Физиотерапия в лечении язвенной болезни желудка

Средневолновое УФ-облучение. Ультрафиолетовое излучение средневолнового диапозона изменяет функциональные свойства механосенсорных проводников с последующим развитием кожно-висцеральных рефлексов, реализуемых на сегментарном и корково-подкорковом уровнях. Возникающие блокады проводников болевой чувствительности ослабляют центральное внутреннее торможение и делокализуют болевую доминанту, рефлекторные реакции стимулируют деятельность практически всех систем организма. Активация продуктами фотодеструкции огромного механосенсорного поля кожи вызывает интенсивный поток импульсации в центральную нервную систему, который вызывает растормаживание дифференцировок корковых процессов.

Центральный механизм анальгетического действия средневолновых ультрафиолетовых лучей дополняется периферическими процессами торможения проводимости нервных корешков позвонковых сегментов. Под воздействием возникающей эритемы прерывается поток болевых импульсов из очага воспаления по принципу ≪воротного блока≫ на уровне ТV—ТVII. Вместе с тем возникает стимуляция желудочной секреции (кожно-висцеральный рефлекс). СУФ-облучение проводят полями (площадь не более 600 см2): на эпигастральную область и сегментарную зоны на спине (ТV—ТX) от 2 до 4 биодоз с увеличением на 1/2 биодозы через два дня на третий; курс 3—5 процедур.

Метод противопоказан при хроническом гастрите с гиперсекрецией, желудочном кровотечении, полипозе желудка, злокачественных новообразованих, циррозе печени.

Репаративно-регенеративные методы

КВЧ-терапия. Миллиметровыми радиоволнами воздействуют на рефлексогенные зоны и биологически активные точки, что приводит к сбалансированию работы симпатических и парасимпатических отделов вегетативной нервной системы, а это способствует улучшению трофики гастродуоденальной слизистой оболочки, усилению антиоксидантной системы организма, приводит к угнетению переменного окисления, одного из основных звеньев патогенеза заболевания ЖКТ. Применяют электромагнитные колебания частотой 57—65 ГГц (X = 4—8 мм), чаще используют фиксированные частоты 53,534+0,01 ГГц (λ = 5,6 мм) и 42,194Ѓ}0,01 ГГц (λ == 7,1 мм); плотность потока энергии (ППЭ) не превышает 10 мВт/см2. Частотная модуляция КВЧ-излучения достигает 100 МГц. Воздействуют на эпигастральную область и биологически активные точки. Длина волны 5,6 или 7,1 мм. Смена частоты (длины волны) через день или через два дня на третий. Время до 10 мин на область (до 5 мин на точку), ежедневно; курс 10—15 процедур.

Вегетокорригирующие методы

Трансцеребральная УВЧ-терапия. УВЧ-поле стимулирует выделение рилизинг факторов гипоталамуса и тропных гормонов гипофиза, активирует центральные звенья нейроэндокринной и вегетативной регуляции функций желудка и двенадцатиперстной кишки. Происходит стимуляция симпатико-адреналовой системы и трофики тканей организма.

Применяют электрическое поле УВЧ частотой 27,12 МГц, мощностью 20 Вт, по 5—8 мин, ежедневно или через день; курс 6—8 процедур.

Санаторно-курортное лечение

Больных с язвенной болезнью желудка  и двенадцатиперстной кишки в фазе ремиссии или затухающего обострения без нарушения моторной функции желудка, при склонности к кровотечению, пенетрации и малигнизации, а также с болезнями оперированного желудка по поводу язвенной болезни с наличием общих нарушений легкой, средней тяжести, астеническим синдромом направляют на бальнеолечебные и климатобальнеолечебные курорты: Аргаман, Боржоми, Дарасун, Ессентуки, Железноводск, Ижевские Минеральные Воды, Краина, Моршин, Поляна, Пярну, Пятигорск, Трускавец, Баден-Баден.

Противопоказаниями к санаторно-курортному лечению являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная стенозом привратника, повторными кровотечениями, пенетрацией язвы, имевшими место в предыдущие 8—10 мес, подозрение на малигнизацию язвы, болезнь Золлингера—Эллисона, осложнения после операций на желудке (незаживающий послеоперационный рубец, свищи, синдром приводящей петли, послеоперационный панкреатит, демпинг-синдром тяжелой степени, атония культи желудка, обострение послеоперационного гастрита, холецистита, гепатита, тяжелая форма постваготомической диареи).

Улучшение состояния больных язвенной болезнью в фазе затухающего обострения констатируют при купировании болей и диспепсии, отсутствии болезненности при пальпации, улучшении самочувствия, отказе от медикаментов, расширении диетического режима, восстановлении моторной функции желудка и улучшении вегетативной регуляции функций внутренних органов по данным орто- и клиностатической проб. Эндоскопически оно верифицируется уменьшением воспалительной реакции слизистой оболочки вокруг язвы, очищением дна язвы, тенденцией к рубцеванию. Стойкое улучшение определяют по изменению типа течения (ритма обострений): отсутствие рецидива в течение года при ранее частом рецидивировании, формирование рубца и ликвидация воспаления в его зоне по данным эндоскопии или исчезновение ≪ниши≫, подтвержденное рентгенологически. Ухудшение самочувствия: усиление болей, диспепсии с необходимостью медикаментозной терапии.

Об улучшении состояния больных язвенной болезнью в фазе ремиссии свидетельствуют улучшение общего состояния, уменьшение выраженности невротических расстройств, возможность дальнейшего расширения диетического режима, улучшение вегетативной регуляции функций внутренних органов по данным орто- и клиностатической проб, а изменение ритма рецидивирования с отсутствием рецидива на протяжении года — о стойком улучшении. Напротив, появление болей, изжоги, рецидивы язв или эрозий по данным эндоскопического или рентгенологического исследования подтверждают ухудшение состояния пациентов.

Физиопрофилактика

Физиопрофилактика направлена на предупреждение спазма (спазмолитические методы), восстановление секреторной функции желудка (секретокорригирующие методы) и местного иммунитета слизистой оболочки желудка (иммуностимулирующие методы).