Автор работы: Пользователь скрыл имя, 22 Апреля 2014 в 23:10, реферат
Основным клиническим признаком, сопровождающим это патологическое состояние, является выраженная болезненность в области кариозных и других дефектов, участков стертости эмали и дентина, обнаженных шеек и корней зубов под влиянием различных раздражителей (кислая, сладкая, соленая пища, холодное питье и воздух, реакция на тактильные раздражения и др.). Она не только причиняет сильные страдания больному, но подчас делает лечение кариеса и заболеваний пародонта, а также другие стоматологические манипуляции невыполнимыми. Болевые ощущения могут возникать как в области отдельных зубов, так и в области целой группы зубов. При этом интенсивность боли может изменяться от незначительного чувства дискомфорта до сильных болевых ощущений, нарушающих важные жизненные функции человеческого организма.
Клиника и лечение ограниченной формы гиперестезии твердых тканей зуба. Диагностика этой формы гиперестезии твердых тканей зубов обычно не представляет трудности. Повышенная чувствительность в области отдельных зубов наблюдается, как правило, при кариесе и препарировании зубов для несъемных протезов. К ограниченной форме гиперестезии дентина может быть отнесена боль в области отдельных клиновидных дефектов и эрозий эмали, захватывающих небольшую группу зубов. Резкая болезненность, проявляющаяся при врачебных вмешательствах, связанных с препарированием твердых тканей зубов, серьезно затрудняет работу врача-стоматолога. Это объясняется высокой болевой чувствительностью пульпы и рецепторного аппарата твердых тканей зуба при воздействии на них специфических внешних раздражителей. Известную роль, разумеется, при кариесе и эрозии эмали играет также фактор местной деминерализации.
Лечение ограниченной формы гиперестезии твердых тканей зубов в большинстве случаев заключается в предотвращении болевых ощущений (при препарировании зубов). Большое значение при этом имеют совершенство технической аппаратуры, мануальные навыки врача, строгое соблюдение режима препарирования, правил лечебно-охранительного режима и хорошее обезболивание. Однако главную роль при врачебных вмешательствах играет правильная психологическая подготовка с учетом индивидуальных особенностей пациента, направленная на установление с ним полного контакта, атмосферы взаимного доверия и расположения к лечению. Это возможно только при условии устранения любого психологического травмирования, максимального ограничения чувства нервного напряжения и страха. В зависимости от индивидуального реагирования используют различные психотерапевтические приемы: внушение, удачный выбор темы разговора, различную тональность и силу голоса и др. Психопрофилактика боли должна быть обязательным компонентом врачебного вмешательства, так как оказывает большое влияние на все последующие манипуляции и результаты лечения.
Наряду с этим для снятия состояния страха, чрезмерной эмоциональной возбудимости, не устраняемых путем словесного воздействия, следует применять фармакологические средства: элениум, тазепам, феназепам в сочетании с анальгетиками центрального действия (анальгин, панадол и др.) за 30-40 мин до начала препарирования зубов.
Хорошие результаты обеспечивает, особенно на фоне общего воздействия, применение «Бифлуорида-12», который является эффективным средством профилактики болевого симптома после препарирования зубов и снятия зубных отложений, а также для устранения гиперестезии в области отдельных эрозий, клиновидных дефектов и кариеса зубов в стадии пятна.