Уход за трахеостомой

Последовательность  действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

Приготовьте кусочки  льда.

Положите пузырь на горизонтальную поверхность и  вытесните воздух.

Снимите крышку с пузыря и заполните пузырь кусочками  льда на 1/2 объема и налейте 1 стакан холодной воды 14°-16°.

Выпустите воздух.

Положите пузырь на горизонтальную поверхность и  вытесните воздух.

Завинтите крышку пузыря со льдом.

Оботрите пузырь со льдом полотенцем.

Оберните пузырь со льдом полотенцем в 4 слоя (толщина  прокладки не менее 2 см).

Положите пузырь со льдом на нужный участок тела.

Оставьте пузырь со льдом на 20-30 минут.

Снимите пузырь со льдом.

Сделайте перерыв  на 15-30 минут.

Слейте из пузыря воду и добавьте кусочки льда.

Положите пузырь со льдом (по показанию) к нужному  участку тела еще на 20-30 минут.

Обработайте пузырь в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Вымойте руки.

Храните пузырь в сухом виде и открытой крышкой.

Оценка  достигнутых результатов: Пузырь со льдом поставлен на нужный участок тела.

Обучение  пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания. При необходимости пузырь со льдом подвешивается над пациентом на расстоянии 2-3 см.

 

ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ

Цель: Применить резиновую грелку по показаниям.

Показания.

Согревание пациента.

По назначению врача.

Противопоказания:

БОЛИ в животе (острые воспалительные процессы в  брюшной полости).

Первые сутки  после ушиба.

Нарушение целостности  кожных покровов в месте приложения грелки.

Кровотечения.

Новообразования.

Инфицированные  раны.

Другие выявляются, в процессе обследования врачом и  медицинской сестрой.

Оснащение:

Грелка.

Горячая вода (температура 60 - 80 градусов Цельсия).

Полотенце.

Водный термометр.

Возможные проблемы пациента: Снижение или отсутствие кожной чувствительности (отеки).

Последовательность  действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

Информируйте  пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Возьмите грелку в левую руку за узкую часть  горловины.

Заполните грелку водой t° - 60° на 2/3 объема.

Вытесните из грелки воздух, сжав ее у горловины.

Завинтите пробку.

Проверьте на герметичность, перевернув грелку пробкой вниз.

Оботрите грелку и оберните ее полотенцем.

Приложите грелку к нужному участку тела.

Узнайте через 5 минут об ощущениях пациента.

Прекратите процедуру  через 20 минут.

Осмотрите кожу пациента.

Обработайте грелку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Повторите процедуру  через 15-20 минут при необходимости.

Оценка  достигнутых результатов. Пациент отмечает положительные ощущения (субъективно). На коже, с которой соприкасалась грелка, отмечается легкое покраснение (объективно).

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Возможные осложнения. Ожог кожи.

Примечание. Помните, что эффект от применения грелки зависит не столько от температуры грелки, сколько от продолжительности ее воздействия. При отсутствии стандартной грелки можно воспользоваться бутылкой, заполненной горячей водой.

 

ПРИМЕНЕНИЕ СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА

Цель. Поставить согревающий компресс.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания.

Заболевания и  повреждения кожи.

Высокая лихорадка.

Кровотечения.

Другие противопоказания выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

Салфетка (льняная  в 4 слоя пли марлевая в 6-8 слоев).

Вощеная бумага.

Серая вата.

Бинт.

Почкообразный тазик.

Растворы: этиловый спирт 40 - 45%, или вода комнатной температуры 38 40 градусов и др.

Возможные проблемы пациента: Негативный настрой к вмешательству и др.

Последовательность  действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

Информируйте  пациента о предстоящей манипуляции  и ходе ее выполнения.

Вымойте руки.

Сложите салфетку так, чтобы ее размеры по периметру  были на 2 см больше очага поражения.

Смочите салфетку в растворе и хорошо ее отожмите.

Приложите на нужный участок тела.

Положите поверх салфетки вощаную бумагу большего размера (на 2 см со всех сторон)

Положите поверх бумаги слой серой ваты, который  полностью закроет два предыдущих слоя.

Закрепите компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений пациента.

Спросите пациента о его ощущениях через 20 - 30 минут.

Оставьте компресс (на 8-10 часов - водный, на 4-6 часов - спиртовой)

Снимите компресс и наложите сухую теплую повязку (вата, бинт).

Оценка  достигнутых результатов.

При снятии компресса  салфетка влажная и теплая; кожа гиперемирована, теплая

Улучшение самочувствия пациента.

Обучение  пациента или его родственников. Консультативный тип в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечание. При наложении компресса на ухо в салфетке и бумаге сделайте разрез по середине для ушной раковины.

 

 

 

ПОСТАНОВКА ПИЯВОК (гирудотерапия).

Цель: Поставить пациенту пиявки для кровоизвлечения или введения кровь гирудина.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания:

Кожные заболевания.

Склонность к  кровотечениям или лечению антикоагулянтами.

Аллергические реакции.

Анемия.

Оснащение:

6-8 подвижных  пиявок.

Пробирки или  мензурки.

Стерильный лоток.

Стерильный перевязочный материал.

Пинцет.

Кувшин с горячей водой (38°-50° С).

Ватные тампоны.

Глюкоза 40%.

Перчатки.

Спирт 70%.

Полотенце.

Нашатырный спирт  или раствор хлорида натрия.

Раствор хлорамина 3 %.

Станок для  бритья.

Емкости для  дезинфекции.

Раствор перекиси водорода 3 %.

Возможные проблемы пациента:

Негативное отношение  к манипуляции.

Страх.

Брезгливость  к пиявкам.

Последовательность  действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

Информируйте  пациента о предстоящей манипуляции  и ходе ее выполнения.

Уложите пациента в удобную позу.

Осмотрите кожу на месте постановки пиявок:

сосцевидные отростки,

область сердца,

область печени,

область копчика,

область анального  отверстия,

вдоль тромбированной вены (отступив от нее 1-2 см).

Сбрейте на кануне при необходимости волосы на месте  постановки пиявок.

Наденьте перчатки.

Обработайте кожу горячей водой и разотрите  ее до покраснения.

Смочите место  постановки пиявок раствором 40% глюкозы.

Захватите пинцетом пиявку за головной конец и поместите  ее в пробирку или мензурку хвостовой  частью.

Поднесите и  приставьте плотно отверстие пробирки или мензурки " нужному участку кожи.

Проследите за появлением волнообразных движений пиявки, чтобы пиявка присосалась.

Замените пиявку другой, если она долго не присасывается.

Положите салфетку под заднюю присоску.

Снимите пиявку через 30 минут, проведя по ее спине тампоном со спиртом, и поместите её в емкость с хлоридом натрия.

Обработайте ранки  на коже пациента 3 % раствором перекиси водорода.

Наложите асептическую ватно-марлевую давящую повязку  на 12-24 часа.

Снимите перчатки.

Обработайте использованные пиявки, перчатки, перевязочный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима

Вымойте руки.

Оценка достигнутых  результатов: Пиявки поставлены.