План мероприятий по раннему охвату беременных (до 12 недель )

                      Накрываю стерильный столик. Прежде чем вскрыть бикс, я должна  убедиться, что материал в биксах стерильный.                                                                Для этого отмечаю дату стерилизации, которая пишется на клеёнчатой бирке 5 на 8 см., ставлю дату вскрытия бикса. Открытый бикс используется в течении суток. Накрываю столик 4-х слойной салфеткой, два слоя сверху и два снизу, между слоями раскладываю стерильные инструменты, стерильные мешочки со стерильными шариками, на край стола ложится пинцет. По бокам стерильной салфетки крепятся цапки с биркой, указываю дату и время накрытия столика не более 2-х часов.                                        Во время проведения манипуляции соблюдаю асептику и антисептику.                    Кварцевание кабинета провожу три раза в день по 30 минут и два часа во время генеральной уборки.

 

                       Проводится дородовой патронаж. Выясняются  жалобы на самочувствие, осматриваются кожные покровы,  санитарное состояние квартир,  материальные условия, режим труда  и отдыха, питание беременных, выясняется где женщина собирается рожать, проводятся беседы. После родов, непозднее трех суток производится послеродовой актив с терапевтом, детской мед.сестрой выясняется самочувствие женщины, жалобы, измеряется артериальное давление на обеих руках.

 

 

                      Веду самостоятельный прием гинекологических  больных и беременных женщин. При приеме женщины, проводится  внешний осмотр  кожных покровов, осмотр щитовидной железы, молочных  желез, лимфа узлов (шейных, подключичных, подмышечных). Далее ведется опрос  женщины, о последних менструациях, количество беременности, количество  родов, характер родов, медицинских  абортов, выкидышей.                                          

                    На кресле производится осмотр наружных половых органов, осмотр на зеркалах, взятие мазка на гонорею трихомониаз, онкоцитологии.                                                                            Осмотр  шейки матки пальпация тела матки придатков яичников.                                                          

                     Определяется наличие беременности, эрозия шейки матки, наличие онкологических заболеваний, гинекологической патологии. После влагалищного исследования проводится пальцевое исследование прямой кишки на наличие онкологических  заболеваний.

                   После приема каждой женщины проводится протирание поверхности 1% бриллианта дезинфицирующим раствором, двукратно через 15 минут кресло, кушетка.                                                                                                                                                                    Женщины, которые нуждались в лечении, пролечены, взяты на «Д» учет, проведены дополнительные обследования, УЗИ органов малого таза, УЗИ почек в ППР.

                  Я владею навыками внутривенного,  внутримышечного, подкожного введения  инъекции, проведение внутривенных  капельных инъекций, забор крови  на РВ, СПИД. Работа ведется строго  в перчатках.   

                 Также в гинекологическом кабинете  проводится лечение и санация.  Для  этого применяется растворы (фурацилина, порошок вагил, раствор марганца и т.д.). Вводятся мазевые тампоны (гепариновая, мазь Вишневского, облепиховое масло, Кызыл-май и т.д.).

 

 

                   Также ведется прием беременных  женщин постановки на учет  по беременности, на «Д»  учет.                                                                                                Беременным измеряется рост, вес,  артериальное давление на обеих руках, осмотр на зеркалах , взятие мазков. Просчитывается группа риска беременных по Каюповой, оценка перинатальных факторов риска по Фролову.                      

               Далее направляю на полное обследование беременной ОАМ развернутый анализ крови, кровь по РВ, ВИЧ биохимический анализ крови: общий белок, билирубин, мочевина, креатин АЛТ АСТ, ПТИ ,фибриноген, кал на яицеглист,  бак посев мочи, Ничипоренко, взятие мазка на гонорею и трихоманиаз, взятие мазка на стафилококк из влагалище, стафилококк из носа, УЗИ почек, УЗИ плода по скрининг. Обследование ОКВД на инфекции обследование  узких специалистов (окулист, эндокринолога, стоматолога, лор врача и т.д.) ИФА, АФП, ХГЧ на инфекции, кровь на сыворотку железа, определение группы крови в ППР).

                 Через 10 дней после обследования  женщина является на повторный  прием, при неявке производится  приглашение патронажа по телефону. В первые три месяца женщина посещает акушерку, один раз в месяц. После тридцати недель один раз в неделю. При посещении у женщины выясняется самочувствие, жалобы, наличие отеков, измеряется вес, окружность живота и высота матки. Определяется характер шевеления плода , прослушивается сердцебиение плода.

                  Кровь на РВ берется трехкратно, ВИЧ 2 раза, УЗИ-скрининг проводится в 12-14 недель, 22-24 недель, 32-33 недель. Проводится профилактика кровотечения, профилактика не вынашивания, профилактика гестозы, курсы витаминотерапии. Заблаговременная госпитализации проводятся беременные.

 

 

 

                                           

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                          План мероприятий

             По раннему охвату беременных (до 12 недель )

 

1.Список  женщин фертильного возраста  и группа риска (с абсолютными  и относительными противопоказаниями)

2.Подворный  обход

3.Профилактические  мероприятия (беседы,лекции)

4.Планирование  семьи