Применение титановых сплавов в ортопедических конструкциях. Коронки. Вкладки

 

РЕФЕРАТ ПО ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

 

 

 

 

 

 

 

Применение титановых сплавов

в

ортопедических конструкциях.

 

Коронки. Вкладки.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Используемая литература

 

1. Суров О. Н.

    « Изготовление имплантов  из титанового и кобальто-хромоваго  сплавов »

 

2. Рогожников Г. И.

     « Сплавы титана  в ортопедической стоматологии  »

 

3. Е. И. Гаврилов

    « Ортопедическая стоматология  »

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сплавы титана и их перспективы применения в стоматологии

 

Биологическая индифферентность, немагнитность, малый удельный вес, высокая прочность, коррозийная стойкость во многих агрессивных средах, нетоксичность и доступность сделали титан почти универсальным и необходимым материалом в медицине при изготовлении операционных медицинских инструментов, защитных насадок диагностических и наркозно дыхательных аппаратов.

До недавнего времени титан применялся в стоматологии только при изготовлении пластмассовых протезов с целью придания им белого цвета. В настоящее время уже освоено изготовление зубов из титана, причем исследования показали, что по коррозионной стойкости в полости рта титан не уступает драгоценным металлам.

В ортопедической стоматологии титан нашел применение при изготовлении металлокерамики, съемных и несъемных ортопедических конструкций.

 

Применение литых титановых вкладок

 

В настоящее время для замещения дефектов коронок зубов вкладками часто используются сплавы золота, серебра, КХС, нержавеющей стали, серебряно-палладиевые сплавы и титановые сплавы.

За исключением золота и титановых сплавов, все остальные вещества в принципе не удовлетворяют на 100% медико-техническим требованиям, и по данным научных исследований могут являться причиной патологических изменений в полости рта.

Поэтому именно сейчас особенно целесообразно использование сплавов титана для восстановления анатомической формы группы жевательных зубов посредством микропротезов - литых вкладок, которые к тому же обладают целым рядом положительных физико-биологических свойств.

 

Основным назначением литых титановых вкладок является :

 

• Восстановление анатомической формы зубов
• Предупреждение вторичного кариеса
• Сохранение на длительный период высоты коронки восстановленного зуба
• Предупреждение дентоальвеолярного удлинения по вертикали
• Обеспечение динамики правильного формирования зубных рядов и установление зубов в фиссурно - бугорковом контакте
• Нормализация процесса становления высоты прикуса
• Создание оптимальных соотношений между элементами височно- нижнечелюстного сустава
• Восстановление жевательной функции и следовательно стимуляция роста костей
• Повторяет часть жевательной поверхности зуба-антагониста, что обеспечивает равномерное распределение силовых нагрузок на периодонт во время функции
• Исключается возможность повторного пломбирования

 

Выбор метода фиксации вкладки зависит от топографии дефекта, количества оставшихся твердых тканей коронки, состояния пульпы и периодонта.

 

 

Методы фиксации вкладок

 

с живой пульпой    девитализированные

-   Дополнительные площадки               -   Внутриканальная фиксация

-   Микроштифты

-   Полукольца

-   Козырьки

-   Смешаное сочетание

Применение титановых коронок

 

Коронковое протезирование занимает ведущее место в клинике ортопедической стоматологии  и используется во все периоды формирования и «изнашивания» жевательного аппарата, начиная с грудного возраста и до глубокой старости.

Так по данным ряда авторов, уже у детей с временным периодом прикуса нуждаемость в коронковом протезировании колеблется от 3.5% в 3 года, до 20% в 6 лет. У подростков же 15 - 20 лет в 35 - 40% случаев в связи с различными повреждающими факторами отсутствуют все постоянные моляры.

Широкое распространение коронок-протезов вызвано тем, что они малогабаритны, прочны, несъемны, хорошо фиксируются на зубах, приспособлены к восприятию жевательного давления, полностью восстанавливают жевательную функцию, больные быстро к ним привыкают.

