Перелом копчика: симптомы, лечение, ЛФК после срастания перелома

МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  УНИВЕРСИТЕТ

ПРИБОРОСТРОЕНИЯ И ИНФОРМАТИКИ

 

Кафедра ЭФ-2 «Экономические информационные системы»

 

 

 

Реферат

по дисциплине  «Физическая культура»

 

 

ТЕМА «Перелом копчика: симптомы, лечение, ЛФК после срастания перелома»

 

 

Выполнила:

Студентка: спец. 080100 гр. 1003

Роберман Екатерина Леонидовна

Принял:

 

 

 

 

 

 

МГУПИ - 2013

                             Содержание:

Введение

1.Причины перелома копчика

2.Симптомы (клиническая картина)

3.Диагностика

4.Оперативное лечение(удаление)

5.Осложнения

6.Лечение

7.ЛФК

8.Питание

9. Профилактика

Заключение

Список литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Копчик (или хвостцовая кость, копчиковая кость, хвостец) представляет собой самый неразвитый нижний так  называемый хвостовой отдел позвоночника, в состав которого входят 4-5 плохо  развитых позвонков, образующих у взрослого  человека объединенную малоподвижную  структуру, куда входят отдельные или  слившиеся позвонки и соединенный  хрящевым диском последний крестцовый позвонок. В целом копчик имеет  вид изогнутой пирамиды, верхушкой  обращенной - кпереди и книзу, а  основанием кверху. Пульпозное ядро в крестцово–копчиковой комбинации отсутствует, и в нормальном состоянии движений в данном суставе фактически нет, исключение составляет родовспомогательный процесс, при котором дорсальное смещение обеспечивает увеличение родового канала.

 

При эволюционном процессе млекопитающих копчиковая часть  позвоночника получила статус рудимента, не утратив своего важного функционального  значения, и является областью прикрепления полной системы мышц и связок органов  малого таза. Передние области копчика  предназначены для прикрепления связок и мышц, участвующих в работе органов дистальных отделов толстого кишечника (лобково-копчиковая, подвздошно-копчиковая, копчиковая мышцы, образующие мышцу, приподнимающую задний проход, а также заднепроходно-копчиковая связка) и мочеполовой системы.

По медицинской статистике из всех встречающихся травм позвоночника переломовывихи и переломы копчика сравнительно редкое событие. Люди преклонного возраста подвержены этому в большей мере, так как костная система у них становится достаточно хрупкой по причине понижения содержания кальция в структуре костей, изредка подобные травмы распространены у автогонщиков, спортсменов, дети наиболее подвержены вывихам копчика.

Основными причинами  переломов копчиковой части позвоночника бывают:

- прямые удары в зону  копчика в результате дорожно-транспортных  происшествий,

- продолжительная езда  или тряска на различных видах  транспорта,

- падение прямо на ягодицы  со значительной высоты,

- прохождение достаточно  крупного плода по женским  родовым путям, сопровождающееся  надрывом и сильным отклонением  сустава при родах.

При подобных травмах копчиковой части позвоночника переломы могут  проистекать и со смещением костных  осколков и без этого. Значительно  чаще наблюдаются переломы и вывихи в зоне сочленения копчика и крестца, или смещение друг относительно друга  позвонков копчика, а также разрывы  синхондрозов между позвонками копчика  или копчиково-крестцового синхондроза. Однако же, настоящие закрытые переломы копчика, исключая полное слияние копчика с крестцом или сегментов копчика, возникшие вследствие врожденной или возрастной дегенерации, встречаются достаточно редко.

Клиническая картина перелома копчика – пронзительная боль в районе копчикового отдела позвоночника, резко усиливающаяся во время  дефекации, при ходьбе, при попытке  встать из сидячего положения. Подтверждением диагноза служит применение рентгенологического  метода обследования. Влагалищное или  ректальное исследование может обнаружить присутствие крепитации костных  осколков. В районе повреждения могут  начаться отек, появиться гематома, которые держатся длительный период.

