Предстерилизационная очистка инструментария

Предстерилизационная  очистка (обработка) инструментария

Предстерилизационной  обработке должны подвергают все изделия медицинского назначения с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов. Проверку качества предстерилизационной обработки медицинского инструментария проводят с помощью постановки проб на наличие остатков крови и полноту отмывания изделий от щелочных компонентов. Контролю подлежит 1% каждого вида изделий, обработанных за сутки. Для предотвращения коррозии (ингибиция) при использовании моющего раствора, содержащего 0,5% перекиси водорода и 0,5% синтетического моющего средства «Лотос» применяют ингибитор коррозии — 0,14% олеат натрия. К 1 л моющего раствора добавляют 1,4%-ный олеат натрия. Для предохранения инструментария от коррозии использованные в ходе операции или манипуляции инструменты, загрязненные кровью, можно погружать в 1%-ный раствор бензоата натрия и ингибитор коррозии при комнатной температуре на время не менее 60 минут.

 

Контроль  качества предстерилизационной очистки  проводится постановкой следующих  проб:

 

• фенолфталеиновой — на качество отмывки от синтетических средств «Лотос», «Астра», «Айна». На «Биолот», «Прогресс», «Новость» фенолфталеин не действует;

• азопирамовой или амидопириновой — на качество отмывки от крови и лекарственных препаратов.

Фенолфталеиновая  проба — на ватный тампон наносят несколько капель 1%-ного спиртового раствора фенолфталеина и этим тампоном протирают испытуемый инструмент. Появление розового окрашивания указывает на некачественную отмывку от моющих средств.

Азопирамовая  проба — содержит 10% амидопирина: 0,10—0,15% солянокислого анилина, 95% этилового спирта. Готовый раствор может храниться в плотно закрытом флаконе в темном месте в холодильнике два месяца, при комнатной температуре 18—23 °С не более месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выпадения осадка не снижает его рабочих качеств.

Приготовление рабочего раствора: непосредственно перед проверкой  качества очистки готовят рабочий  раствор, смешивая равные объемы «азопирама» и 3%-ного раствора перекиси водорода. Приготовленный раствор «азопирама» наносят на кровяное пятно. Если не позже чем через 1 минуту появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению, если окрашивание в течение 1 минуты не появляется, то реактивом пользоваться нельзя.

Методика постановки реакции. Рабочим раствором обрабатывают исследуемые изделия, протирают  тампонами, смоченными реактивом, различные  поверхности аппаратуры и оборудования, наносят несколько капель на исследуемый  предмет. Иглы, катетеры, шприцы проверяют  следующим способом. В шприц наливают рабочий раствор (3—4 капли) и несколько  раз продвигают поршнем, чтобы смочить  реактивом внутреннюю поверхность  шприца, особенно место соединения шприца с металлом. Реактив в шприце, катетере оставляют на 0,5—1 минуты. После этого реактив вытесняется  на вату или белую бумагу. В присутствии  следов крови менее чем через 1 минуту после контакта реактива с  загрязненным участком появляется вначале  фиолетовое окрашивание, затем быстро, в течение нескольких секунд, переходящее  в розово-сиреневое. Буроватое окрашивание наблюдается при наличии на исследуемых предметах ржавчины, фиолетовое — при наличии хлорсодержащих окислителей.

 

Особенности реакции:

1. Окрашивание, наступившее позже чем через 1 минуту после обработки исследуемых предметов, не учитывается.

2. Исследуемые предметы должны иметь комнатную температуру. Нельзя подвергать проверке горячие предметы.

3. Держать рабочий раствор на ярком свету или при повышенной температуре запрещается.

4. Рабочий раствор «азопира» должен быть использован в течение 1—2 часов.

5. После проверки, независимо от результатов, следует удалить остатки азопирама с исследуемых предметов, обмыв их водой или протерев тампоном, смоченным водой или спиртом, а затем повторить предстерилизационную очистку этих предметов.

1. После проведения дезинфекции инструменты промывают под сильной струей проточной воды в течение 3—5 минут.

