Рефракция глаза, виды рефракции

Различают следующие степени  выраженности миопии:

от       0     до - 3D         - слабая 
от   – 3D   до - 6D         - средняя 
свыше              6D         - сильная

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.2 Дальнозоркость (гиперметропия).

 

При гиперметропии изображения  предметов, расположенных близко к  глазу фокусируется не на сетчатке, а за ней (см. приложение №5). При этом зачастую (хотя не всегда) предметы на удалении видятся четко и без затруднений. Отсюда термин дальнозоркость.

Этот вид аметропии, по сути, прямо противоположен миопии и вызывается либо тем, что глаз сжат вдоль оси зрения, либо рефракция (преломляющая сила) роговицы и хрусталика недостаточна. Коррекция гиперметропии  заключается в помещении перед  глазом собирающей линзы, которая обеспечивает фокусировку изображений точно  на сетчатке. Оптическая сила линзы  для коррекции дальнозоркости зависит  от степени гиперметропии и выражается в диоптриях со знаком «+» (плюс).

Особенно значимо ранее  выявление дальнозоркости в детском  возрасте, так как её развитие без  должного лечения может самым  драматическим образом сказаться  на качестве жизни пациента. Обычно дети рождаются с дальнозоркостью  около +3D. В процессе роста ребенка  формируется и меняет свою форму  глазное яблоко. В результате к  возрасту от 2 до 4 лет у большинства  детей зрение становится нормальным.

Однако не редки случаи, когда динамика этого процесса не соответствует норме и очень  важно как можно раньше распознать это несоответствие. У детей с  развивающейся гиперметропией начинают проявляться повышенная утомляемость, раздражительность, сопровождающаяся, зачастую, головными болями и даже тошнотой. Хронически утомленные глаза  подвержены повышенному риску воспалительных заболеваний (коньюктивит, ячмень и др.) В дальнейшем, помимо собственно дальнозоркости, которая с возрастом имеет тенденцию к усугублению, велика вероятность развития такого заболевания, как амблиопия (синдром ленивого глаза), когда от бездействия зрительной системы происходят патологические процессы в коре головного мозга. В результате никакие очки не могут повысить остроту зрения.

Гиперметропия, так же как  и миопия, обязательно нуждается  в коррекции. Какой она должна быть - с помощью очков, контактных линз или же необходимо хирургическое  вмешательство – должен установить врач–офтальмолог.

Различают следующие степени  выраженности гиперметропии:

от              0       до + 2D        - слабая 
от           + 2D    до + 5D        - средняя 
свыше                     + 5D        - сильная

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.3 Астигматизм.

Астигматизм относится к  наиболее сложным дефектам аметропии, когда изображение в принципе не может быть четко сфокусированного на сетчатке глаза из-за того, что  рефракция оптических элементов  глаза (роговицы и хрусталика) различна под разными углами (в разных меридианах), (см. приложение№6). Астигматизм бывает разных видов, вызываемый разными причинами и имеющий самые разные проявления. 
Однако, в подавляющем большинстве случаев этот дефект зрения можно объяснить следующим образом: если для простоты предположить, что глаз имеет форму не сферы, а эллипсоида (т.е. в поперечном сечении это будет не окружность, а эллипс) то преломляющие свойства такой оптической системы будут различными в разных осях (очевидно, что оси будут располагаться перпендикулярно друг к другу). В результате, если изображение по оси, где глаз имеет большую кривизну, будет фокусироваться на сетчатке, то фокус изображения по другой оси будет расположен за сетчаткой или наоборот. Это приводит к снижению чёткости зрения, к дискомфорту при зрительном напряжении, что в свою очередь может провоцировать появление и развитие других дефектов зрения. Корректируется астигматизм специальными цилиндрическими линзами, имеющими разную оптическую силу в разных осях, что призвано скомпенсировать сложную рефракцию глаза. Такие линзы, помимо рефракции (или сферы) имеют дополнительный параметр - цилиндр (cyl), также выражаемый в диоптриях и характеризующий дополнительную оптическую силу по одной из осей. В рецепте на очки пациента с астигматизмом обязательно указывается и ось (ax), выражаемая в градусах (от 1 до 180) характеризующая угол, под которым должна быть установлена такая линза. Следует отметить, что астигматизм в той или иной степени присутствует практически у каждого. Но при этом почти у 80% он находится в таких пределах (до 0,5D), что никак не проявляет себя в повседневной жизни. Ещё около 10% имеют астигматизм до 0,75D, который в большинстве случаев не нуждается в коррекции. Такой астигматизм специалисты называют физиологическим.

