Питание хирургических больных

Карагандинский государственный  медицинский университет 
Кафедра патологической анатомии и судебной медицины

 

Срс на тему: «Патоморфология рахита»

Выполнила : ст3-059 гр ОМ Телегина Н

Проверил : Котов Е.А

План : 

 

• Введение
• Определение
• Патанатомия рахита
• Список используемой литературы

Введение 

 

• Актуальность проблемы
• Рахитом страдают дети в возрасте от 2 месяцев до 3 лет
• Рахит встречается во всех странах, чаще в северных странах, где недостаток солнечного света
• Дети, родившиеся осенью и зимой, болеют рахитом чаще и тяжелее

 

• В первой половине XX века в России рахит выявлялся у 46-68% детей первых двух лет жизни
• В начале XXI века частота возникновения рахита в России составляет от 54-66% у доношенных и более 80% у недоношенных детей
• Статистика
• В настоящее время заболеваемость рахитом среди младенцев в среднем не превышает 30 %.
• Показатель занижен в 2 раза, т.к. диагноз рахита регистрируется в случае среднетяжелых форм, легкие формы статистически не регистрируются.

 

 

• При рахите поражаются все кости в зонах наиболее интенсивно выраженного роста; макроскопические и микроскопические изменения особенно отчетливы на границе эпифизов и диафизов длинных трубчатых костей конечностей.  
   
  Для понимания изменений, вызываемых рахитом, надо напомнить нормальную структуру растущей кости.

• На продольном срезе кости, под небольшим увеличением, в направлении от эпифиза к диафизу, в эпифизарном хряще можно отметить следующие зоны и их особенности: в основном веществе покоящегося хряща, в некотором беспорядке, расположены хрящевые клетки; далее, по направлению к диафизу, хрящевые клетки, по нескольку в одной капсуле, образуют колонки, между которыми имеются прослойки из основного вещества. Это зона размножения хрящевых клеток, пролиферационный или гипертрофический слой хряща.  
  

• По направлению к диафизу хрящевые клетки дегенерируют, нарушается более или менее правильное их расположение, они становятся больше, как бы разбухают; в разделяющих их узких прослойках основного вещества появляется значительное количество известковых зерен.  
   
  Далее следует костеобразующий или регрессивный слой хряща, характеризующийся появлением кровеносных сосудов, проникающих со стороны грануляционного слоя кости, богатого сосудами. Капилляры проникают в капсулы хрящевых клеток и разрушают их. Часть соединительнотканных клеток, проникших в хрящ с капиллярами, располагается в основном веществе хряща и превращается в остеобласты.  
   
  Возникает зона предварительного обызвествления хряща. Остеобласты, располагаясь по стенкам капилляров, окружаются оссеином и образуют остеоидную ткань, которая в норме быстро импрегнируется солями и превращается в кость.  
   
  В нормально растущей кости линия окостенения, отграничивающая кость от эпифизарного хряща, представляется гладкой, ровной. При исследовании продольного разреза нормальной кости указанные выше слои представляются в виде ровных, не совсем одинаково окрашенных полосок, а эпифизарный хрящ как бы непосредственно переходит в губчатую кость.  
   
  В рахитической кости эта линия нормального энхондрального окостенения нарушается; между эпифизарным хрящом и костью возникает как бы новая промежуточная зона - относительно широкий метафиз.

• Н. Богданович указывает, что по макроскопической картине надо различать две формы поражения костей при рахите: поротическую и гиперпластическую маляции Реклингхаузена. При первой форме преобладают явления порозности кости: корковый слой сильно истончен, иногда почти исчезает, костномозговая полость расширена, при микроскопии преобладает лакунарное рассасывание кости; при второй форме старая -кость замещается остеоидной тканью, но корковый слой широк за счет периостального и эндостального образования его; костномозговая полость сужена, местами почти сплошь выполнена губчатой массой, метафизы сильно расширены, в области эпифизов часто остеофиты.

Список литературы:

 

1)http://www.medical-enc.ru/m/16/rahit-patologicheskaya-anatomiya.shtml

2)http://www.0zd.ru/medicina/raxit_patogenez_i_patologicheskaya.html

3)http://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-detskie/rahit.html