Потребность в физиологических
отправлениях.
Первичная оценка
При субъективной оценке
удовлетворения потребности пациента
в физиологических отправлениях
следует:
- выявить его возможность самостоятельно справляться и регулировать выделения отходов;
- уточнить частоту выделения отходов;
- характер отходов.
Виды расстройства
мочеиспускания (дизурия):
- поллакиурия – учащенное мочеиспускание
- странгурия – затрудненное мочеиспускание.
При выраженной задержке
мочеиспускания может наступить:
- ишурия – скопление мочи вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания.
- недержание мочи – относят к расстройствам мочеиспускания.
- никтурия – ночное мочеиспускание, часто приводит к опрелостям.
У здорового человека
в течение дня мочеиспускание
происходит 4 – 7 раз в день, а ночью не более 1 раза. В каждой
порции от 200 до 300 мл мочи (1000 – 2000 мл в
сутки).
Физиологическое учащение
мочеиспускания наблюдается при
приеме большого количества жидкости,
охлаждении, эмоциональном напряжении,
патологическое - инфекции мочевыводящих путей, сахарный или несахарный
диабет.
Затруднение мочеиспускания,
наблюдается у мужчин с аденомой
или раком предстательной железы,
а также в послеоперационном
периоде, может быть хроническим, так
и острым. При хронической частичной
задержке для осуществления акта мочеиспускания
человек вынужден в течение нескольких
минут тужиться. Моча истекает тонкой,
вялой струйкой, иногда по каплям. Пациент
испытывает частые позывы к мочеиспусканию.
В таких случаях опорожнение мочевого
пузыря невозможно, хотя он и переполнен,
У больного появляются ложные позывы (тенезмы)
и сильные боли в проекции мочевого пузыря.
Острая задержка мочеиспускания
после операции или родов обусловлена
отсутствием привычки к мочеиспусканию
в горизонтальном положении, а иногда
при посторонних .
Опорожнение кишечника
у каждого человека осуществляется
в индивидуальном режиме: для одних
нормальным считается ежедневное опорожнение
кишечника для других – каждые
2 – 3 дня.
Изменения нормального
режима опорожнения кишечника – понос, запор, недержание кала.
Понос – частый признак заболевания желудка,
поджелудочной железы, кишечника. Он возникает
при энтерите, энтероколите, а также нарушении
функции поджелудочной железы и желудка.
Важное диагностическое значение имеет
данный симптом при некоторых инфекционных
заболеваниях: дизентерии, холере, токсикоинфекциях
и др.
Запор – задержка кала в кишечнике более 48
часов. Причина запоров: употребление
легкоусвояемой продуктов, бедных растительной
клетчаткой, снижение моторной функции
кишечника (атонический запор) или
наоборот, спастическое состояние толстой
кишки (спастический запор), недостаточное
употребление жидкости.
Для получения представления
о режиме выделения человека необходимо
выяснить:
- как часто он опорожняет мочевой пузырь;
- существуют ли при мочеиспускании какие либо особенности, о которых должна знать медсестра;
- как часто бывают позывы на дефекацию;
- в какое время дня обычно бывает дефекация;
- существуют ли какие-либо особенности, связанные с дефекацией.
Недержание
мочи – потеря контроля над выделением мочи
из мочевого пузыря. Его причины:
- повреждение спинного мозга и определенных отделов головного мозга, ведущим к потере ощущения позыва на мочеиспускание;
- ослабление мышц, окружающих выход из мочевого пузыря;
- употребление некоторых лекарственных средств;
- трудности, связанные с поиском туалета;
- трудности, связанные с передвижением и затруднениями посещения туалета;
- запоздалой реакцией медсестры на вызов пациента;
- инфекции мочевыводящих путей.
Признаки инфекции
мочевыводящих путей:
- боль и жжение при мочеиспускании;
- частые позывы на мочеиспускание с выделением небольшого количества мочи;
- мутная, концентрированная (темно – желтая), резко пахнущая моча;
- хлопья слизи и крови в моче;
- повышение температуры тела.
При появлении
признаков ИМП немедленно сообщить врачу!
В некоторых случаях физиологические
отправления осуществляются через
специальные отверстия - (стомы),
выполненные хирургичским путем.
