Фармакокинетика

 

Например, мы рассматриваем результаты исследования эналаприла. Всего в  исследовании приняло участие 2500 человек (500 в группе плацебо и 2000 в группе эналаприла). Длительность исследования составила 5 лет. Заболеваемость - ____________. Смертность – за 5 лет в группе плацебо умерло 50 человек, а в группе эналаприла 100 человек.

Группа плацебо                                                               Группа эналаприла.

500 человек                                                                      2000 человек

а) умерло 50 человек, что состав-             а) умерло 100 человек, что составляет

ляет 10% (500 чел.=100%)                          5% (2000 чел.=100%)

б) Сколько смертей предотвращено  в результате лечения? 10 – 5 = 5%;

в) Сколько это будет на 1000 больных? 5х1000:100=50 смертей предотвращается на 1000 больных в результате лечения 5 лет эналаприлом.      

 

3. Делением 1000 на число предотвращенных смертей определяется, сколько пациентов нужно пролечить для спасения одной жизни.

Продолжаем на нашем примере:

г) Сколько нужно пролечить больных, чтобы за 5 лет спасти одну жизнь?

1000 (условных больных) : 50 (предотвращенных  за 5 лет смертей) = 20 человек, т.е. 20 больных нужно пролечить 5 лет  эналаприлом, чтобы спасти 1 жизнь.

 

4. Далее умножением стоимости лекарства на количество месяцев терапии и число, определенное в пункте 3, получаем необходимую стоимость лекарств (затрат) для спасения одной жизни в период исследования;

Вновь возвратимся к нашему примеру:

д) Сколько на спасение 1 жизни нужно всего потратить средств (прямые медицинские + прямые немедицинские + непрямые + нематериальные затраты) за 5 лет, если лечить больных эналаприлом?

Считаем все затраты за 1 месяц и получаем А рублей в месяц.

  А х 60 месяцев(это 5 лет, т.е. длительность нашего исследования) х 20 человек (которых надо пролечить для спасения 1 жизни за 5 лет) = Б рублей.

 

5. Показатель нормализуется в расчете на 1 год терапии. Вот мы и завершили первый подсчет, т.е. определили затраты на спасение 1 года жизни 1 пациента.

Продолжаем наш пример:

е) Сколько всего затрат нужно на спасение 1 года  жизни 1 пациента  при лечении эналаприлом?

Б : 5 (лет) = С рублей в 1 год.

 

6. Продолжаем расчеты. Для того, чтобы определить реальные затраты на спасение 1 года жизни 1 пациента нужно ещё из уже полученной суммы затрат вычесть сумму сэкономленных в результате эффективного лечения средств (т.е. вычитается стоимость предотвращенных в результате успешного лечения госпитализаций в стационар, амбулаторного лечения обострений болезни,  несостоявшихся вызовов скорой помощи на дом и т.п.). Т.к. расчеты по каждому из этих пунктов экономии абсолютно одинаковы, то рассмотрим схему расчетов на примере экономии на госпитализациях.
7. Определяется абсолютный процент госпитализаций в каждой из групп и исчисляется, сколько поступлений в больницу было предотвращено во время лечения какого-нибудь числа пациентов (обычно рассчитывается на 1000 больных).

 

 

Продолжим на нашем примере:

Группа плацебо                                                               Группа эналаприла.

500 человек                                                                      2000 человек

ж) число госпитализаций за 5 лет  проводимого лечения в группах  составило:

100  госпитализаций                                                      100 госпитализаций

 

з) абсолютный процент госпитализаций по группам составил:

20% (500=100%)                                                               5% (2000=100%)

 

и) В результате лечения 5 лет эналаприлом  предотвращено (сэкономлено) 15 госпитализаций (20 в группе плацебо – 5 в группе эналаприла = 15 %).

 

к) На 1000 больных это будет  150 госпитализаций за 5 лет (15 х 1000 : 100 = 150, т.е. 1000 больных=100%, а 15% =х)

 

8. Полученная цифра числа сэкономленных госпитализаций на 1000 больных за рассматриваемый срок лечения умножается на стоимость лечения в стационаре и в итоге выясняется сумма экономии в расчете на 1000 больных за весь срок лечения.

В нашем примере это выглядит так:

л) Вычисляем все затраты на лечение  в стационаре за 1 месяц, допустим это равно Д рублей. Тогда,   Д х 60 месяцев (т.е. 5 лет) х 150 (сэкономленных госпитализаций)=Е рублей.

Т.е. в результате 5-ти летнего лечения  эналаприлом 1000 больных мы сэкономили Е рублей из-за уменьшения обострений болезни пациентов и как следствие уменьшение числа госпитализаций.

 

9. Показатель нормализуется в расчете на 1 год. Получаем экономию средств, достигаемую при лечении 1000 больных в течение 1 года.

В нашем примере:

м) Е : 5 лет =Ж рублей экономим в год  при лечении 1000 больных эналаприлом.

 

10. Далее вычисляем экономию, достигаемую при лечении того числа больных, что необходимо пролечить для спасения 1 жизни (из пункта 3).

В нашем примере это выглядит так:

н) Сколько мы экономим на 1 больном  в 1 год в результате лечения эналаприлом?

Ж : 1000 больных = З рублей экономии в результате уменьшения числа госпитализаций при лечении эналаприлом.

 

о) Сколько мы экономим в год  при спасении 1 жизни?

З рублей х 20 чел (которых надо пролечить, чтобы спасти 1 жизнь)= И рублей.

Т.е. И рублей мы сэкономили при спасении 1 года жизни 1 пациента в результате лечения эналаприлом больных (из-за уменьшения числа госпитализаций).

 

11. Наконец, из цифры, полученной в пункте 5 (затраты на спасение 1 года жизни 1 пациента), следует вычесть цифру, полученную в пункте 10 (экономия при спасении 1 года жизни 1 пациента). Мы получили реальную стоимость спасения 1 года жизни 1 пациента.

В нашем примере:

п) С рублей – И рублей = К рублей (реальная стоимость спасения 1 года жизни 1 пациента)

 

Только нужно помнить, что для упрощения расчетов мы рассмотрели экономию только на госпитализациях и не учли другие виды экономии.

Таким образом, при данном методе расчетов (3 метод исследования в фармакоэкономике «Стоимость- эффективность») мы учитываем не только затраты, но и эффективность лечения (чем выше эффективность, тем будет больше сумма экономии и, в результате, меньше реальные затраты на лечение). Поэтому показатель «стоимость спасения 1 года жизни 1 пациента» очень информативен при оценке результатов фармакоэкономического анализа.