Пневмонии
Выполнила: Каскирбаева Н.К
Группа: 403 «Б»
- Пневмонии
– это воспалительные заболевания паренхимы
легких чаще инфекционной этиологии или
с последующим осложнением сапрофитной
микрофлорой.
Классификация:
- По этиологии (бактериальная, вирусная,
паразитарная)
- По патогенезу ( бронхогенная, гематогенная)
- По распространению инфильтратов (долевая,
сегментарная)
- По длительности ( острая , подострая, хроническая)
Симптомы
- Субфебрильное повышение температуры
тела, увеличение частоты пульса и дыхания
с одышкой при нагрузке или в покое, вначале
сухой, затем влажный кашель, прослушиваемое
над областью поражения бронхиальное
дыхание и крепитация, изменение картины
крови.
Катаральная бронхопневмония (Pneumonia catarrhalis).
- Катаральной бронхопневмонией
называется воспаление бронхов и отдельных
участков легкого. Это заболевание встречается главным образом у молодых
собак и кошек , а нередко и у слабых
анемичных, истощенных взрослых собак,
особенно же часто у старых собак.
- Причиной бронхопневмонии
является обычно осложнение острого бронхита.
Поэтому в большинстве случаев те этиологические
факторы, которые вызывают бронхит, могут
обусловить развитие катаральной бронхопневмонии.
При наличии предрасполагающих моментов
воспалительный процесс с бронхов переходит
на легочную ткань. Наиболее часто бронхопневмония
возникает таким путем при диффузных бронхитах
и микробронхитах. Вначале воспалительный процесс охватывает легочную ткань отдельными участками. Позже эти участки сливаются в обширный воспалительный участок и получается бронхопневмония диффузного характера.
- Бронхопневмония наблюдается
также в результате попадания в легкие
пищевых масс (при фарингите) и различных
лекарственных веществ (при неправильной
даче).
- Вторичные бронхопневмонии
возникают при застревании в глотке инородных тел, при чуме собак.
- Клиническая картина. Общее состояние животного угнетенное. Время от времени короткий, глухой кашель. Из носовых отверстий значительное слизисто-гнойное истечение. Дыхание учащенное, поверхностное, затрудненное, с шумом сопения. Аппетит резко понижен или отсутствует совсем. Температура тела часто повышена на 1,5-2°, за время болезни то понижается, то снова повышается.
- При перкуссии грудной клетки
отмечается наличие отдельных участков
притупления, чаще в нижних участках легочного
поля. Над участками притупления перкуторный звук более громкий, чем в норме. При слиянии отдельных участков воспаления перкуссией обнаруживают обширный участок притупления с неровной и неясной верхней границей.
- При аускультации в одних
участках прослушивается ослабление или
усиление дыхательных шумов, в других
- влажные хрипы, в третьих - бронхиальное
дыхание. При наличии большого притупленного
участка в нижней части легочного ноля дыхательные шумы полностью отсутствуют.
Такие обширные участки получаются наиболее
часто при аспира-ционных бронхопневмониях. В этих случаях быстро развивается гнойно-некротический распад легочной ткани, вследствие чего возникают септические осложнения и гангрена легкого. Истечения из носа при этих осложнениях приобретают неприятный, дурной запах.
- Течение и исход при катаральной
бронхопневмонии различные. В одних случаях
через 15-20 дней наступает выздоровление;
в других, при неблагоприятных условиях,
болезнь заканчивается смертью на 8-10-й
день или даже раньше (особенно при аспирационной
бронхопневмонии).
- Диагноз на бронхопневмонию
ставится: при перкуссии легких на основании
наличия отдельных участков притупления
или одного обширного притупления с неровной
верхней границей; при аускультации наблюдается
пестрая картина дыхательных шумов - хрипы
в одних участках, отсутствие или ослабление
дыхания - в других, усиленные дыхательные
шумы - в третьих. Необходимо также учитывать
наличие бронхиального дыхания и данные
рентгенологического исследования.
