Поиск новых эффективных нейропротекторов

Гемодинамические показатели на фоне лечения «Полиноофиитом» достоверно не изменились; до лечения показатели АД составляли 135, 32 ± 2, 00/84, 501 ± 1, 22 мм рт. ст., пульс 70, 11 ± 0, 43 в 1 мин.; после лечения  - соответственно, 132, 90 ± 0, 90/82, 52 ± 1, 03 мм рт. ст. и 69, 51 ± 0, 55 в 1 мин., р > 0, 05.

Проявление основных субъективных симптомов: повышенной утомляемости, головной боли, снижения памяти нарушения сна, шум в голове и головокружение к моменту окончания лечением полиноофиитом достоверно уменьшились.

Диаграмма

Динамика купирования клинических смптомов после начала лечения полиноофиитом.

Обследование по основным кластерам шкалы Sandoz выявило тактически значимую положительную динамику когнитивных и эмоционально-эффективных расстройств (табл. 1).

Оценка эффективности лечения основывалась на результатах клинического осмотра с исследованием неврологического статуса гемодинамических показателей и субъективных симптомов.

Когнитивные и эмоционально-эффективные нарушения оценивали по шкале Sandoz и результатам нейро-психологического тестирования (табл. 1).

Клинические признаки	Показатели шкалы
	До лечения	После лечения
Нейродинамика	2, 61 ± 0, 12	1, 90 ± 0, 11*
Снижение памяти	2, 90 ± 0, 11	2, 01 ± 0, 11*
Депрессия	2, 52 ± 0, 13	1, 80 ± 0 ,11*
Эмоциональная лабильность	2, 42 ± 0, 14	1 ,73 ± 0, 10*
Тревожность	2, 60 ± 0, 15	1, 90 ± 0, 13*
Снижение мотивации	2, 21 ± 0, 14	1, 31 ± 0, 09*
Раздражительность	2, 80 ± 0, 15	1, 82 ± 0, 10*
Утомляемость	3, 89 ± 0, 14	2 ,35 ± 0, 12*
Общая характеристика	3, 33 ± 0, 11	1 ,51 ± 0, 11*

Примечание: * - различия достоверны при р ≤ 0, 05

Как видно из данных таблицы, после лечения полиноофиитом заметно снизились «Утомляемость», «Общая характеристика», что свидетельствует о благоприятном влиянии «полиноофиита» на активность психологических процессов.

Динамика нейропесихологической характеристики больных с хронической сосудисто-мозговой недостаточностью под влиянием лечения «полиноофиитом» отражена в таблице 2.

Динамика нейропсихологических характеристик у больных с ишемическим инсультом

Нейропсихологические тесты	Показатели ….. шкалы
	До лечения М ± м	После лечения М ± м
Внимание: проба Шультеса	45, 71 ± 2, 50	40, 80 ± 1, 64*
Память объем кратковременной памяти, число слов	7, 12 ± 0, 25	8, 09 ± 0, 15*
Объем оперативной памяти, число слов	5, 86 ± 0, 12	7, 035 ± 0, 48*
Время выполнения ,сек.	142, 90 ± 3, 44	129, 43 ± 3, 87*
Счет: время, сек.	65, 12 ± 3, 06	47, 22 ± 2, 96*
Ошибки, %	3, 30 ± 0, 13	1, 92 ± 0, 15*

Примечание: * - различия достоверны при р ≤ 0, 05

Анализ результатов предварительного нейропсихологического тестирования и данных по окончании лечения выявил значительное повышение точности времени – достоверно уменьшилось среднее время выполнения пробы Шультеса, значительно повысились объемы кратковременной и оперативной памяти, уменьшилось число допускаемых ошибок при выполнении счетных операций.

Таким образом, полученные в ходе исследования результаты показали хорошую переносимость полиноофиита и его достаточно высокую эффективность при лечении ишемического инсульта. Фармкотерапевтическое действие исследуемого препарата проявилось в уменьшении основных субъективных симптомов заболевания, в улучшении основных когнитивных функций (внимание, памяти, скорости мыслительной деятельности), отмечается положительная динамика со стороны эмоционально-арфективного синдрома.

Вероятнее всего, положительный клинический эффект полиноофиита связан с его химическими составом, так как флавоноиды и др. биологически активные вещества улучшают внутриклеточные метаболические процессы путем  оптимизации потребления кислорода, восстанавливают свойства биомембран организма (Дамдинова Г. Х. Ноотропное действие экстракта шлемника байкальского. Автореф. дисс. канд. наук – Улан-Удэ, 2001. – 20 с; Лукьянова Л. Д., 1999). Развивающийся при этом нейрональный эффект нормализует когнитивные функции, общее состояние и эмоциональные возможности больных (Воронина Т. А. Гипоксия и память. Особенности эффектов и применение ноотропных препаратов// Вестник РАМН. – 2000. - № 9. – С. 27 – 34; De Feudis F. V., 1988).

Положительная динамика лечения является следствием повышения функциональной активности головного мозга, улучшения мозгового кровотока и метаболического действия полиноофиита.  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Алгоритм оказания неотложной помщи больным с инсультом

Общие мероприятия

- Поддержание проходимости  дыхательных путей;

- адекватное снабжение кислородом (ИВЛ);

- поддержание водно-электролитного  баланса;

- лечение сердечной недостаточности  и аритмий;

- поддержание нормального  АД;

- борьба с отеком мозга (осмотические деуретики);

- борьба с гипертеремией.

                                                 Анамнез

 

- возраст > 50 лет;

- начало во время сна  или вскоре после сна;    - любой возраст;

- более медленное начало;                                  - начало при физической

- постепенное нарастание  симптомов;              нагрузке;

- сопутствующие заболевания;                      - более острое начало;

  а) сахарный диабет; б) атеросклероз;        - головная боль;

  в) инфаркт миокарда;                          - выраженное повышение

  г) ревматизм и др.                                       – кома или сопор.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Поиск новых эффективных нейропротекторов представляет собой сложный процесс, требующий объединенных усилий врачей, биологов, фармакологов на всех этапах. Несмотря на разнообразие препаратов пептической структуры, их объединяет ряд общих характеристик: низкая дозировка, отсутствие выраженных токсических эффектов, мягкость и пролонгированность воздействия (Королева С. В., Ашмарин И. П. ,2006; Скоромец А. А., 2008; O’Collins V. E. at al., 2006).

Инсульт, ЧМТ, нейровоскулярные и нейродегенеративные заболевания имеют различные клинические проявления и этиологию, но сопутствующая им гибель нервных клеток происходит вследствие патологических каскадных процессов со сходными молекулярными механизмами.

Ключевыми из них являются эксайтотоксичность, вызванная чрезмерной активацией глутоматных рецепторов, и последующий вход ионов кальция в клетку. Избыток кальция запускает процессы, ведущие к гибели клеток по пути некроза или апоптоза.

Зона пенумбры – участок нервной ткани, окружающей очаг поражения, испытывающий кислородное и энергетическое голодание, но какое-то время (в течение 5 – 6 часов после катастрофы) еще живой.

От эффективности фармакотерапии в этот период зависит дальнейшее развитие болезни: либо подавление апоптоза и некроза нейронов, восстановление их жизнеспособности и остановка каскада патологических реакций, либо расширение очага поражения, замещение погибших нейронов глиальными клетками и как следствие, существенный неврологический дефицит и сложности в реабилитации пациента (Скоромеоз А. А. и др., 2008).

 

 

 

Бабушкина Н. Я. Нейровизуляционные и клинико-психологические особенности