Печень

План

1. Введение

2. Основная часть:

• Строение печени
• Кровоснабжение печени

3. Заключение

4. Приложение

5. Литература

 

 

 

 

Введение

 

Особенности кровоснабжения печени отражают её важные биологические функции.

Кровь в системе портального  кровообращения проходит через две  сети капилляров. Первая сеть расположена  в стенках органов пищеварения, поджелудочной железы, селезенки, она  обеспечивает всасывательную, выделительную  и двигательную функции этих органов. Вторая сеть капилляров находится непосредственно  в паренхиме печени. Она обеспечивает ее обменную и экскреторную функции, предотвращение интоксикации организма  продуктами, образующимися в пищеварительном  тракте.

 

 

 

Основная часть

• Строение печени:

1. Общая анатомия:

Печень – орган красно-бурого цвета. Располагается в region hypogastricae dextra (правая доля) и regio epigastricae (левая доля). Hepar расположена под диафрагмой. На печени различают две поверхности: диафрагмальную, facies diaphragmatica, выпуклую и гладкую, обращенную к диафрагме и соприкасающуюся с ее нижней поверхностью, и висцеральную, facies visceralis, обращенную вниз и назад и соприкасающуюся с рядом органов брюшной полости. Верхняя и нижняя поверхности спереди отделены друг от друга острым краем, margo inferior, на котором имеется вырезка круглой связки, incisura lig. teretis. По бокам обе поверхности сходятся под острым углом.

На висцеральной поверхности  выделяют 3 борозды: 2 идут в сагитальной плоскости, 1- поперечная. Поперечная борозда называется ворота печени -  portae hepatis. Через ворота в печени входят: v.portae,a.hepatica propria et nervi hepatici.А выходят -  ductus heticus communis et vasa lymphatica.

Левая сагитальная борозда делит печень на lobus sinister и lobus dexter. Передняя часть борозды называется fissura lig. teretis, где лежит lig.teres hepatis. Задняя часть борозды называется fissura lig. venosi, содержит фиброзный тяж, являющийся продолжением круглой связки и представляющий остаток заросшего венозного протока (lig. venosum |Arantius]).

Правая сагитальная борозда более широкая, лежит на висцеральной поверности lobus hepatis dexter. Передняя часть ее называется fossa vesica fellae,а задняя часть - sulcus v.cava inf.

Продольными углублениями и  поперечной бороздой на нижней поверхности  правой доли печени выделяются еще  две доли: спереди квадратная, lobus quadratus, а сзади хвостатая, lobus caudatus [Spiegel].

 

 

2. Гистология печени:

Печень – паренхиматозный  дольчатый орган.

Снаружи печень покрыта серозной оболочкой – tunica serosa ( кроме задней части печени), т.е. по отношению к брюшине лежит интраперитонеально. Под серозной оболочкой находится tunica fibrosa (капсула Глиссона), которая срастается с висцеральным листком брюшины, прослойками РВНСТ.Капсула Глиссона вместе с прослойками из РВНСТ составляет строму печени. От области ворот прослойки РВНСТидут в паренхиму печени и делят ее на 2 доли, 5 секторов, 8 сегментов.

Сектор – часть печени, соответствующая ветви vena porta второго порядка.

В левой доле выделяют 3 сектора (левый дорсальный сектор, левый  латеральный, левый около срединный).

В правой доле – 2 сектора  (правый около срединный и правый латеральный).

Сегмент – участок паренхимы  печени, окружающий ветвь v. portae третьего порядка и прилежащие к ней ветви печеночной артерии и желчный проток.

И в левой и в правой долях выделяют по 4 сегмента.

Парехима печени представлена совокупностью гепатоцитов, формирующую классическую дольку. В печени человека ~500.000 печёночных долек. Долька имеет форму призмы с максимальным диаметром поперечного сечения ~1,0 ÷ 2,5 мм. Пространство между дольками заполнено небольшой массой соединительной ткани. В ней располагаются междольковые жёлчные протоки, артерии и вены. Обычно междольковые артерия, вена и проток расположены рядом, образуют печёночную триаду.

  Дольки печени построены  из соединяющихся друг с другом  печёночных пластинок («балок»)  в виде сдвоенных радиально  направленных рядов печёночных  клеток, гепатоцитов. В центре каждой дольки находится центральная вена. Внутренние концы печёночных пластинок обращены к центральной вене дольки, а наружные концы пластинок - к периферии дольки.

