СПАЗМОФИЛИЯ.
ДИАГНОСТИКА,ЛЕЧЕНИЕ,ПРОФИЛАКТИКА.
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ
АТЫНДАЄЫ
ЌАЗАЌ ЎЛТТЫЌ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ |
|
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА |
| |
СРС |
Выполнила: Турганжанова
Т.
Курс: 3
Факультет: Менеджмент в
здравоохранении и фармации
Группа: СД11-003-1
Проверила:Мустафазаде Т.Ш.
- Спазмофилия (тетания)– это заболевание патогенетически связанное с рахитом, характеризующееся наклонностью ребенка первых 6-18 месяцев к судорогам и спастическим состояниям, а также к другим проявлениям повышенной нервно-мышечной возбудимости. Заболевание развивается в результате приема больших доз витамина D или ранней весной, когда при повышенной инсоляции происходит гиперпродукция витамина D в коже. Большие дозы витамина D подавляют функцию паращитовидных желез, стимулируют всасывание солей кальция и фосфора в кишечнике и их реабсорбцию в почечных канальцах, в результате чего повышается щелочной резерв крови, развивается алкалоз. Кальций начинает усиленно откладываться в костях, что приводит к уменьшению уровня кальция в крови и повышению нервно-мышечной возбудимости, возникают судороги. Заболевание чаще всего отмечается весной.
Диагностика.
- Различают скрытую и явную спазмофилию. При скрытой спазмофилии имеются повышенная нервная возбудимость, готовность к судорогам. Диагностируют на основании положительных симптомов Хвостека, Труссо, Люста, указывающих на повышенную механическую возбудимость.
- Симптом Хвостека – при поколачивании щеки между углом рта и скуловой дугой происходит сокращение мимической мускулатуры на соответствующей стороне лица.
- Симптом Люста – при поколачивании перкуссионным молоточком (раздражение n. peroneus) ниже головки малоберцовой кости, если при этом поддерживать голень ребенка левой рукой так, чтобы стопа свисала свободно, она делает тыльное сгибание и отходит слегка кнаружи.
Симптом Маслова – дети реагируют на укол обычно учащением
дыхания, а при скрытой спазмофилии дыхание
останавливается на высоте вдоха или выдоха
в результате спазма дыхательных мышц
на несколько секунд.
- Явная спазмофилия может протекать в трех формах: эклампсические судороги, тетания, ларингоспазм.
- Эклампсические судороги начинаются с подергивания мышц лица, затем шеи, конечностей и переходят в общие. Ребенок теряет сознание, лицо багровеет, появляются прерывистое учащенное дыхание, тахикардия, выделение пены изо рта, возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация (сходство с эпилепсией). Часто отмечают напряжение большого родничка из-за повышенного внутричерепного давления.
- Тетания — протекает в виде карпопедального спазма, который длится несколько часов и даже суток. Судорожные сокращения часто вызывают сильную боль. В результате длительного спазма может появиться отечность стоп.
- Ларингоспазм — судорога голосовой щели — возникает внезапно, начинаясь “петушиным” криком, с последующим развитием стенотического дыхания, инспираторной одышки, втяжением уступчивых мест грудной клетки.
ЛЕЧЕНИЕ
СПАЗМОФИЛИИ
- Во время приступа необходимо увеличить приток свежего воздуха.
При продолжительных приступах применяются клизмы из 2% раствора хлоралгидрата: 20—30 мл для детей до 1 года и 30—40 мл для детей от 1 года до 3 лет.
Растворы вводят подогретыми, медленно (для лучшего всасывания).
В промежутках между приступами следует проводить энергичное противорахитичеокое лечение; рекомендуется 10% раствор хлористого кальция или 5% раствор глюконата кальция для внутреннего приема.
Необходимо удлинить прогулки, ввести фруктово-ягодные соки и овощной прикорм.
ПРОФИЛАКТИКА
СПАЗМОФИЛИИ
- Первичная профилактика включает предупреждение, раннюю диагностику и адекватное лечение рахита. Вторичная профилактика направлена на своевременное выявление и лечение скрытой формы болезни, а также на длительную (в течение 6 мес- 1 года) послеприступную противосу-дорожную терапию барбитуратами (люминал 2 - 3 раза в сутки детям до 6 мес по 0,005 г, до 1 года - по 0,005 - 0,01 г, до 3 лет - по 0,01-0,03 г). Кроме того, необходимо следить за биохимическими показателями крови и периодически назначать препараты кальция.
ИСПОЛЬЗОВАННАЯ
ЛИТЕРАТУРА
- http://www.superotvet.ru/answer_link/30809/
- http://www.medmoon.ru/rebenok/
1
2