Роль медицинской сестры в выявлении социально-значимых заболеваний

     Алкоголизм,  наркомания,  депрессия  и др. психические расстройства свидетельствуют о психологической нестабильности общества и тенденции к ухудшению генофонда. Согласно медицинской статистике, Россия входит в пятерку стран с наиболее высоким числом самоубийств. Большинство немотивированных тяжких преступлений совершается именно психически больными людьми. Этому свидетельствует высокий рост числа судебно-психиатрических экспертиз, признающих преступников невменяемыми.

     Динамичное развитие современной цивилизации имеет и обратную сторону — постоянное нервное напряжение и стрессовые ситуации способствуют появлению у людей различных фобий и неврозов, с которыми зачастую человек неспособен справиться самостоятельно. Игнорирование психологического дискомфорта может привести к негативным последствиям.

     К профилактическим мерам относятся своевременные и правильные диагностика и лечение заболеваний (обще-соматических и инфекционных), которые могут привести к расстройствам психики. Создание благоприятных семейно-бытовых и трудовых условий, рациональная профессиональная ориентация, предупреждение эмоционального перенапряжения, устранение профессиональных вредностей и др. Сюда нужно отнести меры по предотвращению травматизма, отравлений различными химическими соединениями. Вести здоровый, активный образ жизни. Во время каких-то серьезных психических потрясений человек не должен оставаться один, ему необходима помощь специалиста (психотерапевта, психолога) или близких ему людей.

 

2.8. Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.

     По данным Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности во всем мире — на их долю приходится более половины всех случаев. Согласно статистическим исследованиям, проведенным ВОЗ, Россия занимает одно из первых мест по смертности от осложнений гипертонической болезни.

     Опасность гипертонической болезни заключается в том, что она зачастую протекает незаметно для человека. Нередко симптомы гипертонии человек списывает на простую усталость, не находя в них повода обратиться к врачу. Однако частые головные боли, головокружения, шум в ушах, снижение работоспособности, отеки конечностей и повышение артериального давления могут являться симптомами скрытой гипертонии.

     Основными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний является употребление  алкоголя,  курение, стресс, излишний вес и  малоподвижный  образ  жизни.

     Не получившая достаточного лечения артериальная гипертония с годами усугубляется, приводя к серьезным последствиям. Ухудшение памяти и зрения, нарушение координации, стенокардия, атеросклероз — вот неполный список осложнений ГБ. Наиболее опасными являются инфаркт миокарда  и  инсульт. Однако при раннем выявлении гипертонии, своевременном лечении и изменении образа жизни негативных последствий можно избежать.

     Основной профилактикой осложнений ГБ являются правильный режим дня, диета, физические нагрузки и отказ от вредных привычек. Для людей с повышенным артериальным давлением гипертоническая диета и общее укрепление организма снизит риск ишемической болезни сердца, инфаркта, мозгового инсульта.

     Повышение артериального давления, как правило, характерно для лиц старше 35 лет, поэтому регулярная диагностика артериального давления, которую человек может проводить самостоятельно, поможет выявить гипертонию на начальной стадии и предотвратить ее осложнения.

3. Участие медицинской сестры в профилактике и выявлении

социально значимых заболеваний.

 

     Организация профилактической  помощи – основное приоритетное  направление в деятельности медицинских  сестер. Медицинские сестры активно участвуют во всех мероприятиях, направленных на просвещение и оздоровление населения.

     В учреждениях здравоохранения  ведут активную работу кабинеты  профилактики и школы здоровья, где проводятся мероприятия, формирующие  у населения мотивацию к здоровому  образу жизни, профилактическая  работа с населением и обучение  пациентов, страдающих хроническими заболеваниями. Немаловажную роль здесь играет медицинская сестра, которая доводит основную информацию до населения.

     Одним из методов  сестринского обследования является  скрининг. Скрининг – это проведение  простых и безопасных исследований групп населения с целью выделения групп риска развития той или иной патологии. Целью скрининга является ранняя диагностика заболеваний или предрасположенности к нему.

     Несмотря на увеличение  и качество проводимых мероприятий, санитарно-просветительная работа в ЛПУ все еще носит формальный характер, недостаточно освещаются вопросы профилактики онкологических заболеваний, планирования семьи, рационального питания, профилактики факторов, негативно влияющих на здоровье.

