Показания и противопоказания к применению различных видов клизм

ГБОУСПО «КМК» Министерства здравоохранения Краснодарского края

 

 

 

   Реферат

На тему: «Показания и  противопоказания к применению различных  видов клизм».

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнила: студентка 15 «Б»  группа

Хуторская Евгения Игоревна

Проверил: преподаватель

Кирова Татьяна Ивановна

                                              2014г.

 

Введение

Клизмой (от греческого слова "klisma" - промывание) называется процедура введения в толстый кишечник каких-либо жидкостей с помощью различных приспособлений с лечебной и диагностической целью. С лечебной целью клизмы применяются очень давно. В древнеиндийских рукописях описываются промывательные клизмы, имеются упоминания о таком лечении в египетских источниках.

Гиппократ разрабатывал метод  очищения клизмами от вредных соков  путем применения промывания желудка, слабительных средств и очистительных  клизм. Так как очистительная  клизма является существенным вмешательством в функционирование толстого кишечника  и всего организма, то неоправданное  бесконтрольное использование таких  клизм может привести к серьезным  последствиям.

Противопоказаниями для  постановки клизм являются острое воспаление в области заднего прохода, опухолевые заболевания прямого кишечника  и желудочно-кишечное кровотечение.

Для постановки клизмы в  зависимости от ее назначения пользуются либо большой (2-3 литра) резиновой грелкой, либо кружкой Эсмарха.

Для постановки клизмы в  основном используют кружку Эсмарха, хотя я предпочитаю резиновую грелку. Грелку и грушу можно приобрести практически в любой аптеке. Хотя для многих моих знакомых было проблематично найти их, особенно резиновую грелку со шлангом и наконечниками.

Важно! Перед покупкой грелки или груши Эсмарха обязательно проверяйте состав комплекта, т.к. многие продаются без наконечников или чаще всего без краника (зажима) для шланга.

Клизма

Клизма - лечебно-диагностичекая манипуляция, представляющая собой введение в нижний отрезок толстой кишки различных жидкостей

К клизме есть как показания, так и противопоказания. Но для  начала надо определиться о том, какая  именно клизма нужна конкретному  человеку.

По цели применения клизмы классифицируют на:

очистительные клизмы — с целью очищения и промывания толстой кишки, ликвидации запора или калового завала, лечения какого-либо отравления или интоксикации. При этом вводимый раствор изначально предназначен для извержения и его всасывание нежелательно.

лечебные (лекарственные) клизмы — микроклизмы (10-100 мл.), используемые с целью введения в прямую и сигмовидную кишку растворов лекарственных веществ (отваров трав, растворов лекарственных препаратов, суспензий биологических препаратов), предназначенных для их удержания в прямой кишке не менее 30 минут до всасывания или с последующим опорожнением кишечника. Назначаются для лечения воспалений слизистой оболочки прямой (проктитов) и сигмовидной кишки (сигмоидитов), а также для лечения дисбактериоза кишечника. Изредка используются для введения других лекарственных веществ с целью не местного, а системного действия (например, фенобарбитал при эпилептическом статусе, анальгин при гипертермии и др.)

питательные (капельные) клизмы — введение жидкости в объеме 0,5-1 литр проводится медленно (используется капельница). Назначалась для заместительного кормления тяжелобольных в медицинской практике XVІ — начала ХХ веков (вводился слабый 5 % раствор глюкозы). В настоящее время в медицинской практике не используется.

эротические клизмы — с целью получения эротического или сексуального удовольствия от самой клизмы или от связанной с ней ситуации (медицинской игры, игры в ребенка и взрослого, БДСМ-ситуации и т. п.) — см. клизмофилия.

психотропные (алкогольные) клизмы — микроклизмы, при помощи которых в организм вводят психоактивные вещества, чаще — слабый раствор алкоголя (50-100 мл. 5-10 % р-ра). Так как из прямой кишки алкоголь быстро всасывается и не проходит черед печень (где частично разрушается при приеме алкоголя через рот), то его небольшие количества оказывает сильный эффект на мозг с развитием эйфории и опьянения. При этом также нет запаха алкоголя из полости рта. Такие клизмы часто используются современной «продвинутой» молодежью, которая практикует использование и других психотропных веществ («слабых» наркотиков). При этом, существует большой риск передозировки алкоголя с развитием признаком алкогольного отравления, возможность химического ожога слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки и ее хроническое воспаление (проктит, проктосигмоидит), механического повреждения кишки во время проведения клизмы.

