Проблемы и приоритеты развития здравоохранения

Проблемы и приоритеты развития здравоохранения

Федеральное агентство по образованию

Федеральное государственное  образовательное учреждение

Высшего профессионального  образования

"Поволжская академия  государственной службы имени  П.А. Столыпина"

Кафедра государственного и  муниципального управления

 

Контрольная работа

На тему: "Проблемы и  приоритеты развития здравоохранения"

 

Студент 4курса, 404гр.

Очной формы обучения

Спец.080504.65 "ГМУ"

Семченко В.А.

Проверил:

Кумакова С.В.

 

Саратов 2007

Содержание

 

Введение

1. Современные проблемы  здравоохранения

2. Приоритеты развития  здравоохранения. Национальный проект "Здоровье"

3. Промежуточные итоги  реализации приоритетного проекта  "Здоровье"

Заключение

Библиографический список

Введение

 

В настоящее время перед  Россией стоит ряд важных проблем, в частности это - неудовлетворительные показатели здоровья населения нашей  страны. Демографический кризис стал ключевой проблемой угрожающей социально-экономическому развитию и национальной безопасности нашей страны. В связи, с чем  решение таких проблем как: неудовлетворительные показатели здоровья граждан, устаревшая материально-техническая база, низкая заработная плата работников отрасли  здравоохранения стало практически  жизненно важно для нашей страны. В связи с этим тема выбранной  работы на сегодняшний день является актуальной.

Объектом исследования в  данной работе является система здравоохранения  РФ, а предметом проблемы и приоритеты развития здравоохранения.

Целью работы является на основании  научной литературы раскрыть проблемы и перспективы развития здравоохранения  в РФ.

Задачи исследования:

Промежуточные итоги реализации приоритетного проекта "Здоровье Приоритеты развития здравоохранения. Национальный проект "Здоровье"

Промежуточные итоги реализации приоритетного проекта "Здоровье"

Для достижения поставленной цели и решаемых в связи с ней  задач, работа разделена на три раздела.

В первом разделе выявлены и проанализированы проблемы Российской Федерации в отрасли здравоохранения. В частности демографические  проблемы, неудовлетворительные показатели здоровья граждан России, устаревшая материально-техническая база, низкая заработная плата работников данной сферы.

Второй раздел посвящен приоритетам  развития здравоохранения, в частности  приоритетному Национальному проекту "Здоровье".

А в третьем разделе  данной работы рассмотрены предварительные  итоги реализации данного проекта "Здоровье"

Для раскрытия темы данной работы были проработаны статьи журналов и нормативно-правовая база по данной проблематике. В частности статьи журнала Здравоохранение Российской Федерации таких авторов как  Мухина Т.В., Попов И.В. Солодкий В.А. и др. А так же нормативно-правовые документы: Указ Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года № 1351 "Об утверждении Концепции демографической  политики Российской Федерации на период до 2025 года", Приказ Министерства здравоохранения  и социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2005 г. № 701 "О  родовом сертификате", Направления, основные мероприятия и параметры  приоритетного национального проекта "Здоровье"

1. Современные  проблемы здравоохранения

 

На сегодняшней день перед  современной системой здравоохранения  стоит множество проблем. Выделим  основные из них.

Одна из основных проблем - это демографическая ситуация в  стране.

В 2004 г. ожидаемая продолжительность  жизни населения России составила 65,5 года: мужчин - 59,1 года, женщин - 72,4 года. 1 Такого разрыва в ожидаемой продолжительности  жизни мужчин и женщин нет ни в  одной стране мира. В развитых странах  этот разрыв составляет 4-7 лет.

В мире по продолжительности  жизни мужчин Россия занимает 134-е  место, а женщин - 100-е место из всех 192 стран - членов ООН.

Такая низкая продолжительность  жизни связана с высоким уровнем  смертности, особенно мужчин.

Общий коэффициент смертности населения страны, т.е. число умерших  от всех причин на 1000 человек населения, увеличивается с 1990 г. Его первый пик наблюдался в 1995 г., потом было некоторое улучшение, но с 1998 г. смертность постоянно росла. В последние  четыре года этот коэффициент колебался  от 16,0 до 16,4. В 1990 г. он равнялся 11,2, т.е. был ниже почти в 1,5 раза. Если бы сегодня общий коэффициент смертности населения нашей страны был таким  же, как в 1990 г., то ежегодно сохранялись  бы жизни 700 тыс. человек: именно настолько  каждый год становится меньше население  России.