     Профессионально подготовленные  медицинские сестры могут стать важным ресурсом, помочь больному осознать суть происходящего, показать связь между его поведением и опасностью для здоровья, необходимость соблюдения рекомендаций по лечению и ведению здорового образа жизни для предупреждения осложнений.

     Многие социально-значимые  заболевания в настоящее время  нельзя излечить, но можно реально  контролировать течение заболевания  и обеспечить предупреждение  осложнений, продлить жизнь больных и повысить ее качество.

     Следует отметить, что произошло значительное «омоложение» этих заболеваний, что и объясняет сложившуюся в стране тяжелую демографическую ситуацию. Именно поэтому, сегодня повышается роль первичного звена в улучшении показателей здоровья. Нельзя забывать о традиционных факторах риска: курении, гиподинамии, избыточной массе тела и т.д. Именно это создает потребность в реализации профилактики, направленной как на борьбу с факторами риска, так и на раннее выявление и адекватную терапию предотвратимых заболеваний. Вовремя выявить, зарегистрировать, и самое важное – достичь понимания и доверия со стороны пациента – залог успешного лечения, профилактики осложнения и улучшения состояния пациента.

     Основной вклад в  процесс лечения и профилактики  социально-значимых заболеваний  вносят медицинские работники системы первичной медико-санитарной помощи, прежде всего медицинские сестры, обеспечивающие наиболее постоянный, а иногда и единственный, контакт населения с системой здравоохранения.

     В дальнейшем развитии  здоровый образ жизни должен стать неотъемлемым элементом нашего уклада. Пропаганду здорового образа жизни должен вводить правильно мотивированный и профессионально подготовленный медицинский работник.

 

 

 

 

 

 

 

 

II. Исследовательская часть.

Выявление пациентов с риском развития БСК

       Основную опасность  для здоровья населения и проблему  для здравоохранения стали представлять  болезни сердечно-сосудистой системы, которые в настоящее время  являются ведущей причиной заболеваемости, инвалидизации и смертности взрослого  населения. Поэтому исследовательская часть данной работы проводилась с целью выявления больных, а также лиц, входящих в группу риска по развитию заболевания артериальной гипертензией, являющейся одним из пунктов, включенных в перечень социально-значимых заболеваний.

     Исследование проводилось на базе МБУЗ «Гатчинская ЦРКБ» филиал Районная больница №1 п.Сиверский.

     Характеристика ЛПУ. Районная больница №1 п.Сиверский является консультативно-лечебным учреждением региона и входит в состав Гатчинской ЦРКБ. Население п.Сиверский составляет 27082 человека. Из них детей – 2279. Радиус обслуживания – 32км. РБ №1 п.Сиверский включает в себя поликлинику взрослую, поликлинику детскую, стационар на 110 коек.

     По данным годового  отчета РБ №1 п.Сиверский за 2011 год в районе обслуживания лечебного учреждения зарегистрировано 2514 человек с заболеваниями системы кровообращения, из них 1010 пациентов с гипертензивной болезнью. На диспансерном учете состоит 382 пациента. В стационаре РБ №1 п.Сиверский за 2011 год пролечены по поводу гипертензивной болезни 317 пациентов.

     Исследование проводилось  путем скринирующего обследования.

     За период октябрь-ноябрь 2012 года были опрошены 56 человек. Контингент опрошенных – 24 мужчины (средний возраст 40,4 года) и 32 женщины (средний возраст 42,6 лет).

     Опрашиваемым было  предложено заполнить карту скринингового  осмотра на БСК.

Карта скринингового осмотра на БСК.

 

ФИО ________________________________________________________________________

 

Дата  рождения _________________________

 

Адрес ________________________________________________________________________

 

Место работы _________________________________________________________________

 

Профессия ____________________________________________________________________

 

 

АД ________________________  Пульс _____________________________

 

Рост _______________________  Вес _______________________________

 

Факторы риска:

 

1. Индекс массы тела (вес/рост2): до 24 – 0          от 24 до 30 – 1           30 и выше – 2

 

2. Обследование на холестерин:    до 5,17 – 0       выше 5,17 – 1

 

3. Обследование на сахар:              до 6,0 – 0        выше 6,0 – 1

 

4. Как часто Вы употребляете жареное мясо, жирную пищу:

    раз в неделю – 0               3 раза в неделю – 1          практически каждый день – 2

 

5. Как часто Вы употребляете сырые фрукты и овощи:

    каждый день – 0              3 раза в неделю – 1             раз в неделю – 2

 

