Танатология

Третья стадия - имбибиция (пропитывание ). Начинает развиваться через 24-36 часов после наступления смерти к концу первых суток. Жидкость, состоящая из лимфы, межклеточной жидкости, плазмы, продукты гемолиза пропитывают мягкие ткани и кожу. Трупные пятна в этой стадии при надавливании не бледнеют и не исчезают, а сохраняют свой первоначальный цвет, не перемещаются при изменении положения трупа. На разрезе ткань в области трупного пятна, с ее поверхности стекает розоватая жидкость, кровь из перерезанных сосудов не выделяется.

Во внутренних органах одновременно с появлением трупных пятен в  коже трупа происходит образование  в нижележащих отделах внутренних органов аналогичная картина (трупные  гипостазы), кровь накапливается  во внутренних органах, придавая им красновато-синюшный вид.

Трупное окоченение - процесс посмертного уплотнения скелетных мышц и гладкой мускулатуры внутренних органов. Сразу же после наступления смерти мышцы трупа расслабляются и утрачивают свойственное при жизни напряжение, пассивные движения в суставах свободны. Через 1 - 2 часа скелетные мышцы уплотняются и укорачиваются, что препятствует пассивным движениям в суставах. Ведущее значение в развитии трупного окоченения имеют биохимические процессы в умирающей мышечной ткани.

Тонус мышц живого организма связан с тем, что основное количество АТФ (аденазинтрифосфорной кислоты) находится в связанном состоянии. После смерти часть АТФ освобождается, что приводит к расслаблению мышц, выделяющаяся при этом энергия поглощается внешней средой, а незначительная часть используется для ресинтеза АТФ. Мышца постепенно сокращается и становится плотной, проявляя признаки жизнеспособности - реагируя на электрическое раздражение, отвечая образованием идеомускулярной опухоли на удар тупым предметом. Через 10- 18 часов АТФ почти полностью расщепляется, необратимый процесс мышечного окоченения убывает к 3-4 суткам.

Появляется трупное окоченение через 1-3 часа после смерти, развивается одновременно во всех группах мышц, но заканчивается в разное время, в зависимости от их массы, физиологического диаметра мышц и степени охлаждения отдельных частей трупа, через 5-6 часов охватывает все группы скелетных мышц, к концу суток наибольшая выраженность трупного окоченения. После суток трупное окоченение постепенно ослабевает и к 3-7 суткам полностью исчезает, "разрешается".

Трупное окоченение развивается не только в скелетной мускулатуре, но и в гладких мышцах внутренних органов (сердца, желудка, мочевого пузыря и др.).

На развитие трупного окоченения влияют как внешние, так и внутренние факторы. При более высокой температуре  и сухом воздухе трупное окоченение развивается быстрее, а во влажной среде и при пониженной температуре медленнее. Хорошо развитая мускулатура способствует быстрому развитию трупного окоченения, при истощении трупное окоченение выражено слабо. На развитие трупного окоченения влияет и причина смерти; так, например, при столбняке, отравлении судорожными ядами трупное окоченение бывает резко выражено, а при отравлении грибом бледной поганкой трупное окоченение не наступает.

Встречается каталептическое трупное  окоченение. Оно наступает в короткие сроки после наступления смерти в случаях, когда смерти предшествовало резкое судорожное сокращение мышц (при  эпилептическом припадке, повреждении  продолговатого мозга, отравлениях  судорожными ядами и др.), в  таких случаях прижизненное сокращение мышц переходит в посмертное окоченение.

Трупное высыхание - после смерти начинается процесс трупного высыхания, нарушается равновесие между потерей и пополнением жидкостью и организм начинает терять жидкость. Интенсивность высыхания зависит от внешних факторов: температуры, влажности, движения воздуха и др. Имеет значение и особенности самого трупа: степень его обезвоживания, наличие или отсутствие одежды.

Первыми начинают подсыхать прижизненные и посмертные повреждения, глазные  яблоки, мошонка и головка полового члена у мужчин, малые половые  губы у женщин, переходная кайма  губ, кончик, выступающего изо рта  языка, позднее кончик носа, ушные  раковины, кончика пальцев и др.

Особенно быстро высыхают роговицы глаза на участках, неприкрытых веками. Через 2-3 часа после смерти наблюдается  помутнение роговицы, через 6-12 часов  на белочной оболочке появляются желто-бурые  участки высыхания в виде треугольника, основанием которого является радужная оболочка, а вершиной углы глаз (пятна  Лярше). Высыханию подвергается переходная кайма губ, которая становится красновато-бурого цвета. Интенсивному высыханию подвергается кожа и слизистые оболочки новорожденного младенца. Высыханию быстро подвергаются участки кожи с поврежденным эпидермисом (поверхностным слоем кожи), что может возникнуть при неосторожной транспортировке трупа, грубом его перемещении и других механических воздействиях. Участки поврежденной кожи приобретают буроватый с красным оттенком цвет, располагаются ниже общей поверхности кожи, имеют пергаментный вид и поэтому носят название "пергаментного пятна". "Пергаментные пятна" - это высохшие посмертные ссадины. При крестообразных разрезах в области пергаментных пятен отсутствуют кровоизлияния в подлежащих тканях в отличие от прижизненных ссадин, где имеются кровоизлияния соответственно повреждению в подлежащих тканях.

