Современные эндодонтические инструменты

Уральский государственный  медицинский университет 
Кафедра пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний

 

Выполнил: студент 

Бахтин Д.Г., ОС-201

Научный руководитель:

Болдырев Ю.А.

 

 

 

Екатеринбург 2013

 

 

ПРЕЗЕНТАЦИЯ  на тему: «Современные эндодонтические инструменты» 

Никель-титановые вращающиеся  инструменты

 

TWISTED FILES

 

MTWO

 

PROTAPER

 

SAF

Пионеры внедрения никель - титановых инструментов в эндодонтии.

 

Ben Johnson

 

John McSpadden

Преимущество по сравнению  с традиционными инструментами:

 

1. Возможность быстро, эффективно  и качественно обрабатывать каналы  в соответствии с современными  стандартами.

 

2. Сокращение количества манипуляций для обработки каналов и возможность использования меньшего количества инструментов.

 

3. Облегчение труда врача  за счет применения эндодонтических  микромоторов.

Виды никель-титановых вращающихся инструментов:

 

  1. Первое поколение  производится с помощью нарезки  проволоки из никель-титана, инструменты  характеризуются безопасным кончиком, плоскими радиальными кромками, прямым углом режущей грани  и повышенной конусностью (до 6%). К ним относятся ПроФайлы (ProFile), ДжиТи Ротари Файлы (GT Rotary File).

 

Pro File

 

GT Rotary File

2. Второе поколение никель-титановых  инструментов было так же изготовлено  с помощью нарезки, но отличались  более агрессивными режущими  способностями, благодаря режущим  лезвиям типа К, переменной  конусности и полуагрессивному  кончику. К ним относятся ФлексМастер  (FlexMaster), ПроТейпер (ProTaper),РейСи (RaCe), К3 (Sybron Endo), Mtwo.

 

FlexMaster

 

ProTaper

 

К3 Endo 

3.Третье поколение инструментов  из никель-титана было изготовлено  способом закручивания проволоки,  в сечении которая имеет вид  треугольника, в нагретом состоянии  с последующим охлаждением. К  ним относится Т-файлы 
(TwistedFile - Sybron Endo).

В зависимости от режущих  граней,  
никель- титановые инструменты делятся на:

 

1.Активные        2.Полуактивные        3.Пассивные

 

Конструктивные особенности  активных NiTi инструментов.

Достоинства и недостатки  
 
1.Инструменты первого поколения зарекомендовали себя хорошо в стоматологической практике, тем что имеют безопасный кончик по отношению к стенки корневого канала, что предотвращает создание ступеньки и перфорации как боковой стенки , так и апикального отверстия. Но их режущая способность не велика, и они создают обильный смазанный слой на внутренней поверхности стенки, который тяжело удалить, и поэтому затрудняет дезинфекцию дентинных канальцев корня зуба (зуб). 
 
        2.Инструменты второго поколения обладают более агрессивными режущими способностями, благодаря режущим лезвиям типа К, переменной конусности и полуагрессивному кончику. 
Большим недостатком обоих поколений является сложность оценки работоспособности инструмента, что часто не позволяет оптически заметить усталость металла и мелкие деформации, которые при нагрузке в канале приводят к отлому инструмента. 
 
3.Инструменты третьего поколения обладают обладают более высокими режущими способностями по отношению к предыдущим поколениям, неагрессивным кончиком. Так же при нагрузке инструмент начинает расскручиваться, а не ломаться, что легко заметить оптически, и сигналом для окончания работоспособности является закручивание проволоки против спирали. 

Существуют общие принципы использования никель-титановых  инструментов:

 

• Создание прямолинейного доступа в корневой канал;
• Предварительное прохождение корневого канала ручными      эндодонтическими инструментами;
• Применение эндолубреканта на основе ЭДТА;
• Определение рабочей длины;
• Качественная ирригация;
• Использование эндодонтического микромотра;
• Примение техники Crown-Down;
• Начало вращения до погружения в канал;
• Легкое,без усилий,«клюющее» движение при погружении в канал;
• Непрерывное вращение в канале;
• постоянная скорость вращения инструмента(150-300 оборотов в мин.);
• Контролируемый торк;
• Минимальное апикальное давление-без усилий;
• Максимальное время работы инструмента в канале от 5-10 сек.