6. Наличие у родителей артериальной гипертензии, острого инфаркта миокарда, мозгового инсульта до 55 лет:                 да – 1              нет – 0  

 

7.  Курение:  не курю – 0            курил(а) в прошлом – 1           курю в настоящее время – 2

 

8. Употребление алкоголя: несколько раз в неделю – 3           1-2 раза в месяц – 2

                                                 несколько раз в год – 1                  совсем не употребляю – 0

 

9. Повседневная физическая активность:

низкая – 2  умеренная – 1  высокая – 0

 

10. Психоэмоциональное напряжение (уровень стресса):

низкий – 0  средний – 1  высокий – 2

 

11. Наличие вредности в профессиональной деятельности:    да – 1      нет – 0

 

12. Как часто измеряется АД:

ежедневно – 0      при плохом самочувствии – 1    при обращении к врачу – 2

 

13. Наблюдалось ли ранее АД:   

      выше 140-159 на 90-99 – 1;    выше 160-179 на 100-109 – 2;       выше 180 на 110 – 3;         

 

14. Сахарный диабет:    да – 1     нет – 0

 
Степень риска развития БСК:

 

низкая средняя высокая очень высокая

       I (0-5)                    II (5-10)                   III  (10-15)             IV (свыше 15)

 

 

Дата заполнения: _________ ФИО заполнившего карту__________________

 

     В результате скринингового опроса были получены следующие данные: низкая степень риска развития БСК определена у 4 опрошенных (7%), средняя степень –  26 человек (46%), высокая степень риска у 24 человек (43%) и очень высокая – 2 человека (4%).

                

     Следует отметить, что у опрошенных мужчин степень риска оказалась выше, чем у женщин. Мужчины: низкая – 1 (4%), средняя – 7 (29%), высокая – 14 (59%), очень высокая – 2 (8%). Женщины: низкая – 2 (9%), средняя – 19 (60%), высокая – 10 (31%), очень высокая – 0 (0%).

 

                       Мужчины                                                Женщины

                       

                    

 

 

     В первую очередь это связано  с неправильным питанием, курением употреблением алкоголя и низкой физической активностью.

 

                       Мужчины                                           Женщины

                   

 

     Со всеми участниками скринингового  осмотра была проведена профилактическая  беседа о влиянии факторов  риска на развитие  болезней системы кровообращения, даны рекомендации по ведению здорового образа жизни: правильном питании, отказе от вредных привычек, необходимости ежедневных адекватных физических упражнений и о важности прохождения обязательных профилактических осмотров.

     Пациенты из группы с высокой и очень высокой степенью риска БСК были направлены в школу артериальной гипертензии. С ними была проведена разъяснительная работа о том, что такое «Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией»:

• Школа здоровья позволяет пациенту научиться самостоятельно контролировать состояние своего здоровья, узнать, как снизить неблагоприятное влияние на организм поведенческих факторов риска. Также здесь учат оказанию первой доврачебной помощи в случаях обострений и кризов.
• Во время обучения в Школе здоровья пациенты знакомятся с внешними и внутренними негативными условиями, которые оказывают повреждающее действие на организм.
• Пациенты обучаются правилам измерения артериального давления, узнают, какой уровень давления следует считать нормальным, составляют индивидуальный план действий по устранению факторов риска.
• В школе АГ проводятся занятия по правилам здорового питания, объясняется влияние питания на уровень артериального давления. Для больных с повышенной массой тела определяются причины ожирения, разбираются основные принципы диетотерапии, приводятся различные типы диет.
• В школе здоровья пациенты знакомятся с компонентами табачного дыма и их влиянием на индивидуальное здоровье. Проводится оценка типа курительного поведения, формируется негативное отношение к курению и мотивация к отказу от курения, разбираются современные методы лечения табакокурения.
• Под наблюдением опытного специалиста пациенты оценивают уровень своей тренированности, узнают, как повысить повседневную физическую активность, как построить программу тренирующих занятий, а также избежать осложнений при занятии физкультурой.
• В Школе здоровья пациенты учатся различать допустимую и безвредную для здоровья степень стресса, знакомятся с методами самооценки уровня стресса, узнают условия преодоления стрессовых реакций.
• На последнем занятии проходит знакомство с общими принципами медикаментозной терапии, какие существуют современные лекарственные препараты с минимальными побочными эффектами, снижающие артериальное давление, учит оказывать первую доврачебную помощь при гипертоническом кризе.