Промывание желудка

Содержание.

Введение…………………………………………………………………………..2

В каких случаях  промывают желудок?................................................................3

Опасно ли промывание желудка?.........................................................................4

Показания………………………………………………………………………....5

Противопоказания……………………………………………………………..…6

Алгоритм промывания желудка…………………………………………………7

Промывание желудка  в домашних условиях……………………………….….10

Список литературы……………………………………………………………....12 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение.

     Промывание  желудка - проводится с целью удаления из него различных отравляющих веществ, съеденной недоброкачественной пищи, ядовитых растений, грибов для предотвращения или лечения острых отравлений, пищевых токсикоинфекций, а также для удаления пищевых масс при нарушениях функции желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся задержкой своевременной эвакуации содержимого желудка.

     Промывание  желудка может проводиться двумя  способами: через зонд и без зонда. При первом способе промывание желудка  специальный резиновый или пластиковый  желудочный зонд вводят через рот  или нос сначала в пищевод, а затем в желудок (рис.). Через  воронку, вставленную в свободный  конец зонда, заливают определенную порцию воды. Также через воронку  промывные воды выливаются в сборную  емкость. При острых отравлениях, пищевых  токсикоинфекциях желудочное содержимое собирают для химического или  бактериологического исследования. Промывание желудка через зонд является эффективным методом, позволяющим  полностью очистить желудок. Будучи несложной, эта процедура, тем не менее, относится к медицинским, выполняемым обязательно медработником (врачом, фельдшером или медицинской  сестрой), поскольку при неправильном ее проведении возможны различные осложнения — попадание зонда в трахею, травмы зондом глотки, пищевода и др.

 

     В каких случаях  промывают желудок?

       При отравлениях пищей, алкоголем,  лекарствами или отравляющими  веществами промывание желудка  является основной лечебной процедурой. Промывание желудка может быть  очень эффективным при отравлениях  кислотами или щелочами, если  врач точно знает, чем именно  отравился пациент. В этих случаях  через зонд вводят слабый раствор  кислоты или слабый раствор  щелочи. Желудок промывают в больнице. Процедуру может выполнять врач  или медсестра под наблюдением  врача. Промывание желудка вне  больницы проводится только том  случае, если отравившегося невозможно  доставить в больницу, и ему  срочно необходима неотложная  помощь.

 

     Опасно  ли промывание желудка?

       При правильно выполненной процедуре  вероятность возникновения осложнений  крайне мала. Изредка немного  жидкости попадает в легкие. При  спазме пищевода или трахеи  пациент начинает задыхаться, синеет, может потерять сознание. При  этом зонд быстро выводят и  пациенту вводят спазмолитики. 
 
 

 

     Показания.

       Гастриты с пониженной кислотностью, диспепсия, метеоризм, заболевания  печени и желчного пузыря. В  этих случаях промывание делают  ежедневно в течение 2 недель, затем — раз в 3 дня в течение  месяца и, наконец, раз в  неделю. Еженедельное промывание  рекомендуется всем людям с  ослабленной функцией печени.

 

     Противопоказания.

     Гастриты  с повышенной кислотностью, сердечные  заболевания, высокое артериальное давление, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

При отравлениях  химическими веществами промывать  желудок противопоказано, потому что  кислота или щелочь могут воздействовать на стенки желудка, истончая их. Нередко  симптомы такого отравления видны уже  на слизистой полости рта (белая  изъязвленная слизистая оболочка). В этом случае введенный в желудок  зонд может повредить стенку желудка  и вызвать осложнение, поэтому  зондирование и промывание желудка  противопоказаны.

       
 

 

     Алгоритм  промывания желудка.

     Оснащение:

     Стерильные: лоток, толстый зонд диаметром 10 мм, стеклянная трубка-переходник, резиновая  трубка длиной 70-80 см для удлинения  зонда, стеклянная воронка, шприц Жане, резиновые перчатки – 2 пары, другие: кружка, зажим, ведро 8-10 л с кипяченой  водой или раствором калия  перманганата 1: 10000 температуры 28-32 С, миска  для промывных вод, сосуд для  отправки промывных вод в лабораторию, клеенчатые фартуки для медицинской  сестры, ее помощницы и пациента.

     Подготовка  пациента:

     У пациента вынимают изо рта съемные протезы. Больного сажают на стул, покрывают грудь фартуком, ставят между ног ведро. Успокаивают больного, объясняют, что при появлении рвотных позывов следует глубоко дышать через нос.

     После этого больной открывает рот  и врач или медсестра вводит зонд за корень языка. В то время как  больной делает несколько глотательных движений, зонд проталкивают по пищеводу. Если зонд попадает в гортань, больной  кашляет, задыхается, его кожа синеет. При этом следует немедленно вынуть зонд и начать введение снова. Зонд вводят на длину, большую на 5-10 см расстояния от пупка больного до передних зубов. После того как зонд войдет в желудок, надевают на его верхний конец  воронку и, держа ее вначале на уровне живота, наливают жидкость, постепенно поднимая при этом воронку выше рта  больного. Объем жидкости для первого  введения составляет около 1 л. Жидкость из воронки быстро проходит в желудок. Когда она дойдет до горлышка воронки, последнюю опускают вниз. При этом воронка наполняется промывными водами желудка, которые сливают  в ведро. Процедуру повторяют  несколько раз, пока промывные воды не станут чистыми. Обычно для промывания требуется 8-10 л жидкости. По окончании  процедуры снимают воронку и  быстро извлекают зонд.