Сравнение общего коэффициента смертности населения в России с  данными США, Канады и стран Евросоюза  показывает, что к 2004 г. общий коэффициент  смертности в России в 2,1 раза стал превышать  его значение в Канаде, в 1,9 раза - в США, в 1,7 раза - в странах Евросоюза. 2 Коэффициент смертности мужчин от всех причин в России в среднем  в 1,8 раза выше, чем в странах Евросоюза (в действительности разрыв больше, потому что в европейских странах  возрастная структура населения  старше, чем в России). При этом до 1990 г. общие коэффициенты смертности и смертности мужчин от всех причин были на одном уровне или даже ниже, чем в среднем в европейских  странах. Демографическая ситуация в стране усугубляется снижением  рождаемости.

Коэффициент рождаемости  в России почти в 1,6 раза меньше, чем  коэффициент общей смертности. Поэтому  при относительно низком уровне миграции и происходит такое угрожающее сокращение численности населения нашей  страны.

Таким образом, в последние 15 лет демографические показатели в стране резко ухудшились. Исключение составляет положительная динамика таких показателей, как перинатальная  смертность (число смертей новорождённых  после 28 нед беременности, во время  родов или в течение 7 дней после  рождения на 1000 детей, родившихся живыми и мертвыми), младенческая смертность (число умерших в возрасте до одного года от всех причин на 1000 детей, родившихся живыми) и материнская смертность (число умерших женщин на 100 тыс. детей, родившихся живыми).

Но вместе с тем каждый из этих показателей в 2-3 раза выше, чем в европейских странах.

В последние 15 лет общая  заболеваемость населения России постоянно  растёт, она увеличилась с 158,3 млн  случаев в 1990 г. до 207,8 млн в 2005 г., т.е. на 31%. При этом число случаев  болезней на 100 тыс. населения, приводящих к высокой смертности (болезни  системы кровообращения и новообразования), увеличилось на 96% и 61%. Заболеваемость подростков в возрасте 15-17 лет увеличилась  в 2004 году по сравнению с 2003 годом  на 1,4%. 3 Число болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, приводящих к высокой доле инвалидизации, выросло на 89%; осложнений беременности, родов и послеродового периода  на 100 тыс. женщин в возрасте от 15 до 49 лет - на 82%.

Высока доля болезней системы  кровообращения - 13,3%. Болезнями системы  кровообращения страдает около 20% населения  страны. 4

Причины высокой смертности и неудовлетворительных показателей  здоровья граждан России можно объяснить  несколькими причинами:

Социально-экономические: бедность, стресс, связанный с социально-экономическими переменами, алкоголизм, табакокурение, наркомания. Показатель потребления  алкоголя в пересчете на чистый спирт  в РФ один из самых высоких в  Европе. 5 Во многих регионах страны - неблагоприятная  экологическая обстановка.

Слабая система медико-санитарного  просвещения населения и организация  пропаганды здорового образа жизни, в результате - низкая приверженность населения ведению здорового  образа жизни.

Длительное недофинансирование системы здравоохранения и недостаточная  нормативно правовая база отрасли.

Как уже было отмечено ухудшение  демографической ситуации и показателей  здоровья населения связано как  с социально-экономическими переменами, так и с накопившимися проблемами в здравоохранении. Ключевые из них: недофинансирование, устаревшая материально-техническая  база (60-65% износа медицинского оборудования и зданий), низкая заработная плата (средняя заработная плата в здравоохранении  в 2005 г. была ниже, чем в промышленности, в 1,7 раза и в 1,5 раза ниже, чем в  среднем по стране), структурные  диспропорции (доля врачей первичного звена в РФ составляет 20-25% против 45-55% в западных странах), устаревшие методы управления лечебными учреждениями (неэффективное использование ресурсов отрасли) и др. Существенными недостатками системы здравоохранения являются ослабление профилактической направленности и пропаганды здорового образа жизни.

Сегодня в очень сложном  положении оказались медицинские  работники первичного звена здравоохранения. Из 607 тыс. врачей в РФ участковых лишь 56,1 тыс. 6 Поликлиники и амбулатории  не укомплектованы кадрами, у участковых терапевтов, участковых педиатров и  других специалистов нет мотивации  к самосовершенствованию. Заработная плата по отрасли хотя и увеличивалась  в последние годы, но в 2005 г. оставалась в 1,7 раза ниже, чем в промышленности. Общество только декларировало уважение к медицинским работникам, не подкрепляя его адекватными государственными решениями.