Цистостома – для мочевыделения (отверстие в мочевом
пузыре), выделение кала – через колостому (отверстие в
толстой кишке) или илеостому (отверстие в
подвздошной кишке)
Проблемы пациента:
- невозможность самостоятельно посещать туалет;
- необходимость посещать туалет в ночное время;
- трудностями, осуществлять физиологические отправления в необычном положении;
- недержание мочи и кала;
- нарушения режима физиологических отправлений;
- риск развития ИМТ;
- невозможность самостоятельно осуществлять личную гигиену промежности;
- нежелание обсуждать вопросы, связанные с физиологическими отправлениями;
- наличие постоянного внешнего катетера или катетера Фолея;
- наличие стом;
- страх перед недержанием мочи или кала.
Цели сестринского ухода
При нарушении удовлетворения потребности
в физиологических отправлениях, следует
обеспечить
следующие пункты:
- пациент имеет возможность своевременно посещать туалет;
- у пациента сохранен привычный режим физиологических отправлений;
- у пациента нет недержания кала или мочи;
- пациент не испытывает дискомфорта в связи с необходимостью осуществлять физиологические отправления в постели;
- у пациента не возникает ИМП;
- пациент знает, как пользоваться внешним катетером;
- пациент не испытывает дискомфорта в связи со стомированием.
Содержание
сестринского ухода
Для предупреждения ИМП,
следует:
- своевременно и правильно проводить туалет промежности;
- обучить пациента или родственников правильной технике подмывания и применения туалетной бумаги;
- напомнить пациенту о необходимости пить достаточное количество жидкости;
- обеспечить пациенту достаточное количество времени для мочеиспускания;
- осуществить полноценный уход за катетером и промежностью у пациента с постоянным мочевым катетером;
- наблюдать за правильным расположением дренажного мешка и трубки, соединяющей мешок с катетером;
- своевременно опорожнять дренажный мешок.
Оценка результатов
сестринского ухода
Для достижения цели при
обеспечении потребности в физиологических
отправлениях необходима ежедневная систематическая
оценка результатов ухода.
Ежедневная оценка заключается
в определении количества выделяемой
мочи, её цвета, прозрачности и частоты мочеиспускания. Ежедневно
следует вести учет режима дефекации,
а в некоторых случаях - характера стула.
Сестринская помощь будет эффективнее,
если пациент сможет открыто обсуждать
с медицинской сестрой свои проблемы.
Термины и понятия
в сестринском деле.
- Болезнь – изменение физиологического, психосоциального и духовного состояния человека, которое приводит к снижению возможностей в самоуходе и уменьшению продолжительности жизни.
- Личность – общественная сущность человека.
- « не навреди» - этический принцип непричинения вреда.
- Основные потребности человека – условия для роста и развития: физиологические, психологические и социальные потребности, необходимые для поддержания физиологического равновесия, психического и социального здоровья.
- Сестринское вмешательство (действие) – содействие пациенту в продвижении к состоянию оптимального уровня здоровья в любой сложной ситуации путем запланированного ухода (используя сестринский процесс) и обеспечения соответствующих вмешательств.
- Холистический – целостный.
- Этический кодекс медицинской сестры – принципы, сформулированные представителями сестринской профессии для медицинских сестер в каждой стране. Этот кодекс систематически пересматривается и дополняется новыми концепциями и достижениями в системе здравоохранения. Чаще всего он пропагандируется ассоциациями медицинских сестер, а также представлен в этическом кодексе Международного совета медицинских сестер.
- Сестринское дело – часть медицинского ухода за здоровьем, специфическая профессиональная деятельность, наука искусство, направленные на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в меняющихся условиях окружающей среды.
- Философия сестринского дела – часть общей философии и представляет систему взглядов на взаимоотношения между сестрой, пациентом, обществом и окружающей средой.
- Пациент – человек, который нуждается в сестринском уходе и получает его.
- Окружающая среда – совокупность природных, социальных, психологических, духовных факторов жизнедеятельности человека.
- Здоровье – динамическая гармония личности с окружающей средой, достигнутая посредством адаптации.
- Человек – целостная, динамическая саморегулирующаяся биологическая система, совокупность физиологических, психосоциальных и духовных нужд, удовлетворение которых определяет рост, развитие, слияние с окружающей средой.
- Медицинская сестра – специалист с профессиональным образованием, разделяющий философию сестринского дела и имеющий право на сестринскую работу.
- Деонтология – раздел этики, в котором рассматриваются проблемы долга и должного.
- Этика – наука о морали и нравственности.
- Апатия – состояние полного безразличия, равнодушия; болезненное состояние.
- Артрит – воспаление сустава.
- Атрофия – прижизненное уменьшение размеров органа или ткани организма, сопровождающееся нарушением или прекращением их функций.