ритуальные клизмы — клизмы как составная часть неких ритуалов или обычаев, обрядов, например обрядов очищения. Распространены у некоторых народов, в частности в Африке, среди некоторых коренных индейских племен Северной и Южной Америки, в некоторых религиозных сектах и культах. Также встречается иногда ритуальное использование клизмы в семьях, не относящихся к национальным или религиозным меньшинствам, например, с целью наказания детей или с целью «приучить ребенка опорожняться в правильное время» и т. д., не обязательно в виде физической постановки клизмы — часто в виде угрозы ее поставить, «если». Также распространены у увлекающихся некоторыми диетами, голоданиями, похуданием, некоторыми йоговскими и оздоровительными практиками.

По составу  вводимых растворов:

В зависимости от вводимых в толстую кишку растворов  клизмы подразделяют на:

Простые (водные) клизмы. Применяются чаще всего.

Лекарственные клизмы — клизмы с растворами лекарственных препаратов или отварами лекарственных трав, например ромашки.

Мыльные клизмы — клизмы с мыльным раствором. Применяются в основном при запорах как стимулятор перистальтики толстого кишечника. Часто при этом мыло комбинируется с глицерином, также являющимся сильным стимулятором перистальтики толстого кишечника.

Глицериновые  клизмы — клизмы с чистым глицерином либо с водным раствором глицерина. Применяются в основном при запорах как стимулятор перистальтики толстого кишечника. Часто в виде комбинации глицерина с мылом.

Гипертонические клизмы — клизмы с гипертоническим раствором поваренной соли или магния сульфата. Применяются в основном при запорах и при противопоказаниях к простым водным клизмам, когда нежелательна водная нагрузка на организм (повышенное внутричерепное давление, повышенное системное артериальное давление, задержка воды, отеки).

Масляные клизмы — клизмы с растительным или минеральным (вазелиновым) маслом. Применяются в основном при упорных запорах, а также как смазка и защита слизистой толстой кишки от излишнего раздражения перед введением мыльной или глицериновой клизмы.

Кислые клизмы — клизмы с добавлением лимонного сока или уксуса. Небольшой сдвиг pH вводимой в кишечник воды в кислую сторону усиливает перистальтику толстой кишки, но менее сильно, чем мыло или глицерин, и не вызывает чрезмерного раздражения толстой кишки. Применяются в основном при запорах. При гнилостной диспепсии и диарее, когда pH кала сильно сдвинут в щелочную сторону, клизмы со слегка подкисленной водой уменьшают боль и раздражение в толстой и прямой кишке и заднем проходе.

Содовые клизмы — клизмы с добавлением небольшого количества пищевой соды (гидрокарбоната натрия). Небольшой сдвиг pH вводимой в кишечник воды в щелочную сторону, нормальную для толстой кишки, приводит к уменьшению раздражающего действия клизмы, уменьшению спазмов. При бродильной диспепсии и диарее, когда кислотность кала в толстой кишке патологически повышена, содовая клизма уменьшает боль и раздражение в толстой и прямой кишке и заднем проходе.

Клизмы с добавлением  перекиси водорода (должно быть не более 1 % в итоговом растворе, иначе возможен ожог слизистой толстой кишки) — применяются для стимулирования перистальтики толстой кишки. Перекись водорода, реагируя с органическими веществами в толстой кишке, выделяет свободный кислород, который может вызывать сильное вздутие толстой кишки. Поэтому такая клизма категорически противопоказана при малейшем подозрении на снижение прочности стенки толстой кишки, например как при язвенном колите — это может привести к разрыву толстой кишки.

Клизма Огнева, названная так по имени ее изобретателя — русского хирурга Огнева. За сильное раздражающее действие на кишечник в шутку называется врачами-хирургами «огненной клизмой». Это клизма с очень сильно стимулирующей перистальтику толстого кишечника смесью: 200 мл 3 % перекиси водорода, 200 мл чистого (безводного) глицерина и 200 мл мыльного раствора. Применяется только при полной атонии или значительном парезе толстой кишки, например послеоперационном парезе толстой кишки. Не применяется в тех случаях, когда противопоказана перекись водорода .