2. Затем полностью погружают в моющий раствор при температуре 50 °С на 15 минут. Температуру моющего раствора в процессе мойки не поддерживают. Неизмененный раствор можно нагревать до 6 раз в течение суток, за исключением моющего средства «Биолот». Его применяют однократно, так как при повторном использовании фермент, входящий в состав моющего средства, разрушается в процессе очистки.

3. Мытье каждого изделия в мыльном растворе ершом или ватно-марлевым тампоном в течение 30 с.

4. Ополаскивание под проточной водой в течение 10 минут при применении моющего средства «Биолот» — в течение 3 минут, моющего средства «Прогресс» — в течение 5 минут.

Амидопириновую пробу проводят смешиванием равных количеств 5% спиртового раствора амидопирина и 5%-ной перекиси водорода, добавляют несколько капель 30% уксусной кислоты. При наличии крови происходит сине-фиолетовое окрашивание. Самоконтроль проводя! ежедневно, главная медсестра — 1 раз в неделю, СЭС — 1 раз в квартал.

 

Предстерилизационную очистку проводят ручным или механизированным способом (с помощью специального оборудования). Струйный метод:

5. Ополаскивание дистиллированной водой в бачке в течение 30 с.

6. Сушка горячим воздухом при температуре 85 °С до полного исчезновения влаги в сушильном шкафу.

7. Затем ставят пробы. При положительной пробе предстерилизационную очистку проводят заново. Если инструмент, загрязненный кровью, может быть промыт под проточной водой тотчас после его использования при проведении той или иной манипуляции, то его не погружают в раствор ингибитора коррозии — бензоат натрия. Если такой возможности нет, то перед предстерилизационной очисткой инструменты, загрязненные кровью, погружают в 1%-ный раствор бензоата натрия сразу же после их использования на 60 минут, температура раствора 22—27 °С. В случае необходимости инструменты можно оставить погруженными в раствор бензоата натрия до 7 ч.

Этапы предстерилизационной очистки

1. Изделия медицинского назначения, используемые при проведении  гнойных операций или оперативных  манипуляций у инфекционного  больного, перед предстерилизационной  обработкой и стерилизацией дезинфицируют.                                                                                                       2. Предварительное ополаскивание изделий под проточной водой.                          3. Замачивание в моющем растворе при полном погружении.                           4. Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона.                                                                                                    5. Ополаскивание проточной водой.                                                                           6. Ополаскивание дистиллированной водой.                                                                  7. Сушка воздухом.

Внимание!

1. Разъемные изделия должны быть  в разобранном виде.                                  2. Ершевание резиновых изделий не допускается.                                              3. По окончании рабочей смены оборудование очищается с применением моющих средств.

 

 

Приготовление моющего раствора.

Моющее средство 5 г, пергидроль 27,5% — 17 г, 33% — 16 г. Можно использовать перекись водорода 6% 85 г, 3% — 170 г, вода до 1 л (978 г). 

Предстерилизационная  очистка, хирургических и стоматологических инструментов, жестких и гибких эндоскопов и инструментов к ним

Изделия медицинского назначения многократного применения, подлежащие стерилизации, перед стерилизацией  подвергаются предстерилизационной очистке. Эта операция направлена на удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений, остатков лекарств.Отсюда следуют требования к средствам, используемым для предстерилизационной очистки. Они должны обладать моющими свойствами, хорошо смываться водой, не оказывать повреждающее воздействие на материалы, не быть токсичными. Предстерилизационную очистку изделий медицинского назначения осуществляют после их дезинфекции и последующего отмывания остатков дезинфицирующего средства проточной питьевой водой. Предстерилизационную очистку изделий осуществляют ручным или механизированным способом (в ультразвуковых установках).

Совмещение дезинфекции  и предстерилизационной очистки

Ряд дезинфицирующих средств производства ФГУП «ГНЦ «НИОПИК» прошел испытания на дезинфекцию, совмещенную с предстерилизационной очисткой механизированным и ручным способами, и имеет соответствующие режимы в Инструкциях по применению.

В ходе такой совмещенной обработки  инструменты одновременно очищаются  от загрязнений и дезинфицируются. При механизированном способе воздействие  ультразвука значительно ускоряет и облегчает процесс, что актуально  для медицинских учреждений и  отделений с большой пропускной способностью, значительно увеличивается  оборачиваемость инструмента. Количество циклов использования инструментов возрастает за счет более щадящего воздействия ультразвука по сравнению  с ручной обработкой.

