Первичная профилактика заболеваний бронхов и легких

     СТАВРОПОЛЬСКИЙ  БАЗОВЫЙ  МЕДИЦИНСКИЙ  КОЛЛЕДЖ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

РЕФЕРАТ 

    на  тему: «Первичная профилактика заболеваний  бронхов и легких» 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Выполнила:

Хрипкова  В.

группа 460

Проверила:

Трофимюк  С.В. 
 
 
 
 
 
 
 

г. Ставрополь 2011

Содержание 
 
 

Введение…………………………………………………………………………...3

Профилактика  заболеваний бронхов и легких…………………………………..4

Заключение………………………………………………………………………...9

Список  использованной литературы…………………………………………...10 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение 

    Повсеместно, особенно в индустриально развитых странах, наблюдается значительный рост заболеваний дыхательной системы, которые вышли уже на 3-4-е место  среди причин смертности населения. Что же касается, например, рака легких, то это патология по ее распространенности опережает у мужчин все остальные  злокачественные новообразования.

    Такой подъем заболеваемости связан в первую очередь с постоянно увеличивающийся  загрязненностью окружающего воздуха, курением, растущей аллергизацией населения (прежде всего за счет продукции бытовой химии).

    Все это в настоящее время обуславливает  актуальность своевременной диагностики, эффективного лечения и профилактики болезней органов дыхания. Решением этой задачи занимается пульмонология (от лат. Pulmois легкое, греч. - logos - учение), являющаяся одним из разделов внутренней медицины.

    В своей повседневной практике врачу  приходится сталкиваться с различными заболеваниями дыхательной системы. В амбулаторно-клинических условиях, особенно в весенне-осенний период, часто встречается такие заболевания, как острый ларингит, острый трахеит, острый и хронический бронхит. В отделениях стационара терапевтического профиля нередко находятся на лечении больные с острой и хронической пневмонией, бронхиальной астмой, сухим и экссудативным плевритом, эмфиземой легких и легочно-сердечной недостаточностью. В хирургические отделения поступают для обследования и лечения больные с бронхоэктатической болезнью, абсцессами и опухолями легких.

    Современный арсенал диагностических и лечебных средств, применяемых при обследовании и лечении больных с заболеваниями  органов дыхания, является весьма обширным.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    Профилактика заболеваний бронхов и легких 

    Кашель  представляет собой сложнорефлекторный акт, в котором участвует ряд механизмов (повышение внутригрудного давления за счет напряжения дыхательной мускулатуры, изменения просвета голосовой щели т.д.) и который при заболеваниях органов дыхания обусловлен обычно раздражением рецепторов дыхательных путей и плевры. Кашель встречается при различных заболеваниях дыхательной системы - ларингитах, трахеитах, острых и хронических бронхитах, пневмониях и др. Он может быть связан также с застоем крови в малом кругу кровообращения (при пороках сердца), а иногда имеет центральное происхождение.

    Нередко кашель сопровождается выделением мокроты: слизистой, бесцветной, вязкой (например, при бронхиальной астме), слизисто-гнойной (при бронхопневмонии), гнойной (при  прорыве абсцесса легкого в просвет  бронха). Очень важно добиться свободного отхождения мокроты, поскольку ее задержка (например, при бронхоэктатичской  болезни, абсцессе легкого) усиливает  интоксикацию организма. Поэтому больному помогают найти положение (так называемое дренажное, на том или ином боку, на спине), при котором мокрота  отходит наиболее полно, т.е. осуществляется эффективный дренаж бронхиального  дерева. Указанное положение больной  должен принимать раз в день в  течении 20-30 минут.

    Отдышка может сопровождаться как резким учащением дыхания, так и его урежением, вплоть до его остановки. В зависимости от того, какая фаза дыхания оказывает затрудненной, различают инспираторную одышку (проявляется затруднением вдоха, например, при сужение трахеи и крупных бронхов), экспираторную одышку (характеризуются затруднением выдоха, в частности, при спазме мелких бронхов и скопление в их просвете вязкого секрета) и смешанную.

