодный  пот,   затем   наступает   шоковоесостояние.  При  первых  же  признаках  внутреннего  кровотечения   раненогоследует немедленно (соблюдая необходимую осторожность) доставить в  лечебное учреждение.    Оказывая помощь и взаимопомощь при кровотечении, пользуются  следующими способами для его остановки:    Пальцевым прижатием артерии выше места ранения;    При помощи резинового или матерчатого жгута, а также закрутки;    Наложением давящей повязки.            2. УШИБЫ, РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК, ВЫВИХИ      Наиболее частым видом травм являются ушибы. Они могут быть получены при падении или ударе тупым предметом. При ушибах целость  кожи  может  быть  ненарушена, но почти  всегда  происходит  разрыв  мелких  кровеносных  сосудовтканей, вследствие чего образуются гематомы — скопление крови под кожей и  в мышцах.  Чаще  их  называют  синяками.     Первая медицинская помощь заключается  в  том,  чтобы  на  место  ушибаприложить холодную тряпочку и наложить  тугую  повязку.      Растяжение или разрыв связок чаще всего  наблюдается  на  голеностопномсуставе при  подвертывании стопы.  Признаками  растяжения  служат   боль,   припухлость,кровоподтек и нарушение функции стопы. В этом случаенужно сразу наложить холодный компресс и  очень  тугую  повязку  на  область сустава.    Вывихом называется смещение суставных концов костей иногда  с  разрывомсуставной сумки. Признак вывиха — резкая боль, припухлость, изменение  формысустава и невозможность привычных движений.     Первая медицинская помощь при вывихах направлена  на  снижение  болевыхощущений, что достигается созданием максимального  покоя  для  поврежденногосустава. Ни в коем случае нельзя пытаться самим без врача  вправлять  вывих.Неумелые действия могут повредить кость, ткани,  сухожилия.  Если  вывихнутоплечо, надо согнуть руку под прямым углом в локте и подвесить ее на  косынкеили прибинтовать к туловищу. Если вывих произошел в локтевом  суставе  —  неменяя образовавшегося угла сустава,  прибинтовать  локоть  к  туловищу.     После первой медицинской помощи следует  срочнодоставить больного к врачу, так как вывих легче всего вправляется  в  первые часы после повреждения.               3. ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ      Переломом  называется  нарушение  целости  кости.   Основные   признаки перелома — очень сильная боль, которая усиливается  с  попыткой  к  движению  неестественное  изменение  положенияконечности — искривление ее в необычном месте. Различают  переломы  закрытыеи открытые. При закрытом переломе кость сломана, но кожа не повреждена,  приоткрытом — в области перелома имеется рана.      Первая медицинская помощь заключается в обеспечении неподвижности местаперелома. Это  уменьшит  боль  и  предотвратит  смещение  костных  обломков.Неподвижность места перелома достигается наложением  на  поврежденное  место различного рода  специальных  шин.Прежде  чем  шину  наложить  ее  обязательно   нужноподогнать по  росту  и  телосложению  пострадавшего.Делается это на здоровой конечности. Шину необходимо  обложить  мягким  материалом  ватой,  мхом,листьями,  затем  обернуть  бинтом  и  наложить  на  поврежденную конечность. Главное правило при наложении шины — обеспечение  неподвижности,по крайней мере, двух суставов: одного выше, другого ниже места перелома.      Такую же помощь следует оказывать, если есть подозрение на  перелом,  атакже  при  повреждении  суставов  и   обширных   ранениях   мягких   тканейконечностей. При закрытом переломе шины накладывают  поверх  одежды,  а  приоткрытом необходимо сначала остановить кровотечение, наложить повязку и  уже после этого наложить шину.      Помните: наложив шины и повязки, раненых следует немедленно доставить вмедицинский пункт.                  4. ОЖОГИ     Ожоги  —  это  повреждение  тканей  тела   под   воздействием   высокой температуры,  химических веществ.     Различают четыре степени ожогов.     При ожоге 1 степени  на  обожженном  участке  возникают  покраснения;     II степени —   на месте ожога появляются пузыри;     III  степени  —  происходит  омертвение   кожи   и   образуется   струп(обугливание кожи на всю глубину);      IV степени — обугливается не только кожа,  но  глубоколежащие  ткани  —мышцы, сухожилия, кость.    