Страховой медицинский полис

• Страховой медицинский  полис (полис) обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, гарантирующий получение бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации по программе обязательного медицинского страхования.

Полис ОМС удостоверяет, что оплату медицинской помощи, оказанной  в системе обязательного медицинского страхования, производит страховая  медицинская организация, выдавшая полис.

Застрахованное лицо по обязательному медицинскому страхованию  вправе иметь только один полис.

Полис ОМС выдается страховой  медицинской организацией гражданину бесплатно.

• Что такое новый полис ОМС? 

Новый полис ОМС –  это документ единого образца, основанный на единой базе данных и действительный во всех регионах страны. Он гарантирует  получение медицинской помощи на территории любого субъекта Федерации. Полис нового единого образца  содержит в себе такие данные как  ФИО, пол, дата и место рождения. Изменение  статуса застрахованного гражданина (работающий, неработающий), изменение места работы не требуют замены полиса ОМС, если место жительства остается прежним. Указание в полисе ОМС информации о страхователе (работодателе) застрахованного лица не является необходимым.

• На какой срок выдается ОМС?

  
1. Для граждан РФ и постоянно  проживающим на территории РФ  иностранным гражданам, а также  лицам без гражданства полис  выдается без ограничения срока действия.  
2. Лицам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», полис выдается на срок пребывания.  
3. Временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается на срок действия разрешения на временное проживание.  
4. Новорожденные дети до получения свидетельства о рождении обслуживаются в медицинских учреждениях по полису матери или других законных представителей. После получения свидетельства о рождении и до достижения ребенком совершеннолетия, ОМС осуществляется страховой медицинской организацией, которую выбрали родители или законный представитель ребенка

• Как и где оформить медицинский полис?

Процедура оформления полиса ОМС единого образца состоит  из нескольких этапов. Гражданин для  получения полиса должен решить в  какую страховую медицинскую  организацию (СМО) обратиться, ведь Законом  предоставлено право выбора СМО.  
Страховую медицинскую организацию можно заменить один раз в году не позднее 1 ноября, за исключением изменения места жительства либо прекращения деятельности СМО, в которой ранее был застрахован гражданин, а также его оформляют тем, кто родился или утратил свой полис.  
После обращения оформляется заявление и застрахованный получает «временное свидетельство», подтверждающее оформление полиса ОМС. По нему тоже можно получать медицинскую помощь. Срок свидетельства составляет 30 рабочих дней, т.к. заявку на изготовление полисов ОМС единого образца оформляет Территориальный фонд ОМС и отправляет на изготовление в Федеральный фонд ОМС. Изготовление и доставка в регионы занимает, какое-то время.

• Выдача новых полисов единого образца, которые также будут действительны на всей территории России, осуществляется с 1 мая 2011 года  до 01.01.2014 года
• Страховой полис подлежит обязательному переоформлению при: 

1. изменении фамилии, имени, отчества, пола, даты или места рождения

2. установлении неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе
3. Все полисы ОМС, выданные гражданам до 2011 г , а также в период с 1 января до 1 мая 2011 г продолжают оставаться действующими до их замены на полисы единого образца. По этим «старым» полисам Вам обязаны оказывать необходимую медицинскую помощь по  программам ОМС. Никаких ограничительных сроков для замены старых полисов на новые полисы законодательством не установлены. Когда эту замену произвести - Вы решаете самостоятельно, и никаких волнений  в этом вопросе (успеем, не успеем) быть не должно.  Поэтому торопиться с получением полиса ОМС единого образца не надо.
4. Документы, необходимые для получения медицинского полиса 

При обращении в страховую  компанию необходимо обязательно предъявлять  документ, удостоверяющий личность (паспорт), а также страховой номер индивидуального  лицевого счета (при его наличии), присвоенный вам в Пенсионном фонде РФ (СНИЛС).  
Полученные сведения проверят на предмет двойного страхования в других компаниях или других регионах т.к. каждый гражданин может иметь только один полис ОМС. По истечению времени гражданин получит постоянный полис — без ограничения срока действия и не требующий замены при переходе из одной страховой компании в другую. В этом случае в нем будут делать только соответствующую пометку, поэтому ламинировать единый полис нельзя.  
Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой компанией, в которой он был застрахован ранее.

• 1) для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:
• свидетельство о рождении;
• документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
• СНИЛС (при наличии);
• 2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:
• документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
• СНИЛС (при наличии);
• 3) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах" - удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению;
• 4) для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:
• паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
• вид на жительство;
• СНИЛС (при наличии
• 5) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:
• документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
• вид на жительство;

СНИЛС (при наличии);

• 6) для представителя застрахованного лица:
• документ, удостоверяющий личность;
• доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации;
• 7) для законного представителя застрахованного лица:
• документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя;
• 8) для лиц без определенного места жительства и занятий (в том числе детей) при отсутствии документов, удостоверяющих личность, учреждениями социальной помощи представляется ходатайство о регистрации в качестве застрахованного лица, содержащее:
• сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания);
• сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать);
• наименование территориального фонда;