Физиология дыхания

 

3. ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ  РЕЦЕПТОРЫ

Периферические  хеморецепторы

К периферическим хеморецепторам относятся каротидные тельца (расположенные в области  бифуркации общей сонной артерии) и  аортальные тельца (расположенные в  области дуги аорты). Каротидные тельца — это главные периферические хеморецепторы в организме человека, они реагируют на изменения РаО₂, РаСО₂, рН и артериального перфузионного давления. Они связаны с дыхательными центрами через языкоглоточный нерв и обеспечивают рефлекторное увеличение альвеолярной вентиляции при снижении РаО₂, артериальной перфузии, а также при повышении [Н⁺] или РаСO₂. Периферические хеморецепторы также чувствительны к цианидам, доксапраму и высоким дозам никотина. В отличие от центральных хемо-рецепторов, которые воспринимают главным образом изменения РаСО₂ (в действительности [ЬГ]), каротидные тельца наиболее чувствительны к РаО₂ (рис. 22-26). Заметим, что активность рецепторов существенно не меняется, пока РаО₂ не упадет ниже 50 мм рт. ст. Считается, что клетки каротидных телец (гломусные клетки) представляют собой дофаминергические нейроны. Антидофаминергические препараты (фенотиазины), большинство анестетиков, а также хирургическое вмешательство на обеих сонных артериях приводят к исчезновению периферического рефлекторного дыхательного ответа на гипоксемию.

 

Легочные рецепторы

 

Импульсы от этих рецепторов поступают в центральную  нервную систему по блуждающему  нерву Рецепторы растяжения располагаются  в гладких мышцах дыхательных  путей; они ответственны за прекращение  вдоха, когда легкие перераздуты (инфляционный рефлекс Геринга-Брейера), и укорочение выдоха, когда легкие спадаются (дефляционный рефлекс). В обычных условиях у человека рецепторы растяжения играют незначительную роль. Двусторонняя блокада блуждающих нервов практически не сказывается на нормальном дыхании.

Ирритантные рецепторы, расположенные в слизистой оболочке трахеи и бронхов, реагируют на раздражающие газы, сигаретный дым, пыль и холодный воздух; их активация вызывает рефлекторное учащение дыхания, бронхоконстрикцию  и кашель. J-рецепторы (юкстакапиллярные) расположены в интерстициальном пространстве внутри альвеолярной стенки; эти рецепторы играют роль в возникновении одышки в ответ на увеличение объема интерстициального пространства и на воздействие различных химических медиаторов, выделяющихся при повреждении легочной ткани.

 

Другие рецепторы

 

К таковым относятся  различные мышечные и суставные  рецепторы дыхательной мускулатуры  и грудной клетки. Импульсы из этих источников,

возможно, важны  во время физической нагрузки и при  патологических состояниях, сопровождающихся уменьшением растяжимости легких или грудной клетки.

 

 

 

 

 

 

 

Нереспираторные функции легких

 

Фильтрация  и функция резервуара

 

А. Фильтрация. В легочные капилляры поступает вся венозная кровь из большого круга кровообращения, что позволяет им выполнять роль фильтра для различных частиц, попавших в кровоток. Высокое содержание гепарина и активатора плазминогена в легких облегчает расщепление задержанных фибриновых фрагментов. Хотя средний диаметр легочных капилляров составляет 7 мкм, обнаружено, что достигать левых отделов сердца могут частицы и большего размера.

Б. Функция резервуара. Роль малого круга кровообращения как резервуара для большого круга обсуждалась ранее.

 

Метаболизм

 

Легкие являются метаболически очень активным органом. Помимо синтеза сурфактанта пневмоциты осуществляют большую часть внепеченочного микросомального окисления. При инфекции, а также при синдроме системной воспалительной реакции (гл. 50) нейтрофилы и макрофаги легких вырабатывают свободные радикалы. Легочный эндотелий метаболизирует разнообразные вазоак-тивные соединения, включая норадреналин, серотонин, брадикинин, простагландины и лейкотриены. Гистамин и адреналин не подвергаются метаболизму в легких. Легкие могут быть главным местом синтеза и высвобождения гистамина при аллергии. В легких ангиотензин I превращается в физиологически активный ангиотензин II. Ответственный за это ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) локализован на поверхности эндотелия легочных сосудов.