     Если  промывание желудка производят в  постели, то больной должен лежать на боку, голова расположена низко и  также повернута набок. Зонд после использования промывают горячей проточной водой внутри и снаружи и кипятят 15-20 минут.

     Если  больной не может проглотить зонд, то ему предлагают выпить 1,5-2 л теплого  раствора натрия гидрокарбоната. Если рвота быстро не наступает самостоятельно, раздражают корень языка шпателем, черенком ложки, пальцем. Промывание желудка  беззондовым методом также проводят несколько раз.

     Больному, находящемуся в бессознательном  состоянии, можно промыть желудок  с помощью тонкого зонда, введенного в нижний носовой ход. Предварительно на зонде делают еще 2-3 дополнительных отверстия. Больного кладут с наклоном туловища вниз, голову поворачивают набок. Тампоном удаляют изо рта и  полости носа слизь и рвотные  массы, вводят зонд. Отсасывают шприцем  содержимое и убеждаются, что зонд находится в желудке. Далее вводят воду в желудок шприцем через  зонд и шприцем же отсасывают ее.

     Запомните! Целесообразнее во время процедуры пациенту предоставить положение лежа на левом боку с опущенной ниже туловища головой, что снижает риск аспирации промывных вод и жидкость не поступает в кишечник под действием силы тяжести. В случае появления примеси крови в промывных водах процедуру прекратите и вызовите врача. Если пациент без сознания, то вводят тонкий желудочный зонд, смазанный глицерином, через нос или врач-реаниматолог вводит зонд через рот с помощью ларингоскопа. Цилиндр шприца Жане можете использовать как воронку или с помощью шприца Жане введите соответствующее количество воды и, в случае необходимости, отсосите промывочную воду вакуумным способом. Большой объем однократно введенной жидкости способствует открытию привратника и направлению жидкости, еще содержащей яд кишечника, где происходит интенсивный процесс всасывания яда. Баланс между количеством введенной и выведенной жидкости не должен превышать 1% массы тела пациента. Из за недостаточного контроля за количеством введенной и выведенной жидкости, ее избыток в организме приводят к развитию так называемого отравления водой, особенно у детей. При отравлении кислотами вводят 2% раствор натрия гидрокарбоната. При отравлении основами – 0,1% раствор лимонной кислоты. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 

     Промывание  желудка в домашних условиях.

     В домашних условиях до прибытия медицинской  помощи или при невозможности  получения ее (места, значительно  удаленные от населенных пунктов) промывание желудка проводится без зонда  и заключается в приеме 4—5 стаканов воды одномоментно. Ребенку дают выпить воду в соответствии с объемом  разового кормления по возрасту с  последующим раздражением корня  языка путем надавливания на него. В ряде случаев рвота возникает  самостоятельно вследствие растяжения стенок желудка выпитой водой. Если этого не происходит, в полость  рта вводят обернутый чистой салфеткой, марлей, бинтом черенок ложки, вилки. При отсутствии подходящего для  этой цели предмета можно ввести в  полость рта два-три пальца руки, стараясь достать до корня языка  и несколько раз нажать на него. Конечно, это следует делать чисто  вымытыми руками, обернув пальцы салфеткой, бинтом, чистым носовым платком. При  этом нужно соблюдать осторожность, чтобы не травмировать мягкие ткани, слизистую оболочку языка, глотки, больного необходимо посадить, наклонив тело и  голову его вперед, чтобы рвотные  массы могли свободно выливаться из полости рта. Описанные действия повторяют несколько раз до исчезновения в промывных водах видимых  частиц пищи. Следует заметить, однако, что при таком способе промывания полного удаления токсичных веществ  из желудка, как правило, не происходит, и по прибытии медицинской помощи обязательно необходимо провести промывание через зонд. Обычно для промывание желудка используется обычная водопроводная  вода комнатной температуры. Необходимость  ее предварительного кипячения может  диктоваться только качеством и  безопасностью употребления сырой  питьевой воды в данной местности. В  ряде случаев допускается промывание 1—2% раствором пищевой соды (при  отравлении метиловым спиртом, тормозной  жидкостью) либо слабо-розовым раствором  марганцовокислого калия (при пищевых  отравлениях, токсикоинфекциях). Эффективно добавление в воду активированного угля (порошок или размельченные таблетки) в количестве 50—100 г (взрослому) на весь объем промывания в виде водной взвеси.

          При всей простоте и доступности  промывание желудка без зонда  имеет серьезные противопоказания. Категорически не рекомендуется  эта процедура в случаях, когда  отравление сопровождается потерей  сознания, судорогами из-за опасности  попадания воды или рвотных  масс в дыхательные пути и  развития удушья, а также при  отравлении кислотами, щелочами, нефтепродуктами, поскольку при  попадании их в дыхательные  пути развивается химический  ожог, представляющий иногда большую  опасность для больного, нежели  отравление само по себе. 
 

 

     Список  литературы.

1. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии. Клиническая картина. - Ростов н/Д: Феникс, 2009.
2. www.medkurs.ru
3. http://ru.wikipedia.org