 

ProFile

 

ПроФайлы имеют U- образную форму в поперечном сечении без  выраженных режущих граней. У инструментов радиальные плоские кромки, неагрессивный  кончик. Они имеют повышение конусности до 4—6% для основных инструментов и 5—8% для Орифис шейперов (Profile Orifice Shapers) — инструмент с тупой верхушкой  и конусностью, длина режущей  поверхности 10 мм, который предназначен для формирования устья корневого  канала. Расширяя коронковую часть  канала до первого изгиба, они создают  переход в виде конуса в более  глубокие участки канала. Маркируются 3 цветными кольцами на хвостовике.

 

ProFile

GT Rotary File

 

GT имеют U-образный режущий  край.

 

Эти никель-титановые эндодонтические инструменты адаптированы для препарирования корневого канала по методике Crown Down. Подобно ПроФайлам Greater Taper файлы предназначены для работы во вращающемся режиме по часовой стрелке со скоростью 150 - 350 об/мин с использованием любого соответствующего эндодонтического наконечника. Эти инструменты маркируются позолоченными хвостовиками

ProTaper

 

ПроТейпер имеет треугольное поперечное сечение и переменную конусность по рабочей длине. Эти инструменты сконструированы таким образом, что основная рабочая нагрузка падает на зону максимальной конусности, где файл имеет наибольшую прочность.

 Это вид вращающихся  файлов с прогрессивной конусностью  до 19 %, разработанный для обработки  труднопроходимых и сильно изогнутых  корневых каналов. Инструмент  обладает большой гибкостью и  высокой режущей способностью

RaCe

 

Инструменты RaCe (Reamers with Alternating Cutting Edges - римеры с переменным режущим краем) обладают безопасной верхушкой и треугольным поперечным сечением. Эти инструменты имеют два типа рабочей части, по сути - переменную спираль, когда первый режущий край (активный) работает поочередно со вторым (неактивным). В дополнение к этому инструмент обладает переменным углом наклона режущей грани и переменным количеством витков спирали, что повышает сопротивляемость файла "вкручиванию" в канал. Инструмент имеет укороченную ручку - 8 мм, позволяющую лучше контролировать работу файла в канале. Рекомендуется применять инструменты на скорости 500 оборотов в минуту. Эти файлы обладают высокой режущей активностью.

Mtwo

 

Это S-образное поперечное сечение  с двумя режущими кромками, увеличенные  пространства между лезвиями, неравномерно расположенные лезвия, обе грани  лезвия являются режущими, наличие  инструмента № 25 с конусностью 07, наличие инструментов: №10 с конусностью 04 и №15 с конусностью 05, наличие  файлов для перелечивания ( Mtwo Retreatment Files), наличие апикальных файлов, модифицированно направляющая неагрессивная верхушка, вся длина инструмента рабочая, пространство для рекопитуляции расположены на внутренней поверхности лезвий.

TwistedFile

 

Треугольное поперечное сечение - безопасный нережущий кончик - переменный угол наклона желобков - переменная глубина и ширина желобков - переменная длина желобков в зависимости от конусности инструмента.

SAF

 

SAF – самоадаптирующийся файл, представляет собой полый инструмент с ажурными стенками, изготовленный посредством специальной обработки никель-титана и лазерной нарезки. Идеален для обработки овальных и С-образных каналов, подходит как для первичной эндодонтии, так и при перелечивании.

Сонический наконечник Sonic air

 

Для облегчения очистки и  формирования системы корневых каналов  были разработаны различные механические устройства. В 80-х годах XX века были разработаны звуковые и ультразвуковые вибрационные устройства, сочетающие ирригацию с инструментальной обработкой канала. Данные приспособления ознаменовали новый этап в технологии лечения  зубов. Одним из видов вибрационных систем является сонический наконечник Sonic Air

Клинический пример №1

 

R-снимок: 24 зуба

 

Снимок №1                                        Снимок №2                                 Снимок №3

Клинический пример №2

 

R-снимок: 46 зуба

Клинический пример №3

 

R-снимок: 47 зуба

Спасибо за     внимание!!!

 

1