Автор работы: Пользователь скрыл имя, 30 Сентября 2013 в 19:03, реферат
1. Металлическая коронка.
2. Изготовление штампов зуба.
3. Предварительная обработка гильз.
4. Штамповка коронок по методу ММСИ (комбинированный способ штамповки).
5. Список использованной литературы.
Актюбинский медицинский колледж
Тема: ______________________________
Предмет: ________
Актобе 2012 год.
1. Металлическая коронка.
1. Металлическая коронка.
Металлические коронки стали первопроходцами в деле восстановления разрушенных зубов. И, несмотря на то, что видов зубных коронок сейчас немало, и свойства их постоянно улучшаются, металлическим зубным коронкам до сих пор воздают должное, признавая их несомненные достоинства.
Металлические коронки, впрочем, как и любые другие, надевают на специальным образом обработанный, а вернее уменьшенный, зуб, чтобы вместе с коронкой он не был больше всех остальных, ведь толщина металлической коронки примерно 0,3-0,5 мм. Затем стоматологу нужно снять точный слепок гипсом или особым слепочным материалом, причем не только с того зуба, над которым он будет трудиться, но и с соседних, и с противоположных зубов. С такими заготовками зубной техник спокойно и тщательно сможет изготовить металлическую коронку и без вашего постоянного присутствия. Ведь у него будет точный слепок зуба в натуральную величину, и он воссоздаст нужную форму будущей коронки из воска, по которому и отольет каркас коронки.
А врач пока покроет ослабленный обработкой зуб временной коронкой, чтобы он не страдал от миллионов микроорганизмов у нас во рту, и не болел от слишком холодной или слишком горячей пищи, ведь, если возникнет воспаление зуба, установку металлической коронки придется отложить до полного излечения.
А так в свое время, как только металлическая коронка будет готова полностью, временную ее заменяющую снимут, и с помощью специального цемента, прочно и надолго восстановят форму вашего зуба, который безвременно пострадал от кариеса, сломался или треснул от не подходящей ему нагрузки, или сильно изменил цвет из-за повреждения эмали. Коронка же значительно укрепит зуб и защитит уцелевшие его части, не говоря уже о том, что придаст ему вполне приемлемый внешний вид.
Штамп можно изготавливать и в общем гипсовом блоке. Для этого берут Г-образные металлические пластинки (Произвольной длины, высотой 4-5 см. составляют их в виде прямоугольной коробки и заливают жидким гипсом на высоту 2-2,5 см. Придерживая пластины одной рукой, другой погружают столбики наполовину их диаметра в жидкий гипс, упирая основание столбиков в одну пластину, располагая параллельно друг другу на расстоянии 12-15 мм один от другого.
Столбики передних зубов погружают в гипс проксимальной поверхностью, чтобы при получении металлических штампов не пострадала точность моделировки режущего края. После затвердевания, сглаживания гипса в боковых участках делают клиновидные вырезки (замки), изолируют водой гипс и, установив полублок в пластины, заливают новую порцию гипса высотой 2-2,5 см. Затвердевший блок рассоединяют по линии изоляции, аккуратно удаляют все столбики, по клиновидным вырезкам и соответствующим выступам составляют блок в единственно правильном положении. Таким образом делают форму зуба, на который изготавливается коронка.
В специальной ложке расплавляют легкоплавкий сплав до такого состояния, пока в центре ложки не останется маленький островок твердого сплава. Легким покачиванием ложки сплав перемешивается и заливается в слегка наклоненный гипсовый блок или "тумбочку". После охлаждения сплава форму раскрывают и получают первые металлические штампы. Таким же образом получают вторые, а если есть необходимость, то и третьи. Как правило, первые штампы бывают более точными.
Их оставляют для окончательной штамповки. Иногда на первых штампах могут обозначиться круглые поры. Они получаются вследствие образования водяного пара во влажной гипсовой форме при заливке в нее перегретого сплава. В этом случае более точным окажется второй штамп, его и следует оставить для окончательной штамповки.
Полученные штампы обрабатывают напильником, устраняя только швы и наплывы, и приступают к подбору гильз. Если гильза по диаметру не подходит к штампу, ее протягивают в аппарате. На зуб, имеющий овальную или плоскую форму, круглая гильза накладывается с большими зазорами. Для точного подбора гильзу сдавливают между подвижной кареткой и верхней планкой аппарата. Правильно подогнанная гильза должна с трудом накладываться на штамп до экватора.
Гильзу отжигают при температуре 1050-1100°С в течение 0,5-1 мин., охлаждают на воздухе и накладывают на штамп. Удерживая с помощью кусачек штамп в левой руке, ударами молоточка, направленными от дна гильзы к ее стенкам, придают гильзе форму зуба, одновременно насаживая ее до упора в окклюзионные бугры или поверхность.
Правильно подготовленная гильза с трудом натягивается на металлический штамп. Имеются очень небольшие зазоры между отдельными участками штампа и стенкой гильзы.
В тех случаях, когда зуб не круглой, а овальной формы, гильзу перед натягиванием на штамп несколько сплющивают, придавая ей овальную форму.
В процессе заготовки гильз в аппаратах происходит изменение в строении и механических свойствах металла: он становится тверже и менее пластичным. Для восстановления исходных свойств металла гильзу следует периодически подвергать термической обработке. Не отожженная гильза с трудом поддается ковке и штамповке, на гильзе могут появиться трещины и разрывы.
Если при протягивании гильз в аппарате на ее краях образуются складки, это указывает на то, что толщина металла меньше стандарта. В этом случае необходимо взять другую гильзу или диск с большей толщиной.
Перед штамповкой гильзе свободной ковкой придают ориентировочную форму коронки зуба, что осуществляется на специальной наковальне с помощью молоточков.
Для обработки коронок из золота применяют роговые или пластмассовые молоточки, для коронок из стали — медные и стальные.
Предварительная обработка гильз (свободная ковка) заключается в закруглении краев дна гильзы, придания ей приблизительной формы штампуемого зуба. Для этого на наковальне сначала на круглом ее отростке закругляют края дна гильзы, затем, сменив отросток (например, соответствующий по форме резцу), обивают сильнее эти края, вычеканивая форму режущего края. Удары молотка следует направлять от дна гильзы на стенку и к ее краю. После предварительной обработки гильзы ее вновь подвергают термической обработке. Затем с помощью первого штампа выбивают в свинцовой пластинке небольшое углубление, соответствующее форме жевательной поверхности или режущего края штампа.
Надев гильзу на штамп, вколачивают его молотком в гильзу, помещенную в образованное углубление свинцовой пластинки, до тех пор, пока на дне гильзы не появятся первые отпечатки формы поверхности зуба.
Если продвижение штампа внутрь гильзы задерживается из-за упора края стенки гильзы в основание штампа, гильзу снимают и подрезают или дополнительно обрабатывают штамп. Продолжая ковку молоточком, производят удары от места перехода отштампованной жевательной поверхности или режущего края по направлению к экватору штампа, иначе на гильзе могут появиться складки. Следует помнить, что молоточком нельзя бить по жевательной поверхности, так как это поведет к ее деформации, также не следует наносить удары у шейки—это затруднит снятие гильзы. При полном отштамповании окклюзионной поверхности коронки гильзу снимают со штампа.
Если гильза снимается с трудом, то ее дополнительно разбивают на штампе с тем, чтобы несколько увеличить объем. Чтобы вернуть ковкость и необходимую пластичность металлу, гильзу вновь подвергают отжигу. Коронку, изготавливаемую из золота, до термической обработки во всех случаях после снятия с металлического штампа следует обязательно прокипятить в 40—50% растворе соляной или азотной кислоты для очистки от следов легкоплавкого металла. Подготовив металлические штампы и гильзы, приступают непосредственно к штамповке коронок, которая может быть проведена по способу наружной штамповки (способ Паркера) или по способу Московского медицинского стоматологического института. Существует и третий способ штамповки коронок — внутренний (способ Шарпа), значительно отличающийся от двух предыдущих.
При рассмотренном методе штамповки коронок используется невулканизированный каучук или мольдин как контрштамп. По методу Московского медицинского стоматологического института(Д. Н. Цитрин) этот контрштамп изготавливают из легкоплавкого металла. Предварительно штамповку проводят по описанному ранее методу на первом штампе. Металлический контрштамп получают следующим образом. Второй штамп для окончательной штамповки покрывают слоем липкого пластыря (толщина его соответствует толщине коронки—0,25—0,28 мм) или смазывают маслом и обсыпают тальком или мелом слоем, равным толщине коронки. В специальную кювету, внутренняя поверхность которой сведена ко дну на конус и имеет два или три выступа, заливают легкоплавкий металл. В расплавленный металл опускают металлический штамп коронковой частью вниз до полного ее погружения. После того как металл затвердел, кювету помещают на кольцо-подставку и ударом пестика удаляют из нее контрштамп. По углублениям на поверхности контрштампа зубилом раскалывают его пополам. Если при этом нельзя удалить штамп из части контрштампа, последний раскалывают дополнительно. С металлического штампа удаляют липкий пластырь или тальк, надевают на него отожженную гильзу и вставляют в ложе собранного контрштампа. Контрштамп помещают в кювету и ударом молотка сначала по частям контрштампа, а затем по штампу штампуют коронку. Штамповку заканчивают после того, как контрштамп коснется дна кюветы, т. е. займет первоначальное положение, и все его части плотно соединятся. Вся остальная работа проводится, как описано выше. После этого коронку полируем и сдаем врачу.
5. Список использованной литературы.