Терапевтическое отделение больницы

Государственное бюджетное  образовательное учреждение высшего  профессионального образования

«Сибирский государственный  медицинский университет»

Минздрава России ГБОУ ВПО  СибГМУ

 

                                                       Кафедра пропедевтики внутренних болезней

 

 

 

 

 

 

 

Реферат на тему:

Терапевтическое отделение больницы

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                                                                                                Выполнил:

Студент 1 курса Л.Ф

Бадмаев Ч.Д., 1307

 

                                                                                   Проверил: доцент кафедры

 

                                                                                      _________Поровский Я.В   

 

 

 

       

 

 

Томск 2013 г.

Содержание

I)Введение

II)Основная часть:

1. Устройство и оборудование терапевтического отделения
2. Внутренний распорядок терапевтического отделения
3. Лечебно-охранительный и санитарно-гигиенический режимы
4. Обязанности медицинской сестры отделения
5. Обязанности младшей медицинской сестры
6. Организация работы поста медицинской сестры
7. Санитарно-эпидемиологический режим терапевтического отделения

III)Заключение

IV)Выводы

V)Список использованной литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                           

 

                                                            Введение

         Терапевтическое отделение - это первый этап оказания медицинской помощи, диагностики, проведения обследования, назначения лечения которые проводятся в максимально короткие сроки. Комфортное размещение и  высокий уровень сервиса способствуют эффективному восстановлению здоровья пациентов. Терапевтическое отделение по праву считается главным в любом медицинском учреждении. Терапевтом определяется общая картина состояния здоровья пациента, а от его квалификации и умения правильно поставить диагноз и выбрать стратегию лечения во многом зависит результат.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Основная часть

Больные терапевтического профиля  подлежат госпитализации в терапевтическое отделение стационара. Лечебные отделения могут быть двух видов – общетерапевтическими и, как правило в многопрофильных крупных стационарах, специализированными: пульмонологическими, кардиологическими, гастроэнтерологическими, нефрологическими, гематологическими и др. Работа терапевтического отделения обеспечивается следующим медицинским составом.

•      Заведующий отделением.

•      Палатные врачи.

•      Старшая медицинская сестра.

•      Медицинские сестры отделения (палатные медицинские сестры).

•      Сестра-хозяйка.

•      Процедурная медицинская сестра.

•      Младшие медицинские сестры.

•      Санитарки-буфетчицы.

•      Санитарки-уборщицы.

 

1)Устройство и оборудование терапевтического отделения

От профиля и категории  больницы зависит количество коек терапевтического отделения (25, 60, 80 и т.д.). Устройство терапевтического отделения предусматривает  следующие лечебные и служебные  помещения.

• Кабинет заведующего отделением.
• Ординаторская (кабинет врачей).
• Кабинет старшей медицинской сестры.
• Палаты для больных.
• Процедурные кабинеты.
• Манипуляционные кабинеты (клизменная).
• Ванная комната.
• Туалетные комнаты.
• Буфетная для раздачи пищи и столовая для больных.
• Кабинет сестры-хозяйки.
• Холлы (для дневного пребывания больных и родственников).
• Бельевая для хранения чистого нательного и постельного белья.
• Помещение для мытья и стерилизации суден.
• Помещение для хранения предметов уборки.
• Место для хранения оборудования для транспортировки больных. Устройство палат в лечебном отделении также предусматривает обязательный перечень оснащения.
• Функциональные кровати.
• Прикроватные тумбочки.
• Общий стол и стулья для больных.
• Холодильник для хранения продуктов.
• Переносные ширмы.
• Индивидуальные электрические лампы.
• Индивидуальная сигнализация для экстренного вызова медицинского персонала.

2)Внутренний распорядок терапевтического отделения

          С правилами внутреннего распорядка стационара поступающих больных и их родственников знакомят ещё в приёмном отделении больницы. Они должны быть ознакомлены с основными позициями больничного режима: часами подъёма, сна, дневного отдыха («тихого часа»), приёма пищи, временем обхода врачей и осуществления лечебно-диагностических процедур, посещения больных родственниками, а также со списком продуктов, разрешённых и запрещённых для передачи больным.

