Хосписная и паллиативная помощь

Хосписная и паллиативная помощь

 

Паллиативная помощь - это оказание медицинской помощи или лечения с целью облегчении и предотвращение страданий пациентов путем снижения тяжести симптомов заболевания или замедления его хода, а не предоставлении лечения.

В докладах Всемирной организации здравоохранения термин «паллиативная помощь» обозначен как «подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с проблемами, связанными с опасными для жизни заболеваниями, путем предотвращения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, правильной оценке, лечению боли и других проблем — физических, психосоциальных и духовных».

Термин паллиативная помощь может иметь отношение к любой помощи, которая смягчает симптомы, независимо от того, есть ли надежда на излечение с помощью других средств. Таким образом, паллиативные методы лечения могут быть использованы для облегчения побочных эффектов лечебных процедур.

Продолжительность жизни больных , которым в силу распространённости опухолевого процесса отказано в специализированной противоопухолевой терапии, различна и колеблется от нескольких недель до нескольких лет. Даже человеку, который не имеет личного опыта переживания тяжёлых физических и душевных страданий, не нужно объяснять, что в таком состоянии любой временной интервал кажется вечностью. Поэтому, очевидно, как велика значимость организации эффективной помощи этой категории больных. И в программе ВОЗ по борьбе против рака – это такая же приоритетная задача, как и первичная профилактика, раннее выявление и лечение больных со злокачественными опухолями. 
          Ответственность за построение эффективной системы паллиативной помощи онкологическим больным несут государство, общественные институты и органы здравоохранения. 

Стационарными учреждениями паллиативной помощи являются хосписы, отделения (палаты) паллиативной помощи, расположенные на базе больниц общего профиля, онкологических диспансеров, а также стационарных учреждений социальной защиты.

 

 

Паллиативная медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

• Амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
• В дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
• Стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

 

Формы паллиативной медицинской помощи законодательно не установлены.

 

 
Важную роль в реализации паллиативной помощи играет Кодекс прав онкологического больного .

 Основные его положения следующие:

• право на медицинскую помощь
• право на сохранение человеческого достоинства
• право на поддержку
• право на купирование боли и облегчение страданий
• право на получение информации
• право на собственный выбор
• право на отказ от лечения

Принципиальные положения кодекса обосновывают необходимость рассматривать больного как полноценного участника в принятии решения о программе лечения его заболевания . Участие пациента в выборе подхода к терапии заболевания может быть полноценным только при его полной информированности о характере заболевания, известных методах лечения, предполагаемой эффективности и возможных осложнениях. Наиболее важно то, что пациент имеет право знать, как его болезнь и проводимое лечение повлияют на качество жизни, даже если он неизлечимо болен, право решать, какое именно качество жизни он предпочитают и право определять баланс между продолжительностью и качеством своей жизни.

 

 

Правовое регулирование паллиативной медицинской помощи осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»   Статья 36: Паллиативная медицинская помощь 

1. Паллиативная  медицинская помощь представляет  собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от  боли и облегчение других тяжелых  проявлений заболевания, в целях  улучшения качества жизни неизлечимо  больных граждан.

2. Паллиативная  медицинская помощь может оказываться  в амбулаторных условиях и  стационарных условиях медицинскими  работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

 

И порядком оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденным Приказом Минздрава России от 21.12.2012 № 1343н :                                                                                                                       «Об утверждении порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению».                                                                                  Оказание паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией регулируется соответствующим положением, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 17.09.2007 № 610.

 

Целями хосписной и паллиативной помощи является оказание наилучшей возможной помощи людям, живущим с терминальными заболеваниями и умирающим от них, а также предупреждение и облегчение страданий и боли посредством оказания практической помощи, эмоциональной и духовной поддержки.                                   