    Уход  за больными, страдающими одышкой, предусматривает  постоянный контроль за частотой, ритмом и глубиной дыхания. Определения  частоты дыхания (по движению грудной  клетки или брюшной стенки) проводят незаметно для больного (в этот момент положением руки можно имитировать  определенные частоты пульса). У  здорового человека частота дыхания  колеблется от 16 до 20 в 1 минуту, уменьшаясь во время сна и увеличиваясь при  физической нагрузке.

    При различных заболеваниях бронхов  и легких частота дыхания может  достигать 30-40 и более в 1 минуту. Полученные результаты подсчета частоты  дыхания ежедневно вносят в температурный  лист. Соответствующие точки соединяют, синим карандашом, образую графическую кривую частоты дыхания. При появление одышки больному придают возвышенное (полусидящее) положение, освобождая его от стесняющей одежды, обеспечивают приток свежего воздуха за счет регулярного проветривания. 
 

      Кровохаркание и легочное кровотечение.

    Кровохарканье представляет собой выделение мокроты  с примесью крови, примешанной равномерно (например, "ржавая" мокрота при крупозной пневмонии, мокрота в виде "малинового желе" при раке легкого) или расположенной отдельными прожилками).

    Выделения через дыхательные пути значительного количества крови (с кашлевыми толчками, реже – непрерывной струей) носит название легочного кровотечения. Кровохарканье и легочное кровотечение встречается чаще всего при злокачественных опухолях, гангрене, инфаркте легкого, туберкулезе, бронхоэктатической болезни, травмах и ранениях легкого, а также при митральных пороках сердца.

    При наличии легочного кровотечения его иногда приходится дифференцировать с желудочно-кишечным кровотечением, проявляющимися рвотой с примесью крови.

    В таких случаях необходимо помнить, что легочное кровотечение характеризуется  выделением пенистой, алой крови, имеющей  щелочную реакцию и свертывающиеся, тогда как при желудочно-кишечном кровотечении (правда, не всегда) чаще выделяются сгустки темной крови, по типу "кофейной гущи" смешанные с кусочками пищи, с кислой реакцией.

    Кровохарканье и особенно легочное кровотечение являются весьма серьезными симптомами, требующими срочного установления их причины проведения рентгенологического исследования органов грудной клетки, с томографией, бронхоскопией, бронхографией, иногда - ангиографии.

    Кровохарканье и легочное кровотечение, как правило, не сопровождаются явлениями шока или коллапса. Угроза для жизни в таких случаях обычно бывает, связанна с нарушением вентиляционной функции легких, в результате попадания крови в дыхательные пути. Больным назначают полный покой. Им следует придать полусидящее положение с наклоном в сторону пораженного легкого во избежание попадание крови в здоровое легкое. На эту же половину грудной клетки кладут пузырь со льдом. При интенсивном кашле, способствующим усилению кровотечения применяют противокашлевые средства.

      Для остановки кровотечения внутримышечно  вводят викасол, внутривенно-хлористый кальций, эпсилон аминокапроновую кислоту. Иногда при срочной бронхоскопии удается тампонировать кровоточащий сосуд специальной кровоостанавливающей губкой. В ряде случаев встает вопрос о срочном хирургическом вмешательстве.

    Крупозная пневмония (pneumonia crouposa) – острое инфекционное заболевание Процесс захватывает целую долю и плевру, соответствующую пораженному участку легкого. Поэтому крупозная пневмония иначе называется долевой (лобарной) пневмонией, а также плевропневмонией. Чаще болеют мужчины, преимущественно осенью и весной

    Больных помещают в светлую и хорошо проветриваемую комнату. Палаты должны быть светлыми и выходить на солнечную сторону, головной конец кровати несколько  приподнят, чтобы облегчить дыхание  больного. В помещении должна соблюдаться  тишина. Больной должен получать в сутки не менее 1500–2000 мл жидкости. Пища должна быть жидкой или полужидкой, удобоваримой и высоко калорийной (сухари, молоко, простокваша, желе, кисели, сливки, яйца всмятку, фруктовые соки, каши, куриные котлеты и т. д.). Необходимо протирать язык и слизистую оболочку полости рта тампоном, смоченным перекисью водорода. Герпетиформные пузыри следует смазывать цинковой мазью или метиленовой синью. При запорах ставят очистительную клизму, при вздутии кишечника газоотводную трубку. Больным, находящимся в возбужденном состоянии, при резкой головной боли следует обтирать тело влажной губкой, а при затемненном сознании класть лед на голову. В таких случаях требуется постоянное наблюдение медицинского персонала (отдельный пост).

