Экстремальная медицина

- скополамин;

- хинуклединилбензилаты.

4)Производные  фенилпиперидина и бензимидазола

- фентанил;

- суфентанил;

- этонитазен.

5)Разные:

- фенциклидин (сернил);

- ∆-тетрагидроканнабинол.

    В 1938 году, работая над созданием лекарства для улучшения кровообращения из алкалоидов спорыньи, швейцарский химик Альберт Хофманн впервые синтезировал ЛСД. Работа над созданием новых лекарств, проводилась в лаборатории компании «Sandoz Pharmaceutical», и поначалу новое вещество не вызвало интереса, как фармакологический препарат. К изучению свойств ЛСД Хофманн вернулся лишь в 1943 году. 16 апреля 1943 года он опробовал на себе действие препарата, испытав при этом необычайно мощные психические переживания.

   В последствии было отмечено большое сходство симптомов человека под воздействием ЛСД и шизофренического синдрома. Ученые предполагали, что исследования в этом направлении помогут понять природу шизофрении – одного из самых загадочных заболеваний психики. В начале 1950-х годов многие психиатрические учреждения начали проводить в этом направлении эксперименты с ЛСД на животных, а впоследствии и на человеке.

  Далее, в 50-60-х годах в медицинских и исследовательских кругах широко развернулась дискуссия по вопросу применения ЛСД для лечения различных психических расстройств и даже алкоголизма.

   В США в 1951 году к экспериментам с препаратом подключилась ЦРУ, открыв специальную программу, в которой действие препарата испытывалось на добровольцах – в основном, на студентах университетов. Многие полагают, что именно эта секретная служба открыла дорогу широкому использованию препарата в качестве наркотического средства.

   В 1960 году профессор Гарвардского университета Тимоти Лири учреждает «Проект исследования психоделических веществ», в который привлекает массу студентов.

   Фенциклидин (сернил).

Это вещество впервые синтезировано в 50-е гг. ХХ в. Как средство для наркоза  (один из аналогов кетамина). В процессе испытаний была выявлена его высокая психодислептическая активность.  В медицине в настоящее время не используется.      В ветеринарии применяют как анестезирующее средство. Вещество изучалось военными ведомствами на предмет создания на его основе ОВ. Возможно исполь-зование в качестве диверсионного агента.

    Вещество BZ.

  Вещество находится на вооружении США с 1962 года. Впервые получено в 1955 году Дж.Билом (США), психотоактивность установлена в 1961 году.             Широкое использование фенамина как психотомиметика стало распространяться в Америке с 1932 г.,  периода экономической депрессии. Появились ингаляторы с фенамином по 250 мг, фенамин в те годы стал  «наркоманическим» веществом номер 2 после марихуаны, фенамин вызывает маниакальный и делириозный синдромы,  может вызывать психозы, сходные по клинической картине с шизофренией.

    В настоящее время широко распространено употребление так называемого MDMA («экстази»,  другие названия – ХТС или Х), который представляет собой метилен-диокси-мета-амфетамин  (химическая формула подлинного  «экстази»).  Это вещество является синтезированным, производное амфетамина. Запатентован в 1914 г. немецкой компанией Merck. Использовался немецкой армией во время пер-вой мировой войны (для снятия усталости и подавления аппетита) и экспериментально армией США в 1950-е г.

  Александр Шульгин, которого считают отцом MDMA, тестировал его в качестве терапевтического средства для лечения депрессии. Исследования воздействия MDMA были продолжены в 1970-х гг.  В 1984  г., за год до его запрещения правительством США,  американские студенты дали ему новое название – «экстази». В середине 80-х годов вещество было ввезено в Европу британскими туристами, вернувшимися из поездки в Ибицу. Его использование заметно возросло в большинстве развитых стран. Способ применения – оральный, в виде порошка или таблеток.   «Экстази» является одновременно и стимулятором и транквилизатором. Он воздействует на две нейрологические системы: допамин, который стимулирует организм (учащенное сердцебиение, снижение усталости), и серотонин,  отвечающий за эффект эмпатогении  (веселость,  раскрепощенность чувств). «Экстази»  является одним из эн-380 тактогенических психотропинов.  Его применение может вызвать «обратную связь»  с прошлым,  поэтому он представлял интерес для психиатров в 1970-е годы. «Экстази» — это не галлюциноген, но мо-жет стать им в комбинации с кетамином или ДЛК. 