Хосписная и паллиативная помощь – это не «помощь человеку умереть», а наоборот помощь каждому больному, страдающему от неизлечимого заболевания, прожить оставшееся время в наиболее возможных комфортных условиях. Это отношение к человеку как к живущему, а не как к умирающему. Эта помощь означает, что поддерживая больного и становясь ближе к нему, мы привносим жизнь в его сочтенные дни, а не добавляем дней к его угасающей жизни   Паллиативная помощь означает помощь каждому отдельному человеку в решении его индивидуальных психологических, социальных, душевных и практических потребностей. Эта помощь означает уважение к индивидуальным желаниям, и помощь, которая соответствует культурным потребностям человека.

В ходе развития онкологического заболевания неизбежно возникают патологические симптомы, которые существенно влияют на  больного. Основными задачами симптоматической терапии являются ликвидация либо ослабление основных патологических симптомов. 
         Термин паллиативная помощь все чаще используется в отношении болезней, помимо рака, таких как хроническое прогрессирующее легочное заболевание, заболевания почек, хроническая сердечная недостаточность, ВИЧ/СПИД и прогрессивные неврологические заболевания. 
        Услуги, направленные специально для детей с тяжелыми заболеваниями, – быстро развивающийся сегмент детской паллиативной помощи . Объем требуемых таких услуг возрастает с каждым годом.

 

• Паллиативная медицина предусматривает освобождение от боли, одышки, тошноты и других мучительных симптомов;
• поддерживает жизнь и рассматривает смерть как нормальный процесс;
• не намерена ни ускорить, ни отсрочить смерть;
• объединяет психологические и духовные аспекты ухода за пациентами;
• предлагает систему поддержки, чтобы помочь пациентам жить так активно, как это возможно;
• предлагает систему поддержки, чтобы помочь семье справиться;
• позволяет повысить качество жизни;
• применяется на ранних стадиях болезни, в сочетании с другими методами лечения, которые направлены на продление жизни, такие как химиотерапия или лучевая терапия.

 

Оказание паллиативной медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения с учетом права пациента на выбор медицинской организации и врача.

Оказание паллиативной медицинской помощи осуществляется врачами по паллиативной медицинской помощи, прошедшими обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи, во взаимодействии с врачами-специалистами по профилю основного заболевания пациента и другими врачами-специалистами.

Медицинские работники, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, руководствуются рекомендациями врачей-специалистов, прошедших обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи.

 

Новый подход к ведению больных, имеющих заболевания в терминальной стадии предполагает, что группа специалистов различного профиля не пассивно созерцает, а активно ведет одного и того же больного, понимая и признавая многогранность и сложность проблем умирающего человека. Специально обученные специалисты паллиативной помощи могут не только четко диагностировать проблемы пациента и адекватно их лечить, но и предупреждать их, тем самым создавая максимально возможное комфортное состояние больного до самой его смерти. Итак, паллиативная медицина не добавляет количества дней в жизнь больного, но улучшает качество каждого прожитого без боли и страданий дня до самой смерти. В этом состоит инновационная компонента современного понятия паллиативной медицины.

 

 

Список литературы

 

 

Конституция РФ (от 12 декабря 1993 г)

 

Федеральный Закон «Об  основах охраны здоровья граждан»

 

Уголовный кодекс РФ (от 13 июня 1996 г)

 

Абдулаев М. И., Права человека и закон, 2005

 

Капинус О. С., Эвтаназия как социально-правовое явление,2006

 

Ивченко О.С., Уголовная ответственность за эвтаназию в России ,2007

 

Содержание

 

 

Введение………………………………………………………………..2

 

История эвтаназии……………………………………………………..3

 

Виды эвтаназии………………………………………………………...5

 

Где разрешена?..........................................................................................6

 

В каких случаях имеет место эвтаназия?...............................................8

 

Моральная оценка эвтаназии………………………………………...10

 

Эвтаназия в России……………………………………………………12

 

Отношение православной церкви к эвтаназии……………………...14

 

Хосписная и паллиативная помощь……………………………..…..16

 

Заключение ……………………………………………………..……..21

 

Словарь………………………………………………………………...22

 

Список литературы…………………………………………………....23