Тема:
«Тазовая дистопия почки»
Содержание
Оглавление
Дистопия почки
Дистопия почки выражается
в низком расположении и своеобразном
внешнем виде ее. Лоханка расположена
латерально по отношению к паренхиме или
лежит на передней ее поверхности. Почка
расположена близко к средней линии. Мочеточник
укорочен соответственно положению почки.
Сосуды почки отходят от нижнего конца
аорты и нижней полой вены, от подвздошных
и брыжеечных сосудов и впадают в почку
несколькими стволами на разных участках,
образуя подчас причудливую сеть. Почка
часто сохраняет эмбриональную дольчатость,
плоскую или шаровидную форму. Различают
тазовую, подвздошную и поясничную дистопию.
Чем ниже расположена почка, тем строение
ее ближе к эмбриональному типу.
Дистопия почки может быть одно- или двусторонней.
Частота встречаемости
Эта патология встречается
у одного из 800 – 1000 новорожденных. Причиной
возникновения дистопий почек является
нарушение их перемещение из таза в поясничную
область еще в период внутриутробного
развития плода. В этом случае почка (почки)
может остановиться на любом уровне.
Дистопии почек занимают 2% от всех встречающихся
аномалий почек. Чаще всего встречается
поясничная дистопия (66,8 %), реже тазовая
(21,3 %) и подвздошная (11,9%) дистопия. Кроме
того, чаще отмечается дистопия правой
почки.
Диагностика
дистопии почек
Диагностика дистопии, как и
всех остальных аномалий почек, основана
на:
- УЗИ почек
- Экскреторной урографии почек
- Ангиографии.
Экскреторная
урография — рентгенологический метод исследования мочевыводящих путей,
основанный на способности почки выделять (экскретировать)
определённые рентгеноконтрастные
вещества, введённые в организм, в результате
чего на рентгенограммах получается изображение
почек и мочевых путей. В качестве рентгеноконтрастного
вещества используют йодсодержащие концентрированные
(60-80 %) растворы сергозина, урографина, уротраста и др. Препарат вводят
внутривенно струйно медленно (в течение
2-3 мин). Количество контраста рассчитывается
на вес.
Ангиография — метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов. Применяется
в рентгенографии, рентгеноскопии, компьютерной томографии и в гибридной операционной.
Ангиография изучает функциональное состояние
сосудов, окольного кровотока и протяженность
патологического процесса.
Проявления дистопии
почек
Дистопия почки иногда ничем себя не
проявляет или же вызывает тупые боли
внизу живота, в подвздошной области, в
крестце. Боли зависят от давления дистопированной
почки на нервные узлы, на соседние органы,
от затрудненного оттока мочи, вызываемого
добавочными сосудами, которые перекрещивают
мочеточник. При осмотре больного с дистопией
почки ее можно обычно прощупать как опухолевидное
образование в животе. В основном проявления
дистопии почки связаны с развитием в
них пиелонефрита, гидронефроза или мочекаменной
болезни. Наибольшие трудности в диагностике
вызывает тазовая дистопия, так как при
этом почка расположена между мочевым
пузырем и прямой кишкой (у мальчиков)
или между маткой и прямой кишкой (у девочек).
При таком расположении почки могут отмечаться
боли внизу живота. Такая боль может симулировать
острую хирургическую патологию (например,
аппендицит). При давлении на мочевой пузырь
ребенок может жаловаться на учащенное,
болезненное мочеиспускание.
Лечение
дистопии почек
Лечение требуется
лишь в случае присоединения воспалительного
процесса (пиелонефрита), развития мочекаменной
болезни или гидронефроза. В случае неэффективности
консервативной терапии прибегают к операции.
Консервативная терапия направлена на
устранение инфекционного процесса, уменьшение
камнеобразования и их выведения.
Лечебная физкультура
При данной патологии лечебная
физкультура применяется при осложнениях,
таких как пиелонефрит, мочекаменная
болезнь или гидронефроз.
Примеры физических
упражнений:
1. Ходьба с высоким
подниманием коленей, на носках, пятках,
на всей ступне, с руками за головой.
2. Ходьба в приседе,
руки при этом находятся на поясе или на
коленях.
3. Стоя, руки опущены
вдоль туловища. Поднять их вверх с одновременным
резким отведением ноги в сторону — вдох.
Возврат в исходное положение — выдох.
4. Стоя, руки разведены
в стороны. Выполнить резкие повороты
туловища вправо и влево.
5. Стоя, ноги на ширине
плеч — вдох. Наклон туловища к правому
колену — выдох. Возврат в исходное положение,
наклон к левому колену.
6. Стоя, потянуться
вверх — вдох, расслабиться, уронить кисти,
локти, плечи — выдох.
7. Лежа на спине — поочередное
сгибание ног с подтягиванием коленей
к животу.
8. Лежа на спине — поочередное
сгибание и разгибание ног в коленных
и тазобедренных суставах («велосипед»).
9. Лежа на спине — ноги
подняты над полом
с опорой пятками на
гимнастическую стенку, под
область таза подложены
валик или подушка. Сги
бание ног поочередно
и вместе с подтягиванием
коленей к груди.
10. Из исходного положения
лежа на спине
приподнять таз — вдох,
вернуться в исходное по
ложение — выдох.
11. Лежа на спине —
приподнимание таза с одновременным разведением
согнутых в коленях ног в стороны — вдох,
возврат в исходное положение — выдох.
12. Лежа на спине. Выполнение
диафрагмаль-ного дыхания.
13. Исходное положение
— лежа на спине у гимнастической стенки.
Кувырок назад, при этом нужно стараться
дотянуться носками ног до коврика за
головой.
14. Лежа на здоровом
боку — вдох. Согнуть ногу на больной стороне,
подтянуть ее к животу — выдох.
15. Лежа на боку — отведение
прямой ноги назад — вдох, мах вперед —
выдох.
16. Стоя на четвереньках
— вдох, поднять таз, разгибая колени,
— выдох.
17. Стоя у гимнастической
стенки, руками держаться за перекладину
на уровне плеч. Спокойное дыхание.
18. Исходное положение
прежнее. Выполнить приподнимание на носках
с усиленным опусканием на пятки, чтобы
вызвать сотрясение тела.
19. В том же исходном
положении — отведение прямой ноги в сторону
с одновременным подскоком, то же — в другую
сторону.
20. Стоя, подскоки на
одной и на обеих ногах поочередно.
Используемая
литература
http://www.oligopharm.org/Pages-view-162.html
http://www.medical-enc.ru/urologia/distopiya-pochki.shtml
http://www.andrology.su/malformationurogenitalsystem/malposition/