По степени выраженности астигматизм различают:

слабой степени           до + 2D  
средней степени        до + 4D   
сильной степени        свыше + 4D

 

 

 

 

 

 

 

 

3.4. Пресбиопия.

Иначе пресбиопию называют старческим зрением, возрастной дальнозоркостью  и даже «синдромом коротких рук». Возникает  у людей старше 40 лет и связан с необратимыми изменениями в  хрусталике глаза. С годами хрусталик  теряет свою эластичность и это приводит к снижению диапазона расстояний, на которых глаз может обеспечивать четкое видение (снижение аккомодации).

Если молодой глаз может  фокусироваться на объектах расположенных  от нескольких сантиметров вблизи до сотен метров и километров на удалении, то с возрастом диапазон фокусировки  уменьшается, причем практически полностью  за счет ближних расстояний. С развитием  пресбиопии невозможность различать  предметы вблизи может дополниться  и потерей остроты зрения на больших  расстояниях.

Пресбиопия, так же, как  и другие виды аметропии нуждается  в коррекции. Многочисленные исследования показывают, что чем более качественной она будет, тем больше шансов на то, что её динамика с возрастом будет  более щадящей.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Виды коррекции.

 

На сегодня можно выделить следующие виды коррекции дефектов зрения, связанных с аметропией:  

- Очковая коррекция; 
   - Контактная коррекция 
   - Коррекция, посредством хирургической операции;

У каждого из этих методов  есть свои плюсы, минусы, особенности  и противопоказания. Они связаны  с массой факторов, таких как вид  аметропии, её степень, род деятельности человека, его возраст и другие индивидуальные особенности.

Очки – самый испытанный, распространенный и самый доступный (если не считать случаев, когда оправа для очков является произведением ювелирного искусства) способ коррекции аметропии. Будучи отдельным аксессуаром, очки имеют как минусы (зауженное поле зрения, искажения наблюдаемых предметов, невозможность сочетать их ношение с рядом активных занятий), так и плюсы (давно минули времена, когда очки были досадной необходимостью и нелепой деталью на лице). Современные очки - это аксессуар, способный украсить лицо и создать неповторимый имидж.

Контактные  линзы, как метод коррекции аметропии имеют ряд неоспоримых преимуществ. Прежде всего, это косметический эффект (они не видны на лице, а кроме того, цветные контактные линзы позволяют поменять цвет глаз).

Контактные линзы, в отличие  от очков не заужают поле зрения и практически не вносят оптических искажений. В ряде случаев, контактные линзы оказываются более эффективными, чем очки (большая разница рефракции  между глазами, большие значения этих рефракций и т.п.)

Однако они обладают и  серьёзными недостатками. Прежде всего, это строгие и обременительные  в быту требования по уходу, хранению и периодической смене линз (несоблюдение этих требований чревато столь серьёзными последствиями, что все плюсы  контактных линз меркнут перед ними). Кроме этого, серьёзным фактором является относительно высокая стоимость  этого метода коррекции (особенно в  варианте наиболее гигиеничных линз ежедневной замены).

Хирургическая коррекция. Это относительно новый метод (точнее целый спектр методов, иногда достаточно сильно отличающихся друг от друга, но всегда предусматривающих хирургическое вмешательство в глазное яблоко), но уже имеющий достаточно позитивную историю и доказавший свою эффективность во многих случаях.

К плюсам этих методов можно  отнести то, что они способны помочь в случаях, когда другие методы коррекции  либо невозможны, либо не оптимальны.

К минусам следует отнести  то, что очки и контактные линзы можно использовать, чередовать и даже отказаться от них. В случае с операцией  не возможно вернуться к исходному состоянию. А операции эти, несмотря на свою отработанность и, с известными оговорками, доступность не гарантируют положительный эффект. Всегда есть вероятность побочных эффектов, ограничений и отдаленных последствий.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение.

 

Глаз человека представляет сложную  оптическую систему.  
Аномалии рефракции приводят к снижению остроты зрения и, таким образом, к ограничению в выборе профессии молодыми людьми.  
Для сохранения нормальных зрительных функций необходимо, чтобы все преломляющие среды глаза были прозрачными, а изображение от объектов, на которые смотрит глаз, формировалось на сетчатке. И, наконец, все отделы зрительного анализатора должны функционировать нормально. Нарушение одного из этих условий, как правило, приводит к слабовидению или слепоте. 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение № 1.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение №2.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение №3. Таблица Головина-Сивцева в большом размере.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение№4.

 

 

 

 

 

 

 

Приложение №5.

 

 

 

 

 

 

 

Приложение №6.