3)Лечебно-охранительный и санитарно-гигиенический режимы

Медицинский персонал должен обеспечить контроль и выполнение в  стационаре лечебно-охранительного и  санитарно-гигиенического режимов. Создание и обеспечение лечебно-охранительного режима входит в обязанности всего медицинского персонала. Он включает в себя следующие элементы.   Строгое соблюдение правил внутреннего распорядка дня.

• Обеспечение режима рациональной физической (двигательной) активности. Психологический покой больного обеспечивают путём соблюдения следующих правил.
• Создание тишины в отделении: следует разговаривать негромко, не заниматься уборкой помещений во время дневного и ночного отдыха больных, не разрешать больным громко включать радио и телевизор.
• Создание спокойного интерьера: пастельные тона окраски стен, мягкая мебель в холлах, цветы.
• Соблюдение основных принципов медицинской этики.

Необходимо требовать  от больных соблюдения распорядка дня  в отделении и не нарушать его  самим: нельзя будить больного раньше установленного времени, необходимо вовремя  выключать телевизор в холле  и следить, чтобы после 10 ч вечера были выключены радиоприёмники и  телевизоры в палатах. Важным элементом лечебно-охранительного режима выступает рациональное ограничение физической (двигательной) активности больных. В первую очередь это относится к тяжелобольным, страдающим, например, такими заболеваниями, как гипертоническая болезнь в период обострения (гипертонический криз), инфаркт миокарда, тяжёлая сердечная недостаточность. В подобных случаях неадекватное повышение двигательной активности может привести к нежелательному увеличению функциональной нагрузки на тот или иной орган (сердце, головной мозг, печень).

4)Обязанности медицинской сестры отделения

Рабочее место медицинской  сестры отделения (т.е. палатной медицинской  сестры) – сестринский пост и оно должно быть оборудовано соответственно обязанностям медицинской сестры.

• Стол, настольная лампа, телефон.
• Средства, обеспечивающие связь с тяжелобольными (световое табло, звонок, местная телефонная связь, список служебных телефонов).
• Шкафы (в том числе холодильник) для хранения лекарств.
• Шкаф для хранения медицинской документации.
• Место для хранения инструментов и перевязочного материала.
• Место для хранения предметов для ухода за больными (термометры, грелки, посуда для сбора анализов и пр.).
• Место для хранения предметов, с помощью которых медицинская сестра осуществляет антропометрию.
• Передвижной столик для раздачи лекарственных средств. Пост палатной медицинской сестры обычно располагается в коридоре отделения. Палатная медицинская сестра непосредственно работает на посту, выполняет врачебные назначения и проводит сестринский уход за больными.

Обязанности палатной медицинской  сестры следующие.

• Общая оценка состояния больного (общее состояние, положение больного в постели, состояние сознания больного, антропометрия) и контроль за состоянием больных (термометрия, следование пульса и подсчёт ЧДД, измерение суточного диуреза с обязательной фиксацией полученных данных в соответствующей медицинской документации).
• Контроль за общим гигиеническим состоянием больного, в то числе осмотр на наличие педикулёза, наблюдение за личной гиеной больного и чистотой в палатах, кварцевание палат.
• Организация (в том числе осуществление) ухода за больным оказание при необходимости первой доврачебной помощи.
• Ведение медицинской документации, направление пациентов клинико-диагностические исследования по назначению врача.
• Осуществление сбора биологического материала для анализов контроль за своевременным получением результатов лабораторных исследований.
• Транспортировка, сопровождение больных на лечебные и диагностические процедуры и в палаты.
• Контроль за выполнением больными режима питания и прав внутреннего распорядка.
• Контроль за работой младшего медицинского звена.
• Осуществление ежедневного контроля за обеспечением медицинского поста необходимыми лекарственными средствами предметами по уходу.
• Санитарно-просветительная работы среди больных, контроль посещением больных родственниками и соответствием лечебному режиму приносимых ими продуктов.

5) Обязанности младшей медицинской сестры

           Младшая медицинская сестра с целью создания благоприятных условий в палате строит свою работу в зависимости от распорядка дня.

