Преэклампсия

Преэклампсия – это тяжелая степень гестоза, является осложнением нормальной беременности, возникает во второй половине беременности, характеризуется повыщением артериального давления, протеинурией, отёками, нарушением функционирования ЦНС и других жизненноважных органов.

Симптомы преэклампсии

• Повышение артериального давления.
• Обнаружение белка в моче.
• Отеки лица и конечностей.
• Быстрый набор веса, связанный с задержкой жидкости в организме.
• Нарушение зрения (мелькание мушек перед глазами, ослабление зрения).
• Головная боль, не поддающаяся купированию анальгетиками (болеутоляющими средствами).
• Боль в верхней части живота.
• Тошнота, рвота.
• Симптомы поражения центральной нервной системы: вялость, раздражительность, снижение памяти, апатия (безразличие), сонливость или бессонница.
• Олигурия (снижение объема выделяемой мочи).
• Желтуха, проявляющаяся изменением цвета кожи (пожелтением) и потемнением мочи. Связана с нарушением функционирования печени.
• Тромбоцитопения (снижение содержания тромбоцитов (клеток крови, отвечающих за свертываемость и образование тромбов (сгустков) в крови). 

Формы

Существует три степени выраженности преэклампсии.

• Легкая степень: давление повышается до 150/90 мм рт. ст., уровень белка в моче – не более 1 г/л; имеются отеки ног.
• Средняя степень: артериальное давление до 170/110 мм рт. ст., уровень белка в моче до 5 г/л, креатинин крови (конечный продукт обмена белков) 100-300 мкмоль/л. (повышение креатинина крови свидетельствует об усиленном распаде белка и недосточности функции почек); отеки распространяются на переднюю брюшную стенку, руки.
• Тяжелая степень: давление выше 170/110 мм рт. ст., белок мочи — выше 5 г/л, креатинин крови – более 300 мкмоль/л. Возникают нарушение зрения, боль в животе, головная боль, отеки (включая лицо и слизистую носа). 

Причины

• Причина развития преэклампсии до конца неясна.
• В настоящее время заболевание рассматривают как генетически обусловленную патологию, при которой нарушается адаптация (приспособление) организма женщины к условиям функционирования при беременности.
• В развитии заболевания определяющую роль играет спазм сосудов. Он возникает из-за нарушения выработки гормонов, регулирующих тонус сосудов (ангиотензин, протациклин, тромбоксан), или в связи с аномалией чувствительности к ним. Кроме того, повышается вязкость и свертываемость крови.

 
 
Факторы риска.

• Возраст старше 35-40 лет, девушки-подростки.
• Первые роды.
• Многоплодная беременность (количество плодов в матке – два и более).
• Водянка плода (отеки тканей плода и скопление жидкости в его полостях).
• Сахарный диабет (заболевание, характеризующееся недостатком инсулина (гормона, вырабатываемого в поджелудочной железе) или сниженной чувствительностью к нему).
• Артериальная гипертензия (заболевание, основным симптомом которого является повышение артериального давления).
• Заболевания почек: гломерулонефрит (поражение капилляров, отвечающих за фильтрацию (очищение) крови), поражение почек при системной красной волчанке (патология иммунной системы, при которой в числе прочего поражается ткань почек) и др. 
• Многоводие (увеличение объема околоплодной жидкости).
• Некоторые наследственные состояния (например, цистиноз – редкое наследственное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением почек и глаз). 
• Пузырный занос (разрастание тканей плаценты). 

LookMedBook напоминает: чем раньше  Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

1. Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания

Записаться к врачу акушеру-гинекологу

Диагностика

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания — когда появились головные боли, отеки, сопровождались ли они нарушением зрения, отмечалось ли во время беременности повышение артериального давления, с какого срока, до каких цифр, какая была прибавка веса с начала беременности.
• Анализ анамнеза жизни — возраст, оперативные вмешательства, травмы, хронические заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, инфекционные заболевания.
• Анализ акушерско-гинекологического анамнеза: гинекологические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем, беременности, особенности их течения, роды.
• Данные осмотра: наличие отеков конечностей и лица, цвет кожных покровов, наличие заторможенности, вялости.
• Наблюдение динамики веса.
• Измерение артериального давления — проводится для выявления повышенного кровяного давления, являющегося одним из признаков преэклампсии.
• Общий анализ мочи — проводится для выявления белка, сахара, лейкоцитов (белых кровяных клеток) в моче. Белок в моче является одним из признаков преэклампсии; сахар в моче может являться симптомом сахарного диабета (недостаточности инсулина (гормона, вырабатываемого поджелудочной железой)); повышенное содержание лейкоцитов в моче может быть признаком воспалительного процесса в почках, повышающего риск развития преэклампсии.
• Анализ мочи, собранной за сутки, — исследуется количество белка, выделенного почками за сутки (показатель тяжести поражения почек), а также общее количество мочи, которое при преэклампсии снижается.
• Общий анализ крови — проводится для выявления анемии (снижения содержания красных кровяных телец и гемоглобина, ответственных за транспортировку кислорода к клеткам), признаков воспалительных заболеваний в организме.
• Коагулограмма (анализ свертывающей системы крови) — проводится для обнаружения тромбоцитопении (снижения содержания тромбоцитов (клеток крови, отвечающих за свертываемость и образование тромбов (сгустков)).
• Биохимическое исследование крови — проводится для выяснения фильтрующей способности почек и состояния печени (уровень АсАТ – аспартатаминотрансферазы, характеризующей распад клеток печени).
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) плода и внутренних органов — проводится для контроля состояния плода и патологических процессов в органах женщины).
• Консультация офтальмолога (осмотр глазного дна).

Лечение преэклампсии

Лечение проводится, как правило, в стационаре. В случае возникновения преэклампсии может решаться вопрос о досрочном родоразрешении, что вызвано высоким риском развития эклампсии(тяжелейшего осложнения беременности с поражением центральной нервной системы), чреватой серьезными осложнениями.

• Соблюдение постельного режима.
• Диета с ограничением соли, жира и жидкости. Питание должно включать достаточное количество белка, важных минеральных веществ (кальция, калия, магния и т.п.) и витаминов.
• Коррекция уровня артериального давления.
• Поддержание работы сердца, легких, печени, почек – для этого применяют кислород, назначают сосудорасширяющие средства.
• Лечение, направленное на повышение выживаемости плода при необходимости досрочного родоразрешения: кислород, гормональные средства.
• Улучшение маточно-плацентарного кровотока: используют сосудорасширяюще средства, применяют кислород.
• Предупреждение судорог: противосудорожные препараты.
• Для нормализации работы центральной нервной системы могут назначаться психотропные средства. 

Осложнения и последствия

• Эклампсия, характеризующаяся судорогами, критическим повышением артериального давления, острым нарушением функции почек. Представляет серьезную угрозу для жизни женщины и плода. При эклампсии высок риск нарушения кровообращения жизненно важных органов женщины и плода, и это может привести к летальному исходу.
• Гипертонический криз – критическое повышение артериального давления.
• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, опасная кровотечением и смертью женщины и плода.
• Задержка развития плода, при котором наблюдается снижение его веса; формирование важных органов и систем также происходит с отставанием.
• Некроз печени – омертвение клеток печени.
• Острая почечная недостаточность, характеризующаяся нарушением функции почек и представляющая опасность для жизни женщины и плода.
• Отек головного мозга – избыточное накопление жидкости в тканях мозга. Нарушение работы мозга может привести к коме (выраженному угнетению функций центральной нервной системы) и смерти.
• Кровоизлияние в надпочечники и другие органы.
• Отек легких, характеризующийся скоплением жидкости в тканях легких. Отек легких становится причиной гипоксии (кислородного голодания) и представляет опасность для женщины и плода.
• Гибель плода.
• Летальный исход для женщины. 

Профилактика преэклампсии

• Планирование беременности (исключение нежелательной беременности).
• Своевременная подготовка к беременности (выявление и лечение хронических и гинекологических заболеваний до наступления беременности).
• Обследование и лечение сопутствующих заболеваний  до наступления беременности.
• Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
• Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре, 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
• Выполнение всех назначений врача (анализов, исследований, лечения). 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Реферат

«Преэклампсия».