Сегодня материально-техническая  база здравоохранения практически  всех регионов Российской Федерации  находится в неудовлетворительном состоянии.

В связи с этим можно  выделить следующие задачи модернизации здравоохранения на среднесрочный  период:

Развитие нормативно правовой базы системы здравоохранения

Расширение хозяйственной  самостоятельности организаций  здравоохранения

Модернизация системы  обязательного медицинского страхования

Повышение структурной эффективности  системы здравоохранения

Координация и взаимодействие государственного и муниципального уровня здравоохранения

Внедрение современных подходов к кадровому обеспечению отрасли

Укрепление материально-технической  базы медицинских организаций

Поддержка медицинской наук и ориентация на развитие высокотехнологических  методов оказания медицинских услуг

 

2. Приоритеты развития  здравоохранения. Национальный проект "Здоровье"

 

Можно выделить основные направления  национального проекта "Здоровье" и дополнительные мероприятия в  области демографии:

1. Развитие первичной медицинской  помощи.

2. Развитие профилактического  направления медицинской помощи, пропаганда здорового образа  жизни.

3. Повышение доступности  высокотехнологичной (дорогостоящей)  медицинской помощи.

4. Оказание медицинской  помощи женщинам в период беременности  и родов через систему родовых  сертификатов.

5. Увеличение пособий по  материнству и детству: по беременности  и родам, при рождении ребёнка,  по уходу за ребенком до  достижения им возраста полутора  лет и пособий женщинам при  постановке на учёт в ранние  сроки беременности.

В связи с этим долгосрочные социально-экономические результаты проекта при условии его успешной реализации должны быть следующими:

Снижение показателей  смертности и инвалидности населения  за счёт повышения доступности и  качества медицинской помощи.

Удовлетворение потребности  населения Российской Федерации  в бесплатной высокотехнологичной  медицинской помощи.

Приближение отечественного здравоохранения к европейским  стандартам оказания медицинской помощи населению.

Снижение экономических  потерь за счёт укрепления и восстановления здоровья граждан, уменьшение финансовых затрат на выплаты пенсий по инвалидности и пособий по временной нетрудоспособности.

Укрепление позиций России на внутреннем и международном рынках медицинских услуг и медицинских  технологий (экономические и профессиональные стимулы для реализации отечественных  разработок на международном уровне и привлечения иностранных пациентов  в российские клиники).

Теперь рассмотрим направления  реализации более подробно.

С 1 января 2006 г. во всех регионах России участковым терапевтам, участковым педиатрам и врачам общей (семейной) практики производятся дополнительные денежные выплаты в размере 10 тыс. руб., а медицинским сестрам, работающим с ними, - 5 тыс. руб. 7Это должно кардинально  изменить ситуацию с укомплектованием кадров.

Так же будет меняться и  заработная плата медицинских работников учреждений родовспоможения. Из Федерального фонда ОМС в Фонд социального  страхования передаются финансовые средства для оплаты услуг государственных  и муниципальных учреждений здравоохранения  по оказанию медицинской помощи женщинам в период беременности и родов. За счёт введения системы родовых сертификатов повышается заработная плата медицинских  работников женских консультаций и  родильных домов.

За каждый реализованный  родовый сертификат (благополучное  ведение беременности) женская консультация и родильный дом получают соответственно 3 и 6 тыс. руб. Ещё 1 тыс. руб. выделяется детской поликлинике на диспансерное наблюдение детей первого года жизни.

Родовый сертификат выдается женщинам, являющимся гражданами России, а также иностранным гражданам  и лицам без гражданства, проживающим  на законных основаниях на территории РФ. Если иногородняя беременная не имеет родового сертификата при  поступлении в московский роддом, последний имеет право выдать ей сертификат, если ей не оказывались  платные услуги с погашенным первым талоном. В 2007 году изменился подход к оплате родовых сертификатов. Выдать сертификат и получить оплату за оказанные  услуги - это разные вещи. Услуги по талону 1 в женской консультации оплачиваются только в том случае, если длительность непрерывного наблюдения за беременной составила не менее 12 недель. Так же хотелось бы отметить, что в соответствии с Программой государственных гарантий медицинская  помощь при беременности и родах  должна оказываться бесплатно. В  случае начала родов, когда требуется  неотложная медицинская помощь, в  Москве или где-то в другом городе, ни одно лечебное учреждение не имеет  права и никогда не откажет  женщине, которая пусть даже не является гражданкой РФ и даже незаконно пребывает  в Москве.