- При рентгенологическом исследовании
грудной полости обнаруживаются отдельные
небольшие, с размытыми краями, места затемнения
незначительной плотности на более светлом
поле здоровых участков легких. Эти участки
затемнения располагаются обычно в нижней
половине легочного поля. При слиянии
отдельных участков воспаления в более
обширный, общий (сливная бронхопневмония)
или при аспирациопной бронхопневмонии, на рентгеновской картине в нижней части легочного ноля выступает обширное затемнение с нерезкой и неровной верхней границей (рис. 1)
Рис. 1 Участок затемнения небольшой плотности
на светлом поле здоровых участков легких
при бронхопневмонии
- Лечение мало чем отличается
от острого катарального бронхита. Сухой
болезненный кашель умеряют успокаивающими
и отхаркивающими средствами. Рекомендуется: хлористый аммоний 6,0, рвотный камень 0,01, экстракт солодкового корня
3,0, воды дистиллированной до 200,0-по одной
столовой ложке 3-4 раза в день; или рвотного
корня 0,03, соды двууглекислой, сахарного
песка по 0,5 - на 6 порошков, по 1 порошку
2 раза в день. Для борьбы с инфекцией внутримышечно
пенициллин по 50 000 Е. Д. через 3-4 часа. При
наличии сердечной слабости под кожу камфарное
масло 1,0-2,0, кофеин по 0,1-0,3 на 1 мл дистиллированной
воды. Из процедур физического метода
лечения - теплое укутывание и согревающие
компрессы на грудную клетку. Прогревание
лампой соллюкс с теплым укутыванием.
Глубокое прогревание грудной полости
аппаратом УВЧ.
Крупозная пневмония (Pneumonia crouposa).
- Крупозной пневмонией называется
острое фибринозное воспаление легких,
охватывающее сразу целую долю. Это заболевание
у собак встречается очень редко.
- Причиной крупозного воспаления
легких чаще всего является простудный
фактор. Поэтому заболевание чаще наблюдается
весной и осенью, редко зимой, главным
образом у охотничьих или служебных собак
(охота в болотах, на местности, пересеченной
ручьями, и т. д.). Крупозная пневмония может
возникнуть и при чрезмерном утомлении
и быстром охлаждении разгоряченного
животного. Микрофлора, имеющаяся в бронхах,
при ослаблении защитных функций организма
от указанных выше причин свободно проникает
в легочную ткань и вызывает острый воспалительный
процесс.
- Клиническая картина. В отличие от бронхопневмонии болезнь обычно начинается внезапно. У животного отмечается резко угнетенное состояние, на окружающее больная собака реагирует вяло или совершенно не реагирует; аппетит отсутствует, отмечается сильная жажда. Температура тола высокая, слизистая оболочка глаз гинерсмирована. Дыхание напряженное, несколько учащенное. Пульс учащенный, полный.
- В дальнейшем проявляется
короткий, болезненный, сухой кашель, дыхание
становится более частым. При аускультации
прослушиваются крепитирующие звуки. При перкуссии перкуторный звук громкий, без притупления. Перкуссия вызывает кашель.
- Через одни-двое суток появляется носовое истечение сначала слизистое, а затем ржавого цвета; наблюдается одышка, глухой, болезненный, влажный кашель. При перкуссии обнаруживают притупление обычно в нижнем участке легочного поля. Границы притупления четко определены. Над участком притупления легочный звук громкий. При аускультации на участке притупления дыхание ослаблено или прослушиваются бронхиальное дыхание и хрипы. Температура тела с небольшими колебаниями держится па высоком уровне (40° и выше).
- При разрешении процесса воспаления
(7-8-й день) состояние животного улучшается,
появляется аппетит, общее состояние повышается.
Температура тела быстро или постепенно
снижается. Кашель влажный с мокротой.
Носовое истечение снова усиливается,
становится слизистогнойным, серого цвета. Притупление постепенно уменьшается и перкуторный звук становится снова громким. При аускультации слышны самые разнообразные хрипы, с преобладанием влажных.
- Течение. При типичном течении заболевание обычно заканчивается выздоровлением через 14-15 дней. Причем первые 6-7 дней идет нарастание клинических симптомов, а затем наступает стадия разрешения процесса.
- В некоторых случаях наблюдается
более удлиненное течение и выздоровление
наступает в более поздние сроки, оставляя
глубокие изменения в легких и сердечной
мышце.
- Крупозная пневмония может
дать осложнения в виде плеврита, перикардита,
нефрита, которые обычно приводят к гибели
животного. Смерть животного может возникнуть
и вследствие асфиксии при быстро развивающемся
воспалительном процессе и поражении
большей части легких. Смертельный исход
возможен при этом и от резкого ослабления
сердца.