Между печёночными пластинками  также радиально, как и гепатоциты, располагаются синусоидные капилляры. Они несут кровь от периферии дольки к её центру, к центральной вене дольки.

     Внутри каждой  печёночной пластинки между двумя  рядами печёночных клеток имеется  жёлчный проточек (жёлчный каналец). Жёлчный проточек является началом внутрипечёночных жёлчевыводящих путей, которые продолжаются внепечёночными жёлчевыводящими путями. В центре дольки, около центральной вены, жёлчные проточки замкнуты, а на периферии долек они впадают в жёлчные междольковые проточки. Междольковые проточки, сливаясь друг с другом, образуют более крупные междольковые жёлчные протоки. В результате многократных слияний протоков формируются правый печёночный жёлчный проток, который выводит жёлчь из правой доли печени, и левый печёночный жёлчный проток, выходящий жёлчь из левой доли печени. После выхода из печени эти протоки дают начало внепечёночным жёлчевыводящим путям. В воротах печени эти два протока сливаются и образуют общий печёночный проток. Его длина ~4 ÷ 6 cм. Между листками печёночно-двенадцатиперстной связки общий жёлчный проток сливается с пузырным жёлчным протоком. В результате этого слияния образуется общий жёлчный проток.

 

 

• Кровь поступает в печень двумя путями: 1) через печеночную артерию и воротную вену, 2) затем из воротной вены переходит в капиллярную систему. Исходя из вышеизложенного можно рассматривать печень, как своего рода большую артериально-венозную аневризму.

1)По печеночной артерии в печень поступает около 20% всей крови. Она доставляет к органу кислород.

 Последовательность движения крови в печени через печеночную артерию:

Aorta (pars abdominalis) -> truncus coeliacus -> a.hepatica communis -> a.hepatica propria -> rami dexter et sinister (соответственно равой и левой долям печени) -> rami segmentalis   -> rami subsegmentalis -> rami interlobulares (входят в состав триад печени) -> а.amphilobulares (вокругдольковые) -> arteriolae -> venulae -> синусоидные капилляры    -> v.centralis -> vv.sublobulares -> vv. Hepatica -> v.cava inferior.

2) Из системы воротной вены печень получает до 80% крови. Это кровь от непарных органов брюшной полости (кишечника, селезенки, поджелудочной железы), богатая питательными веществами, гормонами, биологически активными веществами, гормонами,антителами и веществами, подлежащими детоксикации.

V. porta образуется позади caput pancreatis из слияния: v.mesenterica superior, v.lienalis, v.mesenterica inferior. V. porta расположена между листками lig. hepatoduodenale,позади и между a.hepatica propria (слева) и ductus hepaticus.

V. porta начинается капиллярами в непарных органах брюшной полости (печень, желудок, кишечник, поджелудочная железа и селезенка) и заканчивается капиллярами в дольках печени vv.centralis.

 

Сосуды воротной вены, так же как и печеночной артерии, распадаются на долевые, сегментарные, субсегментарные и, наконец, междольковые артерии и вены. Последние входят в состав триад. От междольковых артерий и вен отходят вокругдольковые сосуды. Они окружают дольку по периметру. От вокругдольковых артерий и вен начинаются короткие артериолы и венулы, которые входят в дольку, сливаются вместе и дают синусоидные капилляры. В капиллярах течет смешанная кровь, причем ее состав может регулироваться сфинктером в стенке вокругдольковой артерии. Синусоидые капилляры идут радиально к центру дольки, сливаются и образуют центральную вену. Из центральной вены кровь собирается в собирательные, или поддольковые вены, далее в печеночные вены и в нижнюю полую вену.

 

 

 

 

 

Заключение

 

 

Знание системы кровообращения печени имеет огромное практическое значение.

Портальное кровообращение обеспечивает кровоснабжение не только органов брюшной полости, но и  влияет на гемодинамику организма в  целом. Изменение гемодинамических показателей печени может служить  индикатором различных патологических состояний данного органа, а в  некоторых случаях и всего организма.

Также следует отметить, что нарушение кровоснабжения печени влечет за собой и нарушение функций, которые она выполняет. А нарушение функций печени, в свою очередь, приводит к развитию серьезных заболеваний.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Литература

 

1. Мяделец О.Д.: Гистология, цитология и эмбриология человека
2. Сапин М.Р. Том 1: Спланхнология
3. Бурак Г.Г.: лекции по спланхнологии
4. medkarta.com
5. http://www.medical-enc.ru
6. http://medbe.ru