Термометрия

План реферата:

1. Термометрия.Определение.
2. Методы измерения температуры
3. Правила измерения температуры тела ртутным термометром
4. Температурные кривые
5. Лихорадка.понятие о лихорадке
6. Виды лихорадок
7. Типы лихорадок
8. Характеристика лихорадочного периода
9. гипотермия

Термометрия-совокупность методов и способов измерения температуры, в том числе температуры тела человека. Основной единицей измерения температуры является градус Кельвина. В медицинской практике в нашей стране и большинстве других стран для термометрии  используется шкала температур Цельсия.

Методы измерения температуры

Все методы измерения температуры  делят на контактные, основанные на передаче тепла прибору, измеряющему  температуру путем непосредственного  контакта, и бесконтактные, когда  передача тепла прибору осуществляется путем излучения через промежуточную  среду, обычно через воздух. Соответственно приборы для измерения температуры (термометры) подразделяются на контактные и бесконтактные. Главное место в медицинской практике занимает контактная термометрия, основным достоинством которой является надежность передачи тепла от объекта термочувствительному звену термометра. Для получения термотопографической картины отдельных областей тела применяют бесконтактную термографию (радиационную термометрию, или тепловидение), основанную на восприятии специальными датчиками инфракрасного излучения с поверхности тела, или контактную жидкокристаллическую термографию, в основе которой лежит свойство жидких кристаллов менять цвет при изменении температуры контактирующей среды.

Правила измерения температуры  тела ртутным термометром

Для измерения температуры тела используют главным образом медицинский  ртутный термометр, относящийся  к жидкостным термометрам, принцип  действия которых основан на тепловом расширении жидкостей. Ртутный термометр  представляет собой прозрачный стеклянный резервуар с впаянной шкалой и  капилляром, имеющим на конце расширение, заполненное ртутью. Диапазон измерения температуры составляет 34—42°, цена деления 0,1°. Ртутный термометр используется для измерения температуры в подмышечной впадине, паховой складке, прямой кишке, ротовой полости. При измерении температуры в подмышечной впадине или в паховой складке кожу следует предварительно вытереть досуха. Чтобы термометр плотно прилегал к коже, плечо прижимают к груди. У тяжелобольных, находящихся в бессознательном состоянии, а также у детей термометр удерживают в подмышечной впадине определенным положением руки больного. Перед введением прямую кишку термометр смызывают вазелином. Продолжительность измерения температуры в подмышечной впадине составляет примерно 10 мин. Температуру, как правило, измеряют 2 раза в день (в 7—8 ч утра и в 17—19 ч вечера), при необходимости измерение проводят чаще — каждые 2 или 4 часа. После измерения температуры термометр следует протереть дезинфицирующим раствором или поместить его в сосуд с таким раствором.

При измерении в подмышечной  впадине нормальной считают температуру 36,4—36,8°. Наиболее высокая температура  в течение дня наблюдается  между 17 и 21 часами, а наиболее низкая — между 3 и 6 часами утра; разница  температур при этом у здоровых лиц, как правило, не превышает 0,6°. После  еды, больших физических и эмоциональных  напряжений, в жарком помещении температура  тела несколько повышается. Зависит температура и от возраста; у детей она выше в среднем, чем у взрослых на 0,3—0,4°, в преклонном возрасте может быть несколько ниже.

Температурные кривые

Температурная кривая объективно отражает течение заболевания, помогает глубже определить тяжесть состояния больного, эффективность проводимого лечения, точнее судить о сроках выздоровления  больного.(колебание температуры тела в течение определённого периода). Температурные кривые дают наглядное представление о характере лихорадки , имеют нередко существенное диагностическое и прогностическое значение.

Понятие о лихорадке

Лихорадка характеризуется не только повышением температуры, но и нарушением деятельности всех систем организма. Степень  повышения температуры имеет  важное, но не всегда решающее значение для оценки тяжести лихорадки. Она  сопровождается учащением пульса и  дыхания, снижением артериального  давления, выражены общие симптомы интоксикации: головная боль, разбитость, чувство жара и жажды, сухость  во рту, отсутствие аппетита; уменьшением  мочеотделения, повышением обмена веществ  за счет катаболических процессов.

Быстрое и сильное повышение  температуры (например, при воспалении легких) обычно сопровождается ознобом, который может длиться от нескольких минут до часа, реже — дольше. При  сильном ознобе характерен вид больного: из-за резкого сужения кровеносных  сосудов (капилляроспазм) кожа становится бледной, ногтевые пластинки приобретают синюшный цвет (цианоз), испытывая чувство холода, больные дрожат, стучат зубами. Для постепенного повышения температуры характерно небольшое познабливание. При высокой температуре кожа имеет характерный вид: красная, теплая («огненная»). Литическое падение температуры сопровождается обильным потом. При лихорадке вечерняя температура тела обычно выше утренней. Подъем температуры выше 37 °С днем — основание заподозрить заболевание.