- Диагноз. Резкое угнетение и повышение температуры тела, жажда и напряженное дыхание после работы собаки (охота на болоте, планание в холодной воде осенью или весной) дают подозрение на воспаление легких. Но окончательный диагноз можно поставить спустя один-два дня после заболевания, когда признаки крупозной пневмонии выражены более четко. Наличие характерного истечения из носовых отверстий, хрипы и притупление в легких, частое дыхание дают основание поставить диагноз на крупозное воспаление легких.
- При постановке диагноза необходимо
иметь в виду для дифференциации бронхопневмонию,
серозный или серозно-фибринозный плеврит.
- Бронхопневмонию отличить
от крупозной можно по следующим признакам:
бронхопневмония начинается обычно медленно
вслед за бронхитом, который наблюдался
раньше (бронхиолит). Притупление на грудной клетке ограничено небольшими участками, температура тела непостоянна.
- При крупозной пневмонии отмечается
внезапность заболевания, высокая постоянная
температура, быстрое образование обширного
участка притупления, ржавого цвета выделения
из носа.
- При плеврите, в отличие от
крупозной пневмонии, отсутствуют истечение,
хрипы в легких, отмечается горизонтальное
притупление или неровное при серозно-фибринозном
плеврите.
- Существенную помощь в постановке
диагноза оказывает рентгеновское исследование.
При крупозной пневмонии обнаруживается
в той или иной плоскости затемнение, обычно
занимающее нижний участок легочного
поля (сердечно-диафрагмальный треугольник
и выше) в зависимости от стадии и плотности
участка воспаления. Верхняя граница затемнения
резко отграничена, чем отличается от
сливной формы бронхопневмонии. Легочный
рисунок над затемненным участком имеет
повышенную прозрачность (рис. 2)
- При эксудативпом плеврите затемненный участок дает более плотную тень и верхняя граница его имеет строго ровную горизонтальную линию. При дыхательных движениях верхняя гра-нида тени волнообразно колышется. В случае наличия значительного количества жидкости или поражения большой части доли легкого тень сердца сливается с затемненным участком и поэтому не выделяется.
Рис. 2. Затемнение в легком при крупозной
пневмонии (начальная стадия)
- Лечение. Для борьбы с кашлем вначале дают наркотические (кодеин, дионин, морфин) как и при бронхите и бронхопневмонии. Теплое укутывание грудной клетки. Для поддержания сердечной деятельности - под кожу камфарное масло 20% по 1-2 мл. Для ограничения выпота эксудата вначале и удаления токсических продуктов в дальнейшем дают мочегонные - диуретин по 0,2-0,5 2-3 раза в сутки; уксуснокислый натрий по 0,3-1,0; уротропин по 0,5-1,0.
- При появлении притупления
- чередование прогревания грудной полости
лампой соллюкс и аппаратом УН Ч с последующим
теплым укутыванием грудной клетки. При
наличии обильного носового истечения,
обильных хрипов - отхаркивающие: рвотный
корень, хлористый аммоний, терпипгидрат с содой (см. бронхиты).
- Для предупреждения септических
осложнений - внутримышечный пенициллин
по 50 000 Е. Д. 4 раза в день.
Аспирационная
пневмония
- Аспирационная (ингаляционная) пневмония
– это заболевание, при котором легкие
собаки воспаляются из-за рвоты, вдыхания
инородного тела или из-за регургитации желудочной кислоты. Аспирационная пневмония может быть также прямым последствием нейромышечного расстройства, вызывающего нарушение глотания и проблемы с эзофагусом (вплоть до паралича эзофагуса).
Причины
- Распространенными причинами
развития аспирационной пневмонии являются отклонения, связанные с глоткой и нейромышечными (влияющими и на нервы, и на мышцы)функциями.
- К аспирационной пневмонии
может также привести увеличение нижней
части эзофагуса (в результате регургитации желудочной кислоты) или неправильное введение трубки для искусственного кормления.
- Симптомы и типы
- Симптомы аспирационной пневмонии
включают:
- затрудненное дыхание,
- нарушение глотания,
- кашель,
- лихорадку,
- выделения из носовых каналов,
- учащенное дыхание,
- сердцебиение,
- синюшность кожных покровов (цианоз),
- в некоторых случаях, непереносимость
физических нагрузок из-за слабости.
- В зависимости от первопричины
заболевания может также наблюдаться резкая перемена настроения, рвота,
потеря аппетита и отрыжка.