 

В подостром и остром периодах травмы повреждения копчика подлежат консервативному лечению (при переломовывихах и переломах копчика), которое в основном сосредоточено на срочном снятии болевого синдрома, снижении отека посредством обеспечения больному покоя. Показан постельный режим в течение нескольких дней с использованием специального резинового круга для предотвращения давления на травмированное место и процесса образования пролежней, местное обезболивание значительно облегчают мучения больного. Предупреждает смещение копчика и развитие запоров при совершении акта дефекации проведение ректификационных клизм. Спустя пять-семь дней пронзительная, как правило, боль исчезает.

 

Оперативное лечение (удаление фрагмента поврежденного копчика) проводят при неправильном срастании  сегментов копчика, при нарушении  естественных функций отправления  из-за компрессии органов малого таза, сильном смещении осколка или  при непрекращающемся длительном болевом  синдроме. Значительное улучшение положения  больного начинается только спустя 2-4 недели, а иногда задерживается до нескольких месяцев в зависимости  от состояния тяжести травмы.

Осложнения при переломах  копчика: 1) в процессе появления  костной мозоли в местах перелома или отложения солей в травмированном суставе через некоторое время  может развиться тугоподвижность в данном отделе позвоночника; 2) возникновение боли при вставании после длительного сидения и не выявление рентгенологическим исследованием видимых изменений копчикового отдела; 3) после хирургического удаления копчика - это длительно не проходящие свищи, гематомы, нагноение, из-за некоторого повреждения связочного аппарата прямой кишки расстройство процесса дефекации.

 

 

Лечение перелома копчика  – очень длительный восстановительно-реабилитационый процесс, потому как переломы часто сопровождают медленно проходящие боли и отеки. При лечении последствий травм любого отдела позвоночника могут применяться узконаправленные способы лечения последствий перелома копчика, такие как: паравертебральное обкалывание, электроанальгезия, гирудотерапия, массаж ИРТ в комплексе с восстановительно-реабилитационными: лечебная физкультура, кинезотерапия, фитотерапия.

Правильное питание, с  использованием в пищу продуктов  с повышенным содержанием кальция - зеленые овощи, стручковая фасоль, хлеб с отрубями, настойку шиповника, коровье молоко, творог, кунжут, сою, лесные орехи и рыбу, немало кальция  содержат хурма, капуста, - все это  также способствует скорейшему выздоровлению. При восстановлении после перелома вместе с приемом кальция следует  применять еще кремний, т. к. он улучшает усвояемость кальция организмом. Кремний можно найти в таких  продуктах как: репа тысячелистник, редис, цветная капуста, смородина, маслины, медуница, трава мать-и-мачехи.

При правильном комплексном  лечении отеки и боль исчезают в промежутке от 2-до 4-х месяцев, но если не принимать мер, сохраняются  в течение полугода и заниматься самолечением не нужно. Для консультации необходимо в первую очередь обратиться к знающему высококлассному специалисту.

Профилактика

Чтобы предотвратить разрушение копчика:

• Придерживайтесь диеты, богатой кальцием и витамином D;
• Выполняйте упражнения для укрепления костей;
• Тренируйте мышцы, чтобы предотвратить падения.

Первый период ЛФК

ЛФК

Первый период ЛФК длится до момента, когда больной может  поднять прямые ноги вверх, выше валика и перевернуться на живот.

Задачи ЛФК в первом периоде

способствовать повышению  общего тонуса организма;

способствовать расслаблению мышц тазового пояса для правильной консолидации отломков и снятия болевых  ощущений;

ликвидировать кровоизлияние  и отечность;

восстановить мышечный тонус  нижних конечностей (больной не может  поднять прямую ногу вверх выше валика);

нормализовать работу кишечника, органов выделения и кровообращения, улучшить обмен веществ;

укрепить мышцы плечевого  пояса, спины;

обеспечить профилактику контрактуры суставов и атрофии  мышц.

Под руководством инструктора  ЛФК больной ежедневно занимается лечебной гимнастикой. После обучения больного специальным упражнениям  рекомендуется выполнять их самостоятельно по 6—8 раз в течение одного занятия, 3—4 раза в день. В I периоде используют дыхательные упражнения, гимнастические для верхних конечностей, мышц шеи. Для нижних конечностей допустимы движения в облегченных ИП с неполной амплитудой, без усилия в чередовании с упражнениями на расслабление. Для мышц таза применяют идеомоторные и изометрические упражнения. В первые 2 нед. на стороне перелома исключают поднимание выпрямленной ноги.