 

Особое место в ортопедии занимают тонкостенные титановые коронки, которые отличаются специфическими характеристиками :

 

• В 8-10 раз плотнее, чем обычная коронка, охватывает шейку зуба благодаря пружинящим свойствам, присущим тонкой заготовке и наличию придесневого эмалевого валика во временных зубах.
• Тонкостенная коронка заканчивается на уровне десневого края и не вызывает патологических изменений краевого пародонта.
• Технология изготовления такой коронки проще, благодаря лучшей податливости тонкой гильзы-заготовки во время штамповки.
• Не оказывает неблагоприятного воздействия на рассасывание корней временных зубов, на процесс внутрикостного развития коронок постоянных зубов.
• Восстановление анатомической высоты зуба при временном прикусе нормализует его высоту, что благоприятно сказывается на дальнейшем развитии челюстных костей и всего височно-нижнечелюстного сустава.
• Благоприятно сохраняет эмаль, при этом передает идеальную окклузионную поверхность, обеспечивая зубу-антагонисту полноценное функционирование.
• Легкость снятия коронки.
• Биологическая инертность.

 

Функции протезирования тонкостенными коронками довольно многообразны - защитная, восстановительная, опорная и эстетическая. Существуют и специальные клинические показания к применению такими коронками.

 

Показания к применению титановых коронок :

 

• На временные моляры со значительным истончением стенок коронок после  лечения и пломбирования по поводу неосложненного кариеса
• При локализации пломб на одной из двух апроксимальных поверхностях временных и постоянных моляров, пломб, захватывающих более 2/3 их высоты на пришеечной области
• При системном некариозном поражении твердых тканей временных зубов у детей

    ( гипоплазия, аплазия, дисплазия )

• При недостаточной минерализации твердых тканей зубов
• При длительном пользовании ортодонтическими и ортопедическими аппаратами
• При травматических повреждениях зубов, альвеолярных отростков и челюстей
• Замещение частичных и полных дефектов коронок зубов ( кариес, травма, патологическая стираемость )

 

Упоминая важность применения именно титановых коронок, следует остановиться на таком стоматологическом заболевании твердых тканей зуба, как аплазия и гипоплазия эмали. Эти дефекты представляют собой пороки развития твердых тканей зуба и возникают в результате нарушения минерального и белкового обмена в организме плода или ребенка. Недоразвитие эмали - процесс необратимый и остается на весь период жизни. Поэтому наличие этих заболеваний является абсолютным показанием к применению тонкостенных титановых коронок

 

Существует также методика применения тонкостенных титановых коронок в  целях защиты временных моляров, учитывая их значимость для формирования зубо - челюстно - лицевой системы. Однако недостатком этой технологии является то, что возможность установления коронки появляется только после полного прорезывания зуба, тогда, как например применение для этих же профилактических мероприятиях различных фиссурных герметиков и силантов становится возможным сразу же после прорезывания зуба.

Список использованной литературы: 

 

1.    Карагёзян Т.А., Лекции по ортопедической стоматологии. 1999-2000 уч. год.

2.    Гавриилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. 1999

3.    Копейкин В.Н., Руководство по ортопедической стоматологии. 1993

4.    Копейкин В.Н., Зубопротезная техника. 1998

5.    Жулев Е.Н., Несъемные протезы. Теория,клиника и лабораторнаят ехника. 1995

6.    Арутюнов С.Д., Профилактика осложнений при применении литых культевых  штифтовых вкладок для фиксации металлокерамических протезов // Стоматология. 1989.№4

7.    Буланов В.И., Курочкин Ю.К.,СтрельниковВ.Н., Протезирование дефектов зубов и зубных рядов металлокерамическими протезами // Методические рекомендации для врачей-стоматологов и студентов стом.фак-тов. 1991

8.    Гавриилов Е.И., СтрельниковВ.Н., Сравнительная оценка несъёмных протезов с металлическим и нитрит-титановым покрытием // Стоматология. 1992, №2

9.    Жулев Е.Н., Махкамов Т.Ю., Показания к применению металлокерамических вкладок при протезировании дефектов зубом. Нижг. мед. жр. 1992 №1

10.  Каламкаров Х.А., Глазов О.Д. и др. , Клиническая оценка результатов примения протезов из металлокерамики. // Стоматология 1977, №3

11.  СтрельниковВ.Н. , Протезирование дефектов зубов и зубных рядов металлокерамическими протезами // Автореф. канд. дисс. Калинин 1989.

12.  CooneyJ.P. Evaluation of ceramic margins for metaloceramic restructions // J. Prosthet. Den. 1985. V. %. №1.

13.  Riley E.J. et al. Shrink-free ceramic crown versus ceramometal: a comparative study in dogs // J. prosth. Dent. 1983. V. 49.№6