Кислородная клизма — нагнетание в толстую кишку кислорода при помощи специального прибора с порционной подачей кислорода порциями по 100 мл. Применяется при лечении некоторых форм гельминтозов, так как некоторые гельминты не переносят высокой концентрации кислорода.

Чаще всего  применяют очистительные клизмы.

Показания к постановке очистительной клизмы: задержка стула; подготовка к рентгенологическому исследованию; отравления и интоксикации; перед принятием лечебной и капельной клизмы.

Противопоказания: воспалительные явления в толстой кишке; кровоточащий геморрой; выпадения прямой кишки; желудочные и кишечные кровотечения.

Необходимые принадлежности:

1.кружка Эсмарха;

2.резиновый, эмалированный или стеклянный резервуар объемом до 2 л с 3.резиновой трубкой, в конце которой имеется кран, регулирующий поступление воды;

4.стеклянный или эбонитовый наконечник, чисто вымытый и прокипяченный;

5.вазелин;

6.шпатель (палочка) для смазывания наконечника вазелином;

7.ведро.

Последовательность  действий:

1.До употребления проверить наконечник (не сломаны ли края) и смазать вазелином.

2.Наполнить кружку Эсмарха на 2/3 объема водой комнатной температуры.

3.Закрыть кран на резиновой трубке.

4.Открыть кран на трубке и выпустить немного воды для заполнения системы.

5.Снова закрыть кран на трубке.

6.Подвесить кружку Эсмарха на штатив.

7.Уложить больного на топчан или кровать ближе к краю, на левый бок, с согнутыми и подтянутыми к животу ногами.

8.Под ягодицы подложить клеенку, свободный край ее опустить в ведро.

9.Снять со штатива кружку Эсмарха и держать ниже постели.

10.Открыть кран на резиновой трубке, выпустить немного жидкости и воздуха, затем закрыть кран.

11.Раздвинуть ягодицы и вращательным движением осторожно ввести в прямую кишку наконечник.

12.Открыть кран на резиновой трубке и поднять кружку Эсмарха выше постели.

13.Постепенно вводить воду в прямую кишку.

14.Следить за состоянием больного: при появлении болей в животе или позывов к опорожнению кишечника кружку Эсмарха опустить, чтобы вывести воздух из кишечника.

15.Когда больной успокоится, снова поднять кружку выше постели и держать до тех пор, пока не выйдет почти вся жидкость.

16.Немного жидкости оставляют, чтобы не вводить воздух из кружки в кишечник.

17.Осторожно вывести вращательным движением наконечник из прямой кишки больного при закрытом кране.

18.Больной должен находиться в положении "лежа" в течение 10 мин.

"Ходячий" больной  направляется в туалетную комнату  для опорожнения кишечника. 

19.Больному, находящемуся на постельном режиме, подложить подкладное судно.

20.После опорожнения кишечника подмыть больного.

21.Клеенкой накрыть подкладное судно и вынести в туалетную комнату.

22.Больного удобно уложить и накрыть одеялом.

23.Кружку Эсмарха хорошо промыть и продезинфицировать 3%-м раствором хлорамина.

24.Наконечник тщательно промыть горячей водой с мылом.

25.Хранить наконечники в чистых банках, на дне которых находится вата; перед употреблением наконечники прокипятить.

 

Действие очистительной  клизмы мягкое. При этом опорожняется только нижний отдел кишечника. Вводимая жидкость оказывает механическое, термическое  и химическое воздействие на кишечник, что немного усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает  их выведение..Действие клизмы наступает через 10 мин и больному не приходится тужиться.

 

 

 

 

Содержание:

Введение

1. Клизма
2. По цели применения клизмы классифицируют
3. По составу вводимых растворов
4. Показания к постановке
5. Противопоказания
6. Необходимые принадлежности
7. Последовательность действий

 

 

Источники :

1.Обуховец, Склярова,Чернова «Основы сестринского дела»

2.http://www.studmedlib.ru