 

 

Второй период ЛФК

Период начинается с поворота на живот и длится до вставания  и хождения. Переход из положения лежа на спине в положение лежа на животе осуществляется следующим образом: лежа на спине больной должен передвинуться на край кровати с поврежденной стороны; ногу, которая ближе к краю кровати, положить на другую ногу и быстро повернуться на живот.

Задачи ЛФК второго  периода

повысить общий тонус  организма;

восстановить мышечный тонус  нижних конечностей;

укрепить мышцы спины  и тазовой области;

нормализовать работу кишечника, органов выделения и кровообращения, улучшить обмен веществ.

Во II периоде подготавливают к стоянию, ходьбе. Переход к вставанию  осуществляют из положения лежа на животе. ЛФК этого периода способствует укреплению мышц нижних конечностей и тазового пояса, создавая тем самым устойчивое положение тазового кольца. При переломе седалищных и тазовых костей не применяют положение сидя.

Третий период ЛФК

Встать с кровати из положения лежа на животе поперек нее можно так: опираясь на руки, спустить обе ноги на пол на носки и передвигать руки к краю кровати, одновременно опускаясь на всю ступню; когда стопы будут полностью стоять на полу, выпрямиться и перенести руки на пояс

Задачи ЛФК в третьем  периоде

создать предпосылки для  перехода в положение стоя;

восстановить нормальную походку.

В III периоде допустимы  все ИП. Специальная тренировка включает движения нижних конечностей, наклоны, повороты туловища, обучение ходьбе, приседания. Для освоения ходьбы рекомендуются  упражнения в положении стоя: ходьба на носках, на пятках, с движением рук в разных направлениях, полуприсев, боком, назад, скрестным шагом; маховые движения ногами во всевозможных направлениях; круговые движения в тазобедренных суставах; сгибание ног к животу; упражнения на гимнастической стенке (лазание, приседание, отжимание). Сидеть разрешается при условии, если после двухчасового пребывания на ногах больной не ощущает тяжести в ногах и боли в области перелома. В положении сидя выполняют упражнения для нижних конечностей, в первую очередь движения в тазобедренных суставах во всех направлениях. При разрыве лонного сочленения отведение ног в сторону и приседание с разведенными ногами противопоказаны в течение 6—8 месяцев после травмы. В занятиях лечебной гимнастикой продолжают укреплять мышцы нижних конечностей, тазового пояса, корпуса, тренируют вестибулярный аппарат. Такие занятия подготавливают больного к вставанию и ходьбе, больные обучаются правильной походке, подготавливаются к бытовым нагрузкам и самостоятельным занятиям дома. В третьем периоде при любых переломах костей таза полезна лечебная гимнастика в бассейне. Особенно эффективны ходьба (обычная, скрестным шагом, полуприсев), маховые и круговые движения в тазобедренных суставах, отведение ног в сторону, сгибание их к животу, приседания, поочередное поднимание прямых ног в воде, повороты стоп носками внутрь и наружу. Помимо занятий лечебной гимнастикой на заключительном этапе больному рекомендуются прогулки с постепенным увеличением времени пребывания на ногах. При выписке из стационара больному следует продолжать самостоятельно занятия лечебной гимнастикой. Комплексы лечебной гимнастики (по периодам) больные с переломом костей таза осваивают в различные сроки в зависимости от характера и сложности перелома.

При сложных переломах  костей таза со смещением отломков больному накладывают вытяжение. Если поражение одностороннее — дается большое количество разнообразных  упражнений для ноги со стороны, противоположной  травме: сгибание пальцев, разгибание стопы, вращение в голеностопном  суставе, разгибание и сгибание ноги в коленном суставе с помощью  блока, статическое напряжение мышц всей ноги и четырехглавой мышцы  бедра со стороны травмы. Если вытяжение  наложено по поводу перелома вертлужной впадины, из занятия исключаются  специальные упражнения в статическом  напряжении мышц, перекидывающихся через  тазобедренный сустав. Это делается для того, чтобы сохранить диастаз  между головкой бедра и вертлужной впадины. При переломах вертлужной впадины на 6-10 мес. исключают опору  на ногу на стороне травмы. Упражнения для тазобедренного сустава проводят в облегченных ИП.