Терапия недержания мочи при пролапсе гениталий у женщин в постменопаузе

Терапия недержания мочи при пролапсе гениталий у женщин в постменопаузе.

Бакуров Е.Д., Глушко А.В.

Госпиталь МСЧ ГУВД по Ростовской области, г. Ростов-на-Дону.

Развитие нарушений контроля мочеиспускания и различных степеней пролапса у женщин в постменопаузе зависит от связанных с эстрогенным дефицитом атрофических процессов в структурах урогенитального тракта, имеющих единое эмбриональное происхождение. Заместительная гормональная терапия этой категории больных в настоящее время проводится недостаточно широко. Целью работы явилось проведение оценки эффективности использования заместительной гормональной терапии в комплексном лечении инконтиненции в сравнении с традиционными методами лечения, дающими стабильно большое число рецидивов.

Проанализированы  результаты лечения 50 больных с нарушениями  контроля мочеиспускания на фоне различной  степени пролапса половых органов. Контрольную группу составили 20 больных, которым, в зависимости от формы  инконтиненции и степени пролапса, выполнялись оперативные пособия: кольпоперинеолеваторопластика; влагалищная гистерэктомия с последующей кольпоперинеолеваторопластикой; устранение цистоцеле с созданием связочно-мышечно-фасциальной  дубликатуры в зоне уретровезикального сегмента и последующей позадилонной уретровезикопексией слизистым лоскутом по Тюболю-Пушкарю. В основную группу вошли 30 больных с аналогичной патологией, лечение которым дополнено системной (эстрофем, ливиал) или местной (овестин) гормональной терапией, проводимой в пред- и послеоперационном периодах.

Процент послеоперационных осложнений (нагноение  раны, культит, инфильтрат области леваторов) в контрольной группе составил 15%, в основной – 6,7%.Рецидив заболевания через год распределился в контрольной и основной группах – 20% и 3,3%; через три года 35% и 16,7% соответственно.

Таким образом, использование гормональной заместительной терапии в комплексном лечении  женщин с инконтиненцией и пролапсом половых органов снижает процент послеоперационных осложнений и дает более стойкий клинический эффект в сравнении с традиционными методами лечения.