Оказывая  первую  медицинскую  помощь,  прежде  всего   надо   погасить загоревшуюся на пострадавшем одежду. Для этого необходимо использовать  водуили быстро накинуть на пострадавшего плащ-палатку, одеяло, пальто и плотно прижать их к телу.      При ожогах 1 степени на  пораженные  участки  накладывается  стерильнаяповязка.      Ожоги II, III  и  IV  степени  требуют  осторожной  очистки  окружающейповерхности пораженного участка (не повреждая пузырей). В случае  прилипанияткани к обожженному участку кожи запрещается ее  отдирать.  Ткань  осторожнообрезается по границе раны и накладывается сухая стерильная повязка.   Чтобы избежать шока, пострадавшему рекомендуется  дать  горячее  питье,обезболивающие средства.      После оказания  первой  помощи  пострадавших  немедленно  отправляют  в медицинские учреждения      Химические ожоги в отличие от термических требуют долгого  и  обильногопромывания водой. После чего  на  ожог  накладывается  сухая  повязка.  Еслипричиной ожога является кислота, повязка смачивается слабым  раствором  соды                   5. ОБМОРОЖЕНИЯ     Обморожения, как правило, возникают под действием  низкой  температуры,однако и при температуре выше нуля, особенно в сырую  ветреную   погоду  онитакже нередки. Чаще случаются обморожения кистей, лица и ушей.      Различают четыре степени обморожения.      При 1 степени участок кожи бледнеет и теряет чувствительность.  Для II степени характерно появление пузырей; III и IV — омертвение кожи иглубоколежащих тканей, в том числе костей.      Первая помощь пострадавшему должна оказываться в теплом помещении или всухом,  достаточно  защищенном  от  ветра  месте.  Пострадавшего  необходимопереодеть  в  сухую  теплую  одежду,  обувь.      Охлажденную  конечность  нужно  согреть   в   теплой   воде   комнатнойтемпературы  +22—25°С,  постепенно  повышая  ее  до  37—40°С  (до   ощущенияприятного тепла). Одновременно  следует  руками  массировать  конечность.  После  потепления  кожи обмороженной области ее вытирают насухо и тепло укутывают. Растирать  обмороженные  местаснегом противопоказано.    При  общем  замерзании  первая  медицинская  помощь   направляется   насогревание  пострадавшего.  Его  вносят  в  теплое  помещение  и  энергичнымрастиранием тела  стремятся  восстановить  нормальное  кровообращение.  Еслиесть возможность, пострадавшего хорошо поместить в ванну с теплой  водой.  Вслучае  необходимости  делают  искусственное   дыхание.   После   того   какпострадавший придет в себя, ему дают теплое питье — чай, кофе.              6. ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ       В повседневной жизни тяжелые и даже смертельные поражения электрическимтоком  могут  возникнуть  от  соприкосновения  с   неисправными   чайниками,утюгами,   переносными    настольными    лампами    и    другими    бытовымиэлектроприборами, включенными в сеть.  Первую   помощь   пораженнымэлектрическим током  надо  оказывать  на  месте  происшествия  немедленно  иодновременно вызвать «скорую помощь».       Нельзя касаться обнаженной  части  тела  пострадавшего  голыми  руками: спасающий сам попадет  под  действие  тока.  Наденьте  резиновые  или  сухиешерстяные перчатки, оберните кисти рук шерстяным свитером или  другой  сухойтканью. Для большей безопасности изолируйте себя от земли,  встав  на  сухуюдоску, фанерный щит, пластмассовые или резиновые предметы, сухую одежду.      Если после освобождения пострадавшего от действия тока признаки жизни унего отсутствуют, надо немедленно начать искусственное  дыхание  и  закрытыймассаж сердца и продолжать, не прерывая, до прибытия  «скорой  помощи».  Приэтом согревайте пострадавшего одеялом, одеждой, грелками.      В случае если до приезда медицинских  работников  дыхание  и  сердечнуюдеятельность пострадавшего  удалось  восстановить,  наложите  на  пораженныйучасток его тела сухую стерильную повязку. При небольшом  ожоге  используйтеобычный бинт, при распространенном — чистые простыни или ткань.      Не наносите на место ожога лекарственных средств  —  ни  жидкостей,  нимазей, ни порошков!     При легкой степени электротравмы наблюдается  обморок,  головокружение,общая слабость. На обожженные места наложите стерильную повязку и  отправьтепострадавшего  в  больницу.   Обязательно   на   носилках,   независимо   отсамочувствия: в любой момент у пострадавшего  может  наступить  расстройствосердечной деятельности.