Виды лихорадок

В зависимости от степени повышения  температуры различают следующие  виды лихорадок:

• субфебрильная температура — 37–38 °С:

а) малый субфебрилитет — 37–37,5 °С;

б) большой субфебрилитет — 37,5–38 °С;

• умеренная лихорадка — 38–39 °С;

• высокая лихорадка — 39–40 °С;

• очень высокая лихорадка —  свыше 40 °С;

• гиперпиретическая — 41–42 °С, она сопровождается тяжелыми нервными явлениями и сама является опасной для жизни.

Большое значение имеет колебание  температуры тела в течение суток  и всего периода.

Основные типы лихорадки

• постоянная лихорадка (febris continua). Температура долго держится высокой. В течение суток разница между утренней и вечерней температурой не превышает 1 °С; характерна для крупозной пневмонии, II стадии брюшного тифа;

• послабляющая лихорадка (ремиттирующая) (febris remittens), температура высокая, суточные колебания температуры превышают 1–2 °С, причем утренний минимум выше 37 °С; характерна для туберкулеза, гнойных заболеваний, очаговой пневмонии, в III стадии брюшного тифа;

• истощающая лихорадка (гектическая) (febris hectica) характеризуется большими (3–4 °С) суточными колебаниями температуры, которые чередуются с падением ее до нормы и ниже, что сопровождается изнуряющими потами; типично для тяжелого туберкулеза легких, нагноений, сепсиса;

• перемежающаяся лихорадка (интермиттирующая) (febris intermittens) — кратковременные повышения температуры до высоких цифр строго чередуются с периодами (1–2 дня) нормальной температуры; наблюдается при малярии;

• волнообразная лихорадка (ундулирующая) (febris undulans) — ей свойственны периодические нарастания температуры, а затем понижение уровня до нормальных цифр. Такие «волны» следуют одна за другой в течение длительного времени; характерна для бруцеллеза, лимфогрануломатоза.

• возвратная лихорадка (febris recurrens) — строгое чередование периодов высокой температуры с безлихорадочными периодами. При этом температура повышается и понижается очень быстро. Лихорадочная и безлихорадочная фазы продолжаются в течение нескольких дней каждая. Характерна для возвратного тифа.

• обратный тип лихорадки (febris inversus) — утренняя температура бывает выше вечерней; наблюдается иногда при сепсисе, туберкулезе, бруцеллезе;

• неправильная лихорадка (febris irregularis) отличается разнообразными и неправильными суточными колебаниями; часто отмечается при ревматизме, эндокардите, сепсисе, туберкулезе. Эту лихорадку еще называют атипичной (нерегулярной).

Характеристика лихорадочного  периода

В течении лихорадки различают период нарастания температуры (stadium incrementi), период высокой температуры (fastigium), период снижения температуры (stadium decrementi). Резкое снижение повышенной температуры (в течение нескольких часов) до нормы называют кризисом, постепенное понижение (на протяжении нескольких дней) — лизисом. Иногда наблюдается кратковременное повышение температуры в течение нескольких часов (однодневная, или эфемерная, лихорадка — febris ephemera, или febriculara) при легких инфекциях, перегревании на солнце, после переливания крови, иногда после внутривенного введения лекарственных веществ.

Лихорадка продолжительностью до 15 дней называется острой, длящаяся более 45 дней — хронической.

Чаще всего причиной лихорадки  бывают инфекционные заболевания и  образования продуктов распада  ткани (например, очага некроза или  инфаркта миокарда). Лихорадка обычно является реакцией организма на инфекцию. Иногда инфекционное заболевание может  не проявляться лихорадкой или временно протекать без повышения температуры (туберкулез, сифилис и др.). Степень  повышения температуры в значительной мере зависит от организма больного: при одной и той же болезни  у разных лиц она может быть различной. Так, у молодых людей  с высокой реактивностью организма  инфекционное заболевание может  протекать с температурой до 40 °С и выше, в то время как это же инфекционное заболевание у лиц старшего возраста с ослабленной реактивностью может протекать с нормальной или субфебрильной температурой. Степень повышения температуры не всегда соответствует тяжести заболевания, а связана также с индивидуальными особенностями реагирования организма.

Повышение температуры инфекционного  происхождения наблюдается нередко  при злокачественных опухолях, омертвении ткани (например, при инфаркте), кровоизлияниях, быстром распаде в крови эритроцитов, введении подкожно или внутривенно  чужеродных веществ белковой природы. Значительно реже встречается лихорадка  при заболеваниях центральной нервной  системы, а также рефлекторного  происхождения. При этом подъемы  температуры чаще наблюдаются в  дневные часы, поэтому возникает  необходимость почасовой термометрии

 

Гипотермия

Гипотермия (температура ниже нормы — субнормальная) встречается при различных состояниях: коллаптоидных (тяжелой недостаточности кровообращения) состояниях, при массивных кровопотерях, при голодании и истощении; в период выздоровления после инфекционных болезней, при сильном охлаждении, при критическом падении температуры.