Автор работы: Пользователь скрыл имя, 04 Сентября 2014 в 21:20, реферат
Поражения кожи, вызванные туберкулезными микобактериями, представляют собой группу заболеваний, различающихся по клиническим и морфологическим проявлениям и исходу.
Этиология. Возбудитель туберкулеза - микобактерия - была обнаружена и описана Р. Кохом (1882). Микобактерия туберкулеза отличается полиморфизмом, имеет различные стадии развития: бациллярную, нитевидную, зернистую, фильтрующуюся. Она кислотоустойчива, грамположительна, не имеет капсулы и не образует спор. Известны три типа туберкулезных микобактерий: человеческий (typ. humanus), бычий (typ. bovinus) и птичий (typ. avium).
Без лечения заболевание длится месяцами и даже годами, рецидивируя в холодное время года. Узлы могут осложняться лимфангитами, локализующимися радиарно по ходу сосудов. Индуративный туберкулез кожи развивается как гиперергическая форма воспаления при хорошо выраженном иммунитете, поэтому туберкулиновые тесты положительны приблизительно у 60-70% больных.
Диагноз. Устанавливают с учетом клинико-гистологических данных. Наибольшие трудности представляет дифференциальный диагноз с узловатой эритемой и скрофулодермой при ее локализации на голенях. Узловатая эритема характеризуется выраженным воспалением, лихорадочным; состоянием и болезненностью, располагается на передней поверхности голеней, не имеет наклонности к распаду и изъязвлению, при ней не находят очагов туберкулеза в организме больного, реакция Пирке дает отрицательный результат. В клинически сложных случаях учитывают эффективность специфического лечения. Для скрофулодермы характерны мягкая консистенция узлов и основания изъязвленных участков, лоскутообразность краев язв, наличие свищевых ходов. При гуммозных сифилидах отсутствуют субъективные ощущения, имеется своеобразная плотность, буровато-красный оттенок пораженных участков и другие симптомы сифилитической инфекции.
Профилактика. Заболеваемость туберкулезом кожи непосредственно связана с неблагоприятными воздействиями социальных факторов. Особое значение имеют противотуберкулезные диспансеры, осуществляющие систематическую работу по выявлению начальных форм туберкулеза, учету больных, их своевременному лечению и дальнейшему наблюдению для профилакгики рецидивов. Для получения стойкого клинического излечения, помимо основного курса лечения необходимо проводить профилактическое лечение. Первый профилактический курс рекомендуется назначать через три-четыре мес. после окончания основного курса, второй курс - через 9 мес. после окончания первого. При туберкулезной волчанке профилактическое лечение проводится в течение 3 лет специфическими препаратами курсами по 2 мес. Больным с рассеянными формами профилактическое лечение показано в количестве 2 курсов в течение 3-4 мес. Поскольку рецидивы у больных папулонекротическим туберкулезом и уплотненной эритемой чаще возникают в холодное время года, желательно приурочить начало лечения к этому периоду. Лиц, болевших волчанкой и скрофулодермой, после клинического излечения необходимо систематически наблюдать в течение 5 лет.
Медицинской и трудовой реабилитации способствуют санитарно-курортные климатические факторы. Показано пребывание на приморских курортах южного берега Крыма, приморской зоны Кавказа (Геленджик), курорты в Башкирии (Абастуман). Показаны также горные климатические курорты (Старый Крым), курорты климатической равнинной лесной зоны (Аксаково, Маныч). Особенно благотворно действие курортов в период ремиссии, что дает возможность предупредить рецидивы на долгие годы.
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Учреждение «Гомельский областной клинический кожно-венерологический диспансер»
Кафедра внутренних болезней с курсом дерматовенерологии
Реферат на тему: Туберкулез кожи
Подготовила:
Врач-интерн Новицкая И.Б.
Гомель, 2014
Содержание