    Из  медикаментов назначают сульфаниламиды (норсульфазол, сульфадимезин) по схеме: первый день 7 г – по 1 г через 4 часа, второй день 6 г, третий, четвертый и пятый день 4 г в сутки. Всего на курс лечения 25 г. Во избежание образования сульфаниламидных камней в почках следует запивать лекарство боржоми или содовой водой. Из антибиотиков назначают пенициллин по 800 000 ЕД в сутки, стрептомицин, тетрациклин и т. д. При кашле назначают кодеин, горчичники и банки на грудную клетку. При ослаблении сердечной деятельности дают камфару, кофеин, при коллапсе внутривенно строфантин с глюкозой, мезатон, кислород. Постельный режим соблюдается в течение всего лихорадочного периода. К работе можно приступить спустя 3–4 недели после нормализации температуры.

    Профилактика  пневмонии заключается в своевременном  лечении заболеваний, влекущих за собой  воспаление легких (корь, тифы) и в  борьбе против факторов, предрасполагающих  к ней (опьянение, охлаждение, переутомление). Предупреждение аспирационной и застойной пневмонии достигается правильным уходом за больными: уход за полостью рта, дыхательная гимнастика, правильный режим.

    Плеврит или воспаление плевральных листков, чаще всего наблюдается при туберкулезе легких, пневмониях, травмах грудной клетки, ревматизме, заболеваниях органов средостения в случае перехода процесса на плевру. Плеврит бывает сухим и экссудативным. При экссудативном плеврите в плевральной полости скапливается воспалительная жидкость серозного, геморрагического, гнойного и гнилостного характера. При плевритах могут образоваться спайки между плевральными листками, иногда между плеврой и диафрагмой. Скопившаяся в плевральной полости жидкость бывает воспалительной (экссудат) и невоспалительной (транссудат). В последнем содержание белка не превышает 2,5%, удельный вес не выше 1,015, осадок весьма скуден и не содержит эритроцитов, лейкоцитов, в то время как удельный вес экссудата достигает 1,020, а белок — 3% и больше.

    Лечение заключается в постельном режиме, успокоении кашля кодеином, героином. Дальнейшее лечение зависит от этиологии плеврита; при туберкулезном плеврите назначают стрептомицин, фтивазид, ПАСК, при ревматическом — салицилаты по 1 г 5 раз в день. Как мочегонное применяют хлористый кальций (5% раствор по 1 столовой ложке 3 раза в день), гипотиазид, новурит, для десенсибилизации — преднизон, преднизолон по 5 мг 3 раза в день. В целях ускорения всасывания экссудата применяют кварцевое облучение, соллюкс, а для предупреждения образования спаек — дыхательную гимнастику. Огромное значение имеет и полноценное питание с обильным содержанием витаминов. При больших выпотах откачивают жидкость с помощью аппарата Потена, ноодномоментно не более 1 л. Пункцию для откачивания производят аналогично пробной пункции. Перед откачиванием для поддержания сердечной деятельности назначают камфару, кордиамин. При появлении кашля, головокружения, шума в ушах откачивание прекращают.

    Гнойный плеврит развивается вследствие проникновения в плевральную полость гноеродных микробов из различных гнойных очагов в организме. Гнойный плеврит развивается и при туберкулезе, при попадании микобактерий из каверны. Иногда серозный плеврит переходит в гнойный.

    Лечение осуществляется систематическим откачиванием гноя из плевральной полости аппаратом  Потена с последующим введением  в полость антибиотиков. Одновременно назначают подкожные впрыскивания-пенициллина по 1000000 ЕД и стрептомицина от 0,5 до 1 г в сутки. При отсутствии эффекта от консервативного лечения прибегают к хирургическому вмешательству.