  Подобные вещества, по мнению зарубежных военных специалистов, могут быть использованы как новые отравляющие вещества, несмертельные, но надежно выводящие из строя. Известны многие высказывания руководителей США, подчеркивающих заинтересованность Пентагона в ОВ такого типа. В «Химическом журнале» Вооруженных Сил США сообщалось, что 1 самолет или управляемый сна-

ряд может создать в  районе большого города и его окрестностей туманообразное облако без цвета и запаха, которое способно оказать действие на 90% населения. В зависимости от характера ОВ действие их варьирует от потери координации до полного умственного расстройства. За это время, возможно оккупировать любой город, сохранив все материальные и культурные ценности. На этом основании они называются нелетальными, но способные вызывать у здоровых людей дискомфорт и временную физическую нетрудоспособность. Одни из них резко изменяют артериальное давление, что ведет к одноцветному зрению и даже временной слепоте. Другие вещества вызывают нарушение равновесия или понижение температуры тела. Часть химических соединений в малых дозах лишает человека способности передвигаться, обладают рвотным действием, приводят к нестерпимой боли в местах контакта с кожей и другим проявлениям дискомфорта.

  Способность вызывать психодислептический эффект у разных психоактивных веществ выражена неодинаково. Так, в рекомендованных врачом дозах большинство психотропных лекарственных препаратов (нейролептики, антидепрессанты, психостимуляторы, наркотические анальгетики и т.д.) угнетают или активируют (в зависимости от свойств) процессы, лежащие в основе высшей нервной деятельности, сохраняя в целом адекватное отношение личности к окружающей действительности. Только в относительно больших дозах они в той или иной степени могут извращать процессы восприятия, эмоций, памяти и т.д.

   Однако известны вещества, для которых психодислептический эффект является основным в профиле их биологической активности. Количество такого вещества, делающее человека полностью недееспособным, в сотни – тысячи раз меньше того, в котором это же вещество угнетает сознание или вызывает соматические расстройства.

 

 

 

3. Поражения в  результате внутреннего радиоактивного  заражения.

Поражение радиоактивными продуктами ядерных взрывов и  аварий на

атомных энергетических установках.

   Лучевое поражение людей, находящихся на радиоактивно загрязненной местности, обусловлено равномерным внешним гамма-облучением тела, внешним бета-облучением открытых участков кожи, конъюнктив и слизистых оболочек, а также излучениями радионуклидов, которые могут проникать в организм ингаляционным либо пероральным путем.

Кинетика радионуклидов  в организме.

  В организм человека радиоактивные вещества (РВ) могут попасть ингаляционно, через желудочно-кишечный тракт, через травматические и ожоговые повреждения кожи, через неповрежденную кожу.

  Всосавшиеся РВ через лимфу и кровь могут попасть в ткани и органы, фиксироваться в них, проникнуть внутрь клеток и связаться с внутриклеточными структурами.  Знание пути поступления радионуклидов в организм весьма важно в практическом отношении. У ряда РВ характер всасывания, распределение по органам и тканям, выведение и биологическое действие существенно зависят от пути поступления.

Ингаляционное поступление  радиоактивных веществ.

  При контакте, с аэрозолями РВ, радиоактивными газами и парами, ингаляционный путь инкорпорации является основным. Около 25% попавших в органы дыхания радионуклидов в чистом виде, а также входящих в состав определенных химических соединений, выдыхается.

  Если оставшиеся после выдоха РВ принять за 100%, то 50% из них подвергаются ретроградному выносу со слизью в результате деятельности мерцательного эпителия в глотку с последующим заглатыванием (отчасти, отхаркиванием). Около 25% РВ резорбируются в кровь через альвеолярные мембраны. Резорбции подвергаются преимущественно водорастворимые частицы. Степень резорбции одного и того же радионуклида в значительной степени зависит от химической формулы соединения, в состав которого он входит. Приблизительно 25% частиц фагоцитируются макрофагами. Это нерастворимые частицы и коллоидные формы радионуклидов. Часть захвативших их фагоцитов возвращаются в глотку и заглатываются или отхаркиваются. Таким путем удаляется около 15% радионуклидов. Фагоциты, захватившие оставшиеся 10% радиоактивных веществ, перемещаются через альвеолярно-капиллярную мембрану и поступают в кровь. Небольшая часть РВ задерживается в паренхиме легких, эпителиальных клетках с периодом полувыведения из них около 600 суток. Еще прочнее фиксация РВ осуществляется в бронхолегочных лимфатических узлах, куда они попадают с фагоцитами. Наибольшее практическое значение этот вид отложения имеет при ингаляционном поступлении нерастворимых или слабо растворимых соединений плутония, тория и некоторых других элементов.

Поступление радиоактивных  веществ через желудочно-кишечный тракт

  Желудочно-кишечный тракт – второй основной путь поступления РВ в организм. Поражающее действие при этом варианте инкорпорации связано как с лучевой нагрузкой на стенку пищеварительного тракта, так и с всасыванием РВ в кровь и лимфу. Резорбция РВ зависит от химических свойств вещества (главным образом растворимости), физиологического состояния желудочно-кишечного тракта (рН среды, моторная функция), состава пищевого рациона.

  Резорбция радионуклидов снижается при увеличении содержания в пище стабильных изотопов этих же элементов и наоборот. Всасывание хорошо растворимых радионуклидов происходит в основном в тонкой кишке. Значительно меньше РВ всасывается в желудке. Всасывание радионуклидов в толстой кишке практического значения не имеет. Наиболее интенсивно и полно резорбируются растворимые радионуклиды, находящиеся в ионной форме. Радионуклиды щелочных металлов и галоидов после попадания в желудочно-кишечный тракт практически полностью всасываются в кровь. Изотопы редкоземельных элементов, плутония, трансурановых элементов вследствие склонности их солей к гидролизу и образованию труднорастворимых и нерастворимых соединений резорбируются в кишечнике в пределах нескольких сотых-десятитысячных долей процента от поступившего количества. Нерастворимые и малорастворимые гамма-излучатели облучают кишечник и другие органы брюшной полости, а бетта -излучатели – только слизистую оболочку кишки, в основном до выведения их с калом, в течение примерно 30 часов. Однако в криптах кишечника РВ могут задерживаться в течение длительного времени, формируя высокие локальные дозы облучения.

Поступление радиоактивных  веществ через неповрежденную кожу, раневые и ожоговые поверхности.

  Большинство радиоактивных веществ не проникают через неповрежденную кожу. Исключение составляют окись трития, йод, нитрат и фторид уранила, а также полоний. Коэффициенты резорбции в этих случаях составляют сотые и тысячные доли единицы. Проникновение РВ через кожные покровы зависит от плотности загрязнения кожи, от площади загрязненного участка, от физико-химических свойств самого элемента или соединения, в состав которого он входит, растворимости в воде и липидах, рН среды, от физиологического состояния кожи. Всасывание радионуклидов повышается при повышении температуры среды вследствие расширения кровеносных и лимфатических сосудов, раскрытия сальных и потовых желез.

  Всасывание с поверхности раны труднорастворимых РВ (это, в частности, относится и к продуктам наземного ядерного взрыва) происходит медленнее и в значительно меньшем количестве, но все же в сотни раз интенсивнее, чем через интактную кожу. С поверхности ожогов II – III степеней продукты ядерного взрыва всасываются всего в 2 – 10 раз быстрее, чем через здоровую кожу. Лишь в редких случаях возможно поступление через раны значительных количеств редкоземельных элементов.

Судьба радионуклидов, проникших в кровь.

В крови радионуклиды могут  находиться в свободном состоянии или в составе различного рода химических соединений и комплексов. Многие радионуклиды связываются протеинами. Часть РВ, попавших в кровь, сразу выводится из организма, другие поникают в различные органы и депонируются в них. Многие радионуклиды обладают определенным сродством к некоторым тканям и органам, откладываются в них, обеспечивая преимущественное их облучение. Органы, в которых преимущественно накапливается тот или иной радионуклид, получили наименование «критических» при загрязнении этим радионуклидом.  Концентрация РВ в органе после однократного поступления постепенно снижается, что зависит от радиоактивного распада изотопа и его биологического выведения. Время, за которое из органа выводится половина содержащегося в нем количества радионуклида, получило наименование периода биологического полувыведения (Тбиол.). Важное практическое значение имеет знание эффективного периода полувыведения (Тэфф.) – показателя, учитывающего уменьшение содержания радионуклида в органе за счет совместного влияния радиоактивного распада (Тфиз.) и биологического выведения.

Выведение радионуклидов  из организма.

Попавшие в организм РВ могут выводиться через почки, желудочно- кишечный тракт (в том числе с желчью), со слюной, молоком, потом, через легкие. В большинстве случаев основные количества радиоактивных веществ экскретируются с калом и мочой. С калом преимущественно выводятся РВ, поступившие в организм алиментарным путем, а также при ингаляционном поступлении и вторичном заглатывании частиц, вынесенных ретроградно в глотку. Некоторые растворимые радионуклиды могут выделяться с желчью и другими пищеварительными соками и также выводиться с калом. В желудочно-кишечном тракте процессы экскреции РВ постоянно сопровождаются процессами их реабсорбции. При выведении радионуклидов преимущественно с мочой, высокая доза облучения может быть получена почками.

  Выведение с выдыхаемым воздухом имеет существенное значение для трития, радона и торона, образующихся при распаде поступивших в организм радия и тория. По содержанию РВ в выделениях можно судить о количестве их в организме как на момент определения, так и на момент поступления.

По способности преимущественно  накапливаться в тех или иных органах выделяют следующие группы радиоактивных элементов:

1) Радионуклиды, избирательно откладывающиеся в костях («остеотропные»). Это щелочноземельные элементы: радий, стронций, барий, кальций. Остеотропность проявляют некоторые соединения плутония. Поражения, развивающиеся при поступлении в организм остеотропных радионуклидов, характеризуются изменениями, прежде всего, в кроветворной и костной системах. В начальные сроки после массивных поступлений патологический процесс может напоминать острую лучевую болезнь от внешнего облучения. В более поздние сроки, в том числе и после инкорпорации сравнительно небольших активностей, обнаруживаются костные опухоли, лейкозы.