Механизированный способ дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, дает значительный экономический  эффект за счет сокращения  трудозатрат и времени медицинского персонала.

ФГУП «ГНЦ «НИОПИК» предлагает следующие средства для  проведения предстерилизационной очистки:

Предстерилизационная очистка (не совмещенная с дезинфекцией)

Дезинфицирующее средство	Объекты	Способ
Аламинол	гибкие и жесткие эндоскопы	ручной
	медицинские инструменты  к эндоскопам	ручной
Аламинол Плюс	изделия медицинского назначения	ручной
	гибкие и жесткие эндоскопы	ручной
	медицинские инструменты  к эндоскопам	ручной
	стоматологические вращающиеся  инструменты	механизированный
Акваминол	изделия медицинского назначения	ручной
	гибкие и жесткие эндоскопы  и инструменты к ним	ручной
Акваминол Форте	изделия медицинского назначения	ручной
	гибкие и жесткие эндоскопы  и инструменты к ним	ручной
Альпинол	изделия медицинского назначения	ручной
	гибкие и жесткие эндоскопы  и инструменты к ним	ручной
Макси-Дез М	изделия медицинского назначения	ручной
	хирургические и стоматологические  инструменты	ручной
	гибкие и жесткие эндоскопы  и инструменты к ним	ручной

 
 
Дезинфекция, совмещенная  с предстерилизационной очисткой

Дезинфицирующее средство	Инфекции	Объекты	Способ
Аламинол	бактерии  микобактерии туберкулеза  вирусы  грибковые инфекции	изделия медицинского назначения	ручной
		хирургические и стоматологические  инструменты	механизированный
Аламинол Плюс	бактерии  микобактерии туберкулеза  вирусы  грибковые инфекции	изделия медицинского назначения	ручной
		гибкие и жесткие эндоскопы  и инструменты к ним	ручной
		гибкие эндоскопы	механизированный
		хирургические и стоматологические  инструменты (в т.ч. вращающиеся)	механизированный
Акваминол	бактерии  микобактерии туберкулеза  вирусы  грибковые инфекции	изделия медицинского назначения	ручной
		гибкие и жесткие эндоскопы  и инструменты к ним	ручной
		хирургические и стоматологические  инструменты	механизированный
Акваминол Форте	бактерии  микобактерии туберкулеза  вирусы  грибковые инфекции	изделия медицинского назначения	ручной
		хирургические и стоматологические  инструменты	ручной и механизированный
		гибкие и жесткие эндоскопы  и инструменты к ним	ручной
Альпинол	бактерии  микобактерии туберкулеза  вирусы  грибковые инфекции	гибкие и жесткие эндоскопы  и инструменты к ним	ручной
		хирургические и стоматологические  инструменты	механизированный

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Литература:

1 http://www.medn.ru/statyi/Predsterilizacionnayaochi.html

2 Корнев И.И. К вопросу о защите стерильных изделий от реинфицирования // Дезинфекционное дело. 1998. № 4. 

3 Савенко С.М., Гольштейн Я.А., Шашковский С.Г. Новые технологии обеззараживания воздуха в лечебно-профилактических учреждениях // Cтерилизация и госпитальные инфекции. 2006. № 2.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Содержание

Предстерилизационная очистка (обработка) инструментария

Контроль качества предстерилизационной очистки проводится постановкой  следующих проб:

 

Особенности реакции:

Этапы предстерилизационной очистки

Предстерилизационная очистка, хирургических и стоматологических  инструментов, жестких и гибких эндоскопов и инструментов к ним

Совмещение  дезинфекции и предстерилизационной очистки

ФГУП  «ГНЦ «НИОПИК» предлагает следующие  средства для проведения предстерилизационной очистки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ГОСУДАРСТВЕННОЕ  БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ  УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Кропоткинский медицинский колледж»

 

                          

 

               Реферат

 

         По теме: «Предстерилизационная очистка инструментария»

 

 

 

 

 

 

                                                                                   Студентки 15Б группы

Зеленецкой Н. В

                                                                                   Преподаватель:

                                                                                   Кирова Т. И.

 

 

 

2013год