К подъему больных, т.е. к 7 ч утра, младшая медсестра должна быть в отделении с инвентарём для утреннего туалета больных и уборки помещения. Она включает свет в палатах. Пока палатная медицинская сестра измеряет температуру тела, младшая медсестра проветривает помещения, открывает окна, фрамуги. Ослабленным больным младшая медсестра подаёт таз и воду для умывания, тяжелобольных умывает сама. Она выносит плевательницы, судна, перестилает посте-ли, некоторым больным подаёт подкладные судна и мочеприёмники. До завтрака она же контролирует сбор мочи или кала для лабораторных исследований. Младшая медсестра подмывает тяжелобольных, страдающих недержанием мочи или кала. После этого она готовит всё необходимое для уборки помещения. Перед завтраком больных младшая медсестра переодевается и тщательно моет руки. Во время завтрака она помогает палатной медсестре кормить больных. После завтрака младшая медсестра приступает к уборке палат. К обходу врача в палате должно быть чисто. После обеда младшая медицинская сестра проводит влажное подметание с дезинфицирующим раствором и проветривание. В зависимости от сезона во время дневного сна желательно оставлять открытыми фрамуги или форточки. Младшая медсестра должна следить, чтобы в это время (во время «тихого часа») было тихо: запрещены все виды уборки, громкие разговоры, хождение, хлопанье дверями, телефонные разговоры пациентов.

6)Организация  работы поста медицинской сестры

Круг обязанностей палатной медицинской сестры широк и зависит  в том числе от категории и профиля того стационара, где она работает. Медицинская сестра несёт непосредственную ответственность за выполнение врачебных назначений, соблюдение лечебно-охранительного и санитарно-эпидемиологического режимов, правильное оформление и ведение медицинской документации, соблюдение больными и их посетителями правил внутреннего распорядка больницы. В соответствии с этим работа сестринского поста должна быть чётко организована в жёстких временных рамках (табл. 1).

Табл.1. Примерный план работы поста медицинской сестры терапевтического отделения

Время	Обязанности
7:00	Медицинская сестра будит  больных, включает свет в палатах  и отделении, проводит термометрию
7:00-7:30	Оформление медицинской  документации – листа учёта больных (сводки движения больных), требования на питание больных (порционника), журнала назначений постовой медицинской сестры (инструментальные и лабораторные исследования, консультации специалистов и пр.)
7:30-8:00	Мероприятия по уходу за больными, проветривание палат, направление биологического материала больных на анализы
8:00-8:15	Конференция («планёрка», «пятиминутка») заведующего отделением и старшей  медицинской сестры с врачами  и медицинскими сестрами
8:15-8:30	Сдача медицинской сестрой  дежурства дневной смене
8:30-9:00	Выполнение врачебных  назначений (раздача лекарств, инъекции и пр.)
9:00-9:30	Раздача завтрака вместе с младшим медицинским звеном, кормление тяжелобольных
9:30-11:00	Участие во врачебном обходе (по возможности)
11:00-13:00	Выполнение врачебных  назначений (подготовка и сопровождение  больных для лечебно-диагностических  процедур, уход за тяжелобольными и  др.)
13:00-13:30	Выполнение врачебных  назначений (раздача лекарств, инъекции и пр.)
13:30-14:30	Раздача обеда вместе с  младшим медицинским звеном, кормление  тяжелобольных
14:30-16:30	«Тихий час» у больных; контроль за состоянием тяжелобольных и соблюдением лечебно-охранительного режима в отделении
16:30-16:50	Передача медицинской  сестрой поста ночной смене
16:50-17:30	Термометрия, проветривание  палат
17:30-19:00	Посещение больных родственниками; контроль за посещением больных родственниками и соответствием приносимых ими продуктов лечебному режиму отделения
19:00-19:30	Выполнение врачебных  назначений (раздача лекарств, инъекции и пр.)
19:30-20:00	Раздача ужина вместе с  младшим медицинским персоналом, кормление тяжелобольных
20:00-21:30	Выполнение врачебных  назначений (раздача лекарств, инъекции и пр.)
21:30-22:00	Мероприятия по уходу за больными (вечерний туалет у тяжелобольных, смена постели, обработка полости рта и пр.)
22:00-7:00	Обход отделения, контроль за состоянием больных, при необходимости – оказание экстренной доврачебной помощи и вызов дежурного врача