Фиссурный кариес

Глубокие фиссуры на окклюзионной поверхности зубов, которые когда-то предназначались для перетирания грубых растительных волокон и мяса, теперь, с изменением образа жизни и питания современного человека, становятся причиной возникновения кариеса. Конечно, сами по себе они не вызывают кариес, но способствуют застреванию в них пищи, скоплению налета, который невозможно очистить зубной щеткой, так как её щетинки не могут проникнуть вглубь фиссуры.

Еще одной причиной возникновения  кариеса является уменьшение жевательной  нагрузки. Известно, что только полноценная  функциональная нагрузка на зубы является основным фактором профилактики кариеса. Доказательством этого служат морфологические  работы на электронном уровне и экспериментальные  исследования, проведенные как в  России, так и за рубежом.

Создавая зубы, природа  предназначила им большую работу и вместе с тем изыскала пути к  их самосохранению через усиленную  функциональную нагрузку. С развитием  цивилизации пища стала подвергаться промышленной и кулинарной обработке  и, соответственно, нагрузка на зубы уменьшилась. По данным проф. Вареса, люди, проживающие в городах, в течение суток делают не более 2000 жевательных движений силой до 3 кг. А природа предусмотрела, чтобы человек в течение суток делал 4000–4500 жевательных движений, и из них не менее 30% – с усилием до 10–15 кг.

К сожалению, врачам стоматологам часто приходится слышать от своих пациентов, что их предыдущий стоматолог на вопрос о необходимости лечения фиссурного кариеса отвечал отрицательно, что-то вроде: «Это начальный кариес – его еще рано лечить, вот когда он станет поглубже, тогда и вылечим». Иногда сами пациенты рассуждают подобным образом: «У меня уже несколько лет такие фиссуры, кариес в них не увеличивается, зачем же сверлить зуб»?

Это абсолютно неправильный подход, так как нельзя судить о  масштабах кариозного процесса только по внешнему виду. Тонкая кариозная  полоска по фиссурам может оказаться средним и даже глубоким кариесом. Это связано с особенностями развития кариеса. Кариозная полость образует два конуса: малый конус в эмали и большой конус в дентине, обращенные своими основаниями к эмалево-дентинной границе.

Данная особенность обусловлена  тем, что кариозный дефект, пройдя эмаль, достигает менее минерализованной ткани – дентина – и начинает более активно распространяться в ширину. Поэтому наличие глубокой кариозной полости может быть обнаружено только после удаления нависающей, истонченной эмали.