Роль среднего медицинского работника при ведении послеоперационного периода после абдоминальных хирургических вмешательств

6. Надеть чистую рубашку на руки пациента и, приподняв их к голове. Перевести рубашку через голову пациента. Если повреждена рука, сначала надеть на больную руку затем на здоровую.

7. Приподнять верхнюю часть туловища пациента и расправить рубашку от затылка до крестца.

8. Уложить пациента в исходное положение.

9. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

 

 

  3. Алгоритм проведения мероприятий по профилактике      

      пролежней

 

Цель: предупреждение образования пролежней.

Показания: риск образования пролежней.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

• Перчатки.
• Фартук.
• Мыло.
• Постельное белье.
• Подкладной резиновый круг, помещенный в чехол.
• Ватно-марлевые круги - 5 шт.
• Раствор камфорного спирта 10 % или 0,5 % раствор нашатырного спирта, 1%-2 % спиртовой раствор танина.
• Подушки, наполненные поролоном или губкой.
• Полотенце.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Вымойте руки.

3. Наденьте перчатки и фартук.

4. Осмотрите кожу пациента в местах возможного образования пролежней.

5. Обмойте эти участки кожи теплой водой утром и вечером и по мере необходимости.

6. Протирайте их ватным тампоном, смоченным 10 % раствором камфорного спирта или 0,5 % раствором нашатырного спирта или 1%-2% спиртовым раствором танина. Протирая кожу, этим же тампоном делайте легкий массаж.

7. Следите, чтобы на простыне не было крошек, складок.

8. Меняйте немедленно мокрое или загрязненное белье.

9. Используйте подушки наполненные поролоном или губкой для уменьшения давления на кожу в местах соприкосновения пациента с кроватью (или под крестец и копчик подкладывайте резиновый круг, помещенный в чехол, а под пятки, локти, затылок - ватно-марлевые круги) или используйте противопролежневый матрац.

10. Снимите перчатки и фартук, обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.

11. Вымойте руки.

 

Рис.3 Обработка кожи при профилактике пролежней

 

 

4. Алгоритм  ухода за наружными половыми  органами и промежностью

 

Цель: подмыть пациента.

Показания: дефицит самоухода.

Противопоказания: нет

Оснащение:

• Клеенки
• Судно.
• Кувшин с водой (температура 35 - 38 градусов Цельсия).
• Ватные тампоны или салфетки.
• Корнцанг или пинцет.
• Перчатки.
• Ширма

Последовательность действий

При подмывании мужчин:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Оградите ширмой пациента.

3. Наденьте перчатки.

4. Оттяните крайнюю плоть пациента, обнажив головку полового члена.

5. Протрите головку полового члена салфеткой смоченной в воде.

6. Протрите кожу полового члена и мошонки, затем просушите ее.

7. Снимите перчатки, вымойте руки.

8. Уберите ширму.

При подмывании женщин:

9. Информируйте пациентку о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

10. Оградите пациентку ширмой.

11. Наденьте перчатки.

12. Постелите клеенку под таз пациентки и поставьте на нее судно.

13. Помогите пациентке лечь на судно, согнув ноги в коленях и чуть раздвинув.

14. Встаньте сбоку от пациентки, держа кувшин в левой руке, а корнцанг с салфеткой в правой, лейте теплую воду (t 35-38°) на половые органы, а салфеткой производите движения сверху вниз от лобка к анальному отверстию, меняйте салфетки после каждого движения сверху вниз.

15. Осушите сухой салфеткой половые органы и кожу промежности.

16. Уберите судно и клеенку.

17. Укройте пациентку.

18. Обработайте судно в соответствии с требованиями санэпидрежима.

19. Снимите перчатки, вымойте руки.

20. Уберите ширму.

 

Рис.4 Уход за наружными половыми органами женщины

 

5. Алгоритм  кормления тяжелобольного из  ложки

 

Показания: невозможность принимать пищу самостоятельно.

Оснащение:

Последовательность действий:

Подготовка к кормлению

•  Уточнить у пациента любимые блюда и согласовать меню с лечащим врачом или диетологом.
• Предупредить пациента за 15 мин о приеме пищи и получить его согласие.
• Проветрить помещение, освободить место на тумбочке и протереть ее или придвинуть прикроватный столик, протереть его.
• Помочь пациенту занять положение Фаулера.
• Помочь пациенту вымыть руки и прикрыть салфеткой его грудь.
• Вымыть руки.
• Принести пищу и жидкость, предназначенные для еды и питья: горячие (60 °С) и холодные блюда.
• Спросить пациента о последовательности, в которой он предпочитает принимать пищу.
• Кормление
• Проверить температуру горячей пищи, капнув несколько капель на тыльную сторону руки.
• Предложить выпить (лучше через трубочку) несколько глотков жидкости.

. Кормить медленно:

* называть каждое блюдо, предлагаемое пациенту;

* наполнить ложку твердой  пищей;

* коснуться ложкой нижней  губы, чтобы пациент открыл рот;

* прикоснуться ложкой  к языку и извлечь пустую  ложку;

* дать время прожевать, проглотить пищу;

* предлагать питье после  нескольких ложек с твердой  пищей.

•  Вытирать (при необходимости) губы салфеткой.
• Предложить пациенту прополоскать рот водой после еды.

Завершение кормления

•  Убрать после еды посуду и остатки пищи.
• Вымыть руки.

Рис.5 Кормление тяжелобольного из ложки

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

 

1. Евсеев М. А. «Уход за больными в хирургической клинике» Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2010 г.

2. Двойников С.И. Основы сестринского дела. М.: Медицина, 2005.

3. Демидова Л.В. Лечебное питание. Сестринское дело. 2005. № 1.

4. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету OСД. М.: Родник, 1998.

5. Oбуховец Т.П., Склярова Т.Л. Основы сестринского дела. Ростов н/Д: Феникс, 2000.

6. http://www.blackpantera.ru/useful/health/dictionary/33747/?PAGEN_1=4

7. http://medwind.ru/page2.html

8. http://genzer2.narod.ru/09.html

9. http://medbe.ru/materials/raznoe-v-abdominalnoy-khirurgii/abdominalnaya-travma-posleoperatsionnyy-period/

10. http://sohmet.ru/medicina/item/f00/s00/e0000006/index.shtml