- Депрессия – подавленное, угнетенное психическое состояние.
- Неподвижность – состояние, при котором человек не может двигаться или испытывает затруднения при движениях, необходимых для нормального функционирования.
- Остеопороз – разрежение губчатого и кортикального слоев кости вследствие частичного рассасывания костного вещества.
- Потребность – нужда или недостаток в чем-либо необходимом для поддержания жизнедеятельности организма, человеческой личности, социальной группы, общества в целом.
- Самовыражение – желание человека реализовать свои таланты и возможности.
- Самоуважение – уважение к самому себе.
- Сон – «измененное состояние сознания, периодически возникающее у человека на более или менее длительное время и способствующее восстановлению его сил и самочувствия».
- Отдых – состояние пониженной физической и психической активности.
- Общение – сложный, многоплановый процесс установления и развития контактов между людьми с целью осуществления совместной деятельности.
- Вербальное общение – процесс передачи информации при общении от одной личности к другой с помощью речи (устной или письменной).
- Невербальное (бессловесное) общение – передача информации при помощи мимики, жестов, осанки и позы без использования речи.
- Визуальный – зрительный.
- Коммуникация – обмен информацией между двумя или более людьми в устной или письменной форме либо при помощи невербальных приемов.
- Отправитель – человек передающий информацию.
- Сообщение – информация, посылаемая отправителем.
- Канал – способ отправки сообщения: устная речь, неречевые компоненты или в письменном виде.
- Получатель – человек, принимающий сообщение.
- Подтверждение – сигнал, которым получатель дает знать отправителю, что сообщение получено.
- Обучаемость – индивидуальные показатели скорости и качества усвоения человеком знаний, умений и навыков в процессе обучения.
- Повседневная деятельность – деятельность, выполняемая пациентом в течение обычного дня.
- Сферы обучения – области, в которых происходит процесс обучения: познавательная, эмоциональная, психомоторная.
- Цель обучения – заявление о том, чтобы достичь определенного результата.
- Мастэктомия – удаление молочной железы.
- Модель – образец, по которому что-то должно быть сделано.
- Поведение – способ функционирования человека (физиологический, психологический, социальный, духовный) в конкретных обстоятельствах.
- Патологический – болезненный.
- Стома – отверстие, выполненное хирургическим путем.
- Зависимое сестринское вмешательство – действие согласно врачебному назначению или записанное по предложению специалистов сестринского профиля, которое может обеспечить решение проблемы пациента.
- Независимое сестринское вмешательство – действие сестры , способное разрешить проблемы пациента без консультации или сотрудничества с врачом или другими специалистами несестринского профиля.
- Ожидаемый результат – ожидаемое состояние пациента по окончании лечения или болезни, характеризующее степень благополучия пациента и необходимость в продолжении ухода, приеме лекарств, в поддержке, рекомендациях или обучении.
- Основные человеческие потребности – потребности в нормальном дыхании, пище, воде, выделении, движении, прикосновении, сексе, существующие у человека в повседневной жизнедеятельности.
- Потребность в уходе – состояние, при которой в повседневной жизни пациент не может удовлетворять свои потребности.
- Проблема – осознание субъектом невозможности разрешить трудности и противоречия, возникшие в данной ситуации, средствами из личного знания и опыта.
- Процесс – любое поведение или действие медсестры, направленное на выполнение плана по уходу в целом или достижение отдельных целей и необходимое для достижения ожидаемых результатов.
- Альцгеймера болезнь – слабоумие в результате возрастных изменений головного мозга.
- Аналгезия – потеря болевого чувства.
- Аутизм – синдром, характеризующийся нарушением социальных взаимоотношений, расстройством речи и понимания, неравномерностью интеллектуального развития.
- Афазия – расстройство речи вследствие поражения головного мозга
- Гемиплегия – односторонний паралич мышц.
- Дефекация – опорожнение кишечника.
- Инсульт – внезапное нарушение мозговой деятельности из-за недостаточности мозгового кровообращения.
- Кахексия – истощение.
- Контрактура – нарушение подвижности.
- Метаболизм – обмен веществ.
- ОСТ – отраслевой стандарт.
- Параплегия – паралич обеих конечностей.
- Парез – неполный паралич.
- Пикфлоуметрия – определение пиковой скорости выдоха.
- Постуральный дренаж – положение тела, способствующее улучшению отхождения мокроты.
- Синдром ночного апноэ – кратковременная остановка дыхания во сне.
- Тетраплегия – пар<span class="dash041e_0431_044b_0447_043d_044b_