Процесс высыхания может продолжаться до почти полного испарения из него влаги при определенных условиях и тогда происходит мумификация трупа.

Знание особенностей развития процесса высыхания позволяет высказать  мнение о посмертном или прижизненном происхождении повреждений кожных покровов во избежание ошибочных  экспертных выводов, а пятна Лярше являются достоверным признаком наступления смерти.

Очень много факторов влияет на появление  и степень выраженности высыхания, поэтому трудно решать такой, как давность наступления смерти.

Аутолиз - распад клеток и тканей организма под влиянием протеолитических (расщепляющих белок) ферментов (катализатор), без участия микроорганизмов.

После смерти в отдельных органах  и тканях продолжаются процессы, сопровождающиеся продукцией ферментов и их действием  на ткани. С угасанием жизнедеятельности  организма ферменты активизируются и вызывают быстрый массивный  аутолиз, направленный на собственную клеточную структуру.

Большое содержание ферментов в  поджелудочной железе, в надпочечниках, вилочковой железе, печени обуславливает  развитие аутолиза в этих органах. Внутренние органы вследствие развития аутолитических процессов становятся тусклыми и дряблыми. В желудке и тонком кишечник пищеварительные соки действую на собственную слизистую оболочку, лишившуюся после смерти защитных барьерных функций, вызывая самопереваривание слизистой. Слизистая оболочка становится грязно-серой или фиолетово-красной, отечной, с выраженным рисунком сосудов.

Поскольку данных в литературе не имеется данных о сроках развития аутолиза в органах, судить о давности наступления смерти на основании степени развития аутолитических процессов в органах не представляется возможным.

Гниение - сложный процесс разложения белков органов и тканей организма под влиянием различных микроорганизмов.

Развитие процессов гниения  зависит от многих условий: температуры, влажности; от среды, в которой происходит гниение-земля, воздух, вода; от наличия  или отсутствия на трупе одежды, причин смерти, возраста и др.

Наиболее оптимальные условия  для гниения трупа +30-40 ^o C окружающей среды. Гниение быстро развивается на воздухе, медленнее - в воде и еще медленнее в почве. При температуре 0-1 ^o C и при+50-60 ^o C процесс гниения замедляется, а при сухом воздухе может прекратиться совсем и переходит в состояния естественной мумификации.

При достаточной влажности, доступа  кислорода, положительной температуре  микроорганизмы бурно размножаются, выделяя большое количество протеолитических ферментов, расщепляющих белки с  образованием гнилостных газов с  неприятным запахом - сероводород, метилмеркаптан, этилмеркаптан. Выделяют три этапа гниения: образование газов, размягчение тканей с последующей имбибицией и полное разжижение их.

Гнилостные процессы начинаются вскоре после наступления смерти в толстом кишечнике и сопровождаются образованием гнилостных газов( в слепой и сигмовидной кишке, прилегающих к передней стенке живота). Сероводород, содержащийся в гнилостных газах проникает через кишечную стенку и соединяется с железом гемоглобина крови образуя сульфгемоглобин, который окрашивает брюшную стенку в зеленый цвет в подвздошных областях (нижние отделы живота). В дальнейшем от гемоглобина отщепляется железо, которое, соединяясь с сероводородом, образует сернистое железо, также имеющее зеленоватый цвет и усиливающее окраску передней брюшной стенки. При температуре +16-18*С первые признаки гниения развиваются на 2-3 сутки в виде зеленых пятен в правой и левой подвздошных областях. В дальнейшем зеленовато грязное окрашивание распространяется на кожу других областей тела и к 5 суткам охватывает все поверхности трупа.

На 3-4 сутки образуется гнилостная венозная сеть в результате образования сульфгемоглобина и сернистого железа кожа окрашивается, соответственно ходу вен, в грязно- зеленый цвет.

Гнилостные газы пропитывают подкожную жировую клетчатку и раздувая ее образуют трупную эмфизему. Особенно раздутыми оказываются лицо, губы, молочные железы, живот, мошонка, конечности. Покровы лица вдуваются, раздутые веки прикрывают глаза, губы становятся толстыми и выворачиваются, утолщается шея, увеличивается в объеме голова, живот, грудная клетка и конечности. В этот период в результате резкого увеличения размера, трупа называется гигантским. Под кожей ощущается крепитация хруст или потрескивание - признак наличия газов в подкожной клетчатке. Выраженная трупная (гнилостная) эмфизема на 2-ой недели. Давление газов в брюшной полости достигает иногда 2 атмосфер. Давление газов желудок и кишечника приводит к выталкиванию содержимого желудка в пищевод и глотку. От давления газов на дно малого таза выпадает прямая кишка, а у женщин - матка.

Тканевая жидкость, проникая под  эпидермис вместе с газами, приподнимает и отслаивает его в виде пузырей, которые заполнены серовато-кровянистым  содержимым, которые легко рвутся, обнажая буровато-красную поверхность. Появляются гнилостные пузыри на 2-ой недели.

Внутренние органы, вследствие разжижения белков, становятся мягче, легко рвутся, освобождаясь от крови и других жидкостей, уменьшаются в объеме. Жидкость стекает  вниз, заполняет полости тела переполняет ткани нижележащих частей трупа, а затем вытекает наружу через естественные отверстия.

Прежде всего гниение начинается в полости рта, гортани, кишечнике и желудке, далее распространяется на соседние с кишечником органы, затем на головной мозг. Головной мозг становится дряблым грязновато зеленого цвета, расползается под давлением пальцев, сердце серовато-красного цвета, становится дряблым, легкие - грязно серого цвета, слизистая желудка и кишечника грязно красноватого цвета. Позднее развиваются признаки гниения в почках, мочевом пузыре, матке. Долго не развивается гниение в стенке крупных сосудов, хрящах сухожилиях, костях.

Сроки гниения установить очень  сложно. При самых благоприятных  условиях (температуры +30-40 ⁰ С, влажности и отсутствия вентиляции) на поверхности земли мягкие ткани трупа могут разрушаться за 1-1,5 месяца.

В зависимости от условий погребения приблизительно к 2 -м годам ткани  и органы приобретают вид распадающейся  однородной массы грязно серого цвета, обнажая кости скелета.

Мумификация - высыхание тканей трупа с возможностью его длительного хранения. Наиболее благоприятные условия для мумификации: сухой воздух, высокая температура, хорошая вентиляция. При захоронении трупов в сухой, песчаной, крупнопористой, хорошо вентилируемой почве. Лучше мумифицируются трупы со слабо выраженной подкожной жировой клетчаткой. Труп теряет всю жидкость, масса его составляет одну десятую от первоначального веса, исчезает подкожная жировая клетчатка, уменьшаются в объеме внутренние органы и скелетная мускулатура. Кожа становится пергаментной плотности, ломкой, буровато-коричневого цвета. Внутренние органы представляют собой сухие, бесформенные, пленочного характера образования. Мумификация взрослого человека при благоприятных условиях может произойти за 6-12 месяцев после смерти, а детского за 2-3 месяца. Труп высыхает более или менее равномерно, или же мумифицируются отдельные его части: кончик носа, ушные раковины, пальцы, передняя поверхность туловища, конечности.

Судебно-медицинское  значение мумификации:

• сохраняет в той или иной степени внешний облик трупа, а это позволяет определить его пол, рост, возраст, выявить индивидуальные анатомические особенности, т.е. идентифицировать личность,
• выявить повреждения, такие, как странгуляционная борозда, огнестрельные повреждения, повреждения, причиненные острыми орудиями,
• значение мумификации для определения давности наступления смерти невелико, так как скорость высыхания зависит от трудно поддающихся учету факторов.

Жировоск ( омыление трупа) - вещество, в которое превращаются ткани трупа в условиях повышенной влажности и при отсутствии или недостаточном доступе воздуха, и способствует длительному сохранению трупа. Жировоск образуется при захоронении во влажной и глинистой почве, при нахождении трупа в воде.

При повышенной влажности  кожа подвергается мацерации и становится проницаемой для воды, которая  попадая в труп постепенно вымывает часть микроэлементов. Жир разлагается на глицерин и жирные кислоты (олеиновую, пальмитиновую, стеариновую), а кислоты вступая во взаимодействие с солями кальция и магния, которые содержаться в воде или почве образуют твердые нерастворимые мыла. Жировоск имеет студневидную консистенцию, грязно-серого или серовато-белого цвета с сальным блеском и запахом прогорклого масла. При попадании в сухую среду жировоск застывает и легко крошится. Превращение всех тканей в жировоск происходит в течение года, детские трупы в течение 4-5 месяцев. В жировоск превращается жировая клетчатка брюшной стенки живота, затем ягодиц, конечностей, переднего средостения, области ворот печени, перикарда, почечных лоханок, жировой костный мозг.

Судебно-медицинское  значение жировоска :

• сохраняет внешний вид трупа, что дает возможность идентифицировать труп;
• сохраняются повреждения, которые были на трупе такие, как странгуляционная борозда, механические повреждения;
• по выраженности жировоска можно судить о давности его образования с учетом конкретных условий.

Торфяное дубление - уплотнение мягких тканей и органов трупа, находящегося длительное время в торфяной почве под воздействием гумусовых кислот и приводит к длительному хранению трупа.

При длительном нахождении трупа в торфяных болотах или  в воде, в которой растворено большое  количество гумусовых кислот и других дубящих веществ, содержащихся в  торфе. Ткани трупа под воздействием этих веществ обезвоживаются и дубятся. Кожа становится плотной темно-коричневого  цвета. Внутренние органы уменьшаются  в объеме, уплотняются и приобретают  буровато-коричневый цвет. Под воздействием гумусовых кислот минеральные соли в костях растворяются и полностью вымываются из трупа, кости напоминают хрящи и легко режутся ножом. Трупы в торфяных почвах сохраняются долго и можно определить полученные при жизни.