Планирование и осуществление сестринского процесса у лиц ПиСВ

Общепризнанно, что в «третьем возрасте» состояние пожилого человека тесно связано с перенесенными заболеваниями, влиянием внешней среды (труд, питание, быт, стрессовые ситуации), возрастная адаптация к старости происходит сугубо индивидуально.

Есть общие черты, присущие старости, характеризующиеся изменением психики у большинства людей в переходный к старости период. В их основе лежит ослабление силы и подвижности нервных процессов. Это может быть основой снижения психической активности, ослабления способности усвоения новых впечатлений, памяти; появляется консерватизм, отрицательное отношение ко всему новому.

Характерен постоянный возврат к прошлому, оторванность от будущего, его жизненной перспективы. Это выражается иногда в безучастном отношении к настоящему и будущему. Брюзжание и ворчливость, стремление поучать, обидчивость и эгоцентризм, скупость и подозрительность, усиливающиеся самонаблюдения и вытекающее из этого тревожное ожидание – частые характерные черты психического старения.

Для старости характерна также повышенная эмоциональная реакция на внешние раздражители. Часто это заострение черт характера, существовавших в более молодом возрасте, но не проявившихся столь ярко. Эти черты измененного отношения к окружающим могут, однако, частично или полностью отсутствовать у людей, хорошо адаптирующихся к внутренним и внешним и изменениям, которые приносит старость.

Все приведенные здесь нейропсихологические сдвиги у здорового старого человека выражены весьма умеренно, и он вполне адекватно решает возникающие жизненные ситуации. При присоединении болезни в стрессовых ситуациях нейропсихологические сдвиги усугубляются.

Одной из задач сестринского ухода в гериатрии является сохранение максимально возможной самостоятелъности пациентов в повседневной жизни. Фельдшер должен уметь убедить пациента в необходимости сохранения независимого образа жизни и обучить приемам самообслуживания в пределах возможного.

Гериатрические пациенты часто «уходят в себя», становятся раздражительными и плаксивыми, придирчивыми по мелочам. Терпение и такт, доброжелательность и выдержка – необходимые условия общения с пациентами, тем более что порой фельдшер или медицинская сестра становятся для одинокого пожилого пациента единственным близким человеком.

Вопросы лечения, режима питания и возможного обследования необходимо заранее продумывать и обговаривать с больным.

Фельдшер обязан регулярно осматривать больного, чтобы своевременно заметить изменения в его состоянии, обеспечить грамотный уход, консультацию специалиста.

Долг медицинского работника по отношению к людям пожилого возраста – не только найти причину недомогания и назначить лечение, но и оказать психологическую помощь, которая порой может быть даже важнее основного лечения. Необходимо укреплять веру пациента в благоприятный исход заболевания.

Старые люди по мере уменьшения их физических возможностей, ослабления психических реакций все чаще ощущают беспомощность при столкновении с жизненными обстоятельствами. Приходит время, когда они не могут справиться с повседневными заботами самостоятельно, становятся зависимыми от других. Это обстоятельство вызывает у многих чувство бессилия, неполноценности, покинутости. В организации жизни этих людей роль медицинских работников и работников социальной сферы очень велика.

При общении с пожилыми и старыми людьми медицинские работники должны помнить, что в первую очередь нужно исключить отрицательное отношение к возможности помочь обращающемуся пациенту, потому что он стар. Каждый медицинский работник должен осознавать, что пожилой и старый человек – это член общества, заслуживающий уважения и внимания.

Чувство уважения к пожилому человеку резко повышает его доверие к медицинскому персоналу. Фельдшер должен поддерживать особые отношения с пациентом пожилого возраста, сохранять психологический контакт, учитывать ранимость его психики, ориентироваться в семейной обстановке.

Следует учитывать, что пожилые люди по-разному воспринимают наступающую старость с ее ограничениями. Одни продолжают считать себя по-прежнему полными сил, не соглашаются с рекомендуемым изменением образа жизни и не хотят учитывать, что проявляющиеся физические недомогания – это проявления старения организма; другие, критически анализируя изменения своего состояния, сами приходят к мысли о приближении старости, но с трудом смиряются с этим.

Задолго до достижения периода старости пациента следует познакомить со сдвигами, которые постепенно происходят в организме, помочь осознать наступающие изменения и дать рекомендации по перестройке различных элементов образа жизни.

Делая свои рекомендации, медицинский работник должен учитывать, что преждевременный физический и духовный покой является одним из факторов, приближающих преждевременную старость, одряхление и смерть. В работе с людьми пожилого и старческого возраста особенно важны такие черты, как терпение, чувство такта. Когда говорят о необходимости установить психологический контакт с больными, это значит, что нужно приспособиться к чему-то, узнать и понять его особенности.

Медицинский работник должен индивидуально подходить к каждому пациенту, учитывать его характер, тяжесть заболевания и собственное отношение к болезни и ее симптомам.

Знание закономерностей развития старения, его механизмов необходимо фельдшеру для объективной оценки здоровья, прогноза возможной продолжительности жизни и причин развития ряд болезней. Такие заболевания как атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, диабет, рак возникают в основном во второй половине жизни человека и нередко связаны с процессом старения, поэтому наиболее эффективными средствами профилактики этих заболеваний являются воздействия, направленные на темп старения.

В социологии имеются термины: «одинокие люди» – не имеющие близких родственников, «одиноко живущие» – имеющие родственников, проживающих далеко от престарелых родственников.

Чувство одиночества, которое испытывают старые люди, не обязательно сопровождается уединением. Оно может ощущаться и в присутствии других людей. Одиночество является осознанием отсутствия общности с окружающими, пониманием того, что ты исключен из системы интересов и деятельности, возможностей, объединяющих других людей.

Одиночество часто сопровождается тоской, некоторым снижением умственного потенциала, эгоцентризмом. Особенно подвержены этому тяжелому чувству люди, недавно потерявшие супруга или супругу и не живущие среди членов своей семьи. Нередко на одиночество жалуются пожилые и старые, живущие в домах-интернатах среди других людей пожилого возраста и внешне вроде бы взаимодействующие друг с другом.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ

1. Определение и цели гериатрии как науки.
2. Общие принципы ухода за пожилыми и старыми людьми.
3. Проблемы пожилых пациентов и особенности геронтологического сестринского процесса.
4. Психологические особенности работы с пожилыми пациентами.
5. Этапы гериатрического сестринского процесса.

3*