Рентгенологичекий синдром круглой и
кольцевидной тени.
Этиология, патогенетическое обоснование,
клиника.
Выполнила:
студентка 309 группы
Скипина
Алена
Содержание:
- Введение…………………………………………….3
- Определение………………………………………..4
- Этиология и патогенез……………………………..5
- Клиника……………………………………………..8
- Рентгенологическое исследование………………..9
- Синдром кольцевидной тени в
легочном поле….10
- Список литературы……………………………….13
Введение
- Рентгенологических признаков
легочной патологии достаточно много.
Среди них выделяют затемнение легочного поля или
его части.
- Различают несколько типовых вариантов затемнений: обширное затемнение, ограниченное
затемнение, круглая тень в легочном поле, кольцевидная тень в легочном поле
и очаговая тень.
- Мы поговорим о круглой и кольцевидной
тени.
Определение
Синдром круглой тени — традиционное, но неточное
определение для группы шаровидных, овоидных,
неправильной шаровидной или овоидной
формы объемных образований размером
более 1 см. Неточное потому, что при многопроекционном
исследовании эти образования имеют не
только «идеально» округлую, но и неправильно
округлую, эллипсоидную, овальную форму.
Этиология и патогенез
Шаровидные
образования в легких возникают в результате
самых разнообразных причин:
- микобактерии туберкулеза
- неспецифическая бактериальная флора
- Грибы
- различная патогенная пыль
- опухолевая патологии
- Аллергические состояния легочной
ткани, на базе инфаркта, ателектаза.
- Шаровидная форма (поверхность)
является оптимальной, когда речь идет
о сокращении контактов с окружающей средой
(организм старается отграничить патологический
процесс).
- Если силы, находящиеся в процессе
движения или роста, неравномерны и переменны,
то образуется аморфное тело; если же они
постоянны по своей величине и направлению,
то возникает определенная, в частности,
шаровидная форма.
- Правильную форму имеют заполненные
жидкостью полости (кисты) в мало измененной
или неизмененной легочной паренхиме.
Это объясняется равномерным давлением
жидкости на стенки полости.
- Если шаровидное образование формируется
в участках измененной ткани, вблизи грудной
стенки или междолевой щели, то оно оказывается деформированным (упругие хрящевые опухоли обычно сохраняют свою форму).
- Неправильная, с бугристыми
выступами форма наблюдается при наличии
нескольких точек роста (опухоль, конгломератная туберкулома), а также при растяжении (ретенционные кисты).
- Бронхиальные туберкуломы, формирующиеся вокруг участка казеозно пораженного бронха, суживаются к периферии, приобретают овоидную форму. Осумкованная жидкость в междолевых щелях дает тень округлой или овальной формы в зависимости от количества и размеров остаточной плевральной полости.
Клиника
- Большинство изолированных
шаровидных образований легких, особенно
в ранних стадиях заболевания, протекают
бессимптомно и их случайно обнаруживают
при профилактическом рентгенологическом
исследовании (туберкулома, малый периферический рак, доброкачественные опухоли, кисты).
- Но при ряде заболеваний, особенно
воспалительного генеза, может наблюдаться
выраженная клиническая симптоматика.
Однако она, во-первых, не имеет патогномонических признаков, во-вторых, нередко является проявлением сопутствующего заболевания.
Рентгенологическое исследование.
- При обнаружении круглой тени
в проекции легочного поля необходимо
в первую очередь решить вопрос о локализации
патологического процесса (в легком или
вне его).
- Сомнения в принадлежности шаровидного
образования к легкому возникают при его
тесном соприкосновении с грудной стенкой,
средостением, диафрагмой. При этом нередко
край образования, прилежащий к пограничному
органу, либо скрывается за ним, либо оказывается
несколько уплощенным.
- Если при многопроекционном исследовании тень окажется за пределами легочного поля, то и образование, создающее эту тень, находится вне легкого. Однако неотделимость тени от стенки еще не отрицает принадлежности образования к легкому
Синдром кольцевидной тени в
легочном поле
- Тонкостенная полость, наполненная
воздухом, дающая кольцевидную замкнутую
тень с просветлением внутри и являющаяся
рентгенологической находкой, характерна
для неосложненной кисты легкого. При
наличии клинической симптоматики, характерной
для стафилококковой деструкции легкого,
такая тень свидетельствует об образовании
полости деструкции, заполненной воздухом,
на дне которой может быть небольшое количество
жидкости
- На изображении в первую очередь
подразумевает замкнутость кольца на
рентгенограммах в разных проекциях (сосуды
на снимке в какой-либо одной проекции
могут обманчиво напоминать кольцо).
Во многих случаях
кольцевидные замкнутые тени (ограниченные
замкнутые просветления) в легком определяются
при туберкулезной инфекции. На месте
инфильтрации легочной ткани чаще всего
формируются характерные полости распада
— каверны. Рентгенологическими признаками
кавернозного туберкулеза легких являются:
• наличие одной кольцевидной
тени округлой или овальной формы с четким
внутренним и менее четким внешним контурами
— каверны, которая заполнена воздухом
(рис. 4);
• жидкость в полости, как правило,
не определяется. Толщина стенки каверны
обычно не превышает 2—3 мм;
• вокруг каверны могут быть несколько
отдельных очаговых те
ней, небольшая фиброзная тяжистость;
• излюбленная локализация каверны
— верхние доли легких и 6-й сегмент.
- Свежая туберкулезная каверна имеет
вид кольцевидной тени, а ее размеры колеблются
от нескольких миллиметров до нескольких
сантиметров. Периферический рак легкого
также может давать симптом полости, однако
при этом наружные контуры полости неровные
и сравнительно резко отграничены от
окружающей легочной ткани.
- Для туберкулемы характерны мелкие обызвествления в разных ее участках, для гамартомы — центрально расположенные крупные кальцинаты, для эхинококковой кисты — обызвествление ее хитиновой оболочки в виде кольцевидной интенсивной тени.
Список литературы:
- http://studopedia.ru/3_113409_luchevie-simptomi-sindromi-porazheniya-legkih-i-ih-rasshifrovka.html
- http://rentgenolog.net/rentgen-of-lungs/chapter-7/sindrom-krugloj-teni.html
- http://www.xn--80agcqprbk.xn--p1ai/index.php/component/content/article/59?start=3
- http://pulmonolog.com/content/diagnostika-i-lechenie-sindroma-nalichiya-polosti-v-legochnoi